Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Senėjantis virškinimo traktas

Virškinimo sistema yra gyvybiškai svarbus organų rinkinys, atsakingas už maisto suskaidymą į komponentus, kuriuos organizmas galėtų naudoti. Mums senstant rizika, kad virškinimo sistemoje kažkas negerai, vis didėja, nes kulminacija yra daugelį metų trukusi tokių dalykų kaip dieta, gyvenimo būdas, ligos ir vaistai. Vyresnio amžiaus žmonėms gali kilti naujų medicininių problemų, tokių kaip divertikulinė liga ar gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, arba gali pablogėti ilgalaikės ligos, pvz., dispepsija, dirgliosios žarnos sindromas, uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas), celiakija ir GERL.

Čia apžvelgsime būdus, kaip išlaikyti virškinimo sveikatą senstant, taip pat sutrikimus, kurie dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones, ir kaip gydyti bei valdyti šias ligas.

Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Sveikos mitybos įpročių laikymasis gali turėti didelę naudą jūsų bendrai virškinimo sveikatai. Pasirinkite maistingą maistą, kaip nurodyta Kanados maisto vadove , ir valgyti įvairų maistą. Norint teigiamai paveikti vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir divertikulinę ligą, svarbu gauti pakankamai skaidulų. Vyresnės nei 50 metų moterys turėtų siekti 21 g skaidulų per dieną, o tos amžiaus grupės vyrai – 30 g. Taip pat labai svarbu gauti pakankamai vitamino D, ypač žiemą, o senstant šis poreikis didėja. Tie, kurie yra nuo 51 iki 70 metų, turėtų vartoti 400 TV (10 mikrogramų) vitamino D per dieną, o tie, kurie yra 71 metų ir vyresni – 600 TV (15 mikrogramų) per dieną. Papildai yra absoliučiai būtini, nes yra labai mažai vitamino D šaltinių su maistu, o Kanadoje ištisus metus negauname pakankamai saulės šviesos, kad galėtume susintetinti savo vitaminą D. Kalcio vartojimas taip pat labai svarbus vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turėtų siekti suvartoti 1200 mg. kalcio per dieną suvartojant tris porcijas pieno produktų ar alternatyvių produktų arba papildų.

Svarbu išlikti aktyviems visą gyvenimą. Asmuo, vyresnis nei 50 metų, kiekvieną savaitę turėtų dalyvauti bent dvi su puse valandos vidutinio ar intensyvaus intensyvumo aerobinės veiklos, paskirstytos į dešimties ar daugiau minučių trukmės užsiėmimus. Tai gali apimti tokias veiklas kaip vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir plaukimas. Bent du kartus per savaitę pridėkite raumenis ir kaulus stiprinančių užsiėmimų, pvz., kilnokite svorius, treniruokitės su pasipriešinimo juosta, sunkiu sodo darbu arba joga.

Tinkamas miegas taip pat gali būti naudingas virškinimo sveikatai ir funkcionavimui. Stenkitės miegoti 7–8 valandas ir sudaryti tvarkaraštį, pagal kurį kiekvieną dieną eisite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu. Stresas gali pabloginti virškinimo simptomus, ir, nors tai lengviau pasakyti nei padaryti, susitelkimas į streso mažinimą gali padėti išlaikyti gerą sveikatą. Kai kurios streso valdymo metodikos apima reguliarų mankštą, laiko sau skyrimą, gerą pilvo juoką, geresnį kvėpavimą ir neigiamų minčių stebėjimą.

Disfagija

Rijimo sunkumas (disfagija) būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Prie to prisideda keletas dalykų, įskaitant sumažėjusią seilių gamybą, sumažėjusį viršutinio stemplės sfinkterio stiprumą, nervų ir raumenų degeneraciją (tai yra dažna Parkinsono ligos ir insulto pasekmė) ir sutrikusią rijimo proceso koordinaciją. Su amžiumi šie simptomai dažnėja. Jei jums sunku nuryti, yra keletas būdų, kaip sumažinti simptomus. Gali padėti kruopštus kramtymas, gera dantų sveikata, tinkamai pritvirtinti protezai, lėtai valgyti ir sėdėti tiesiai valgant.

Funkcinė dispepsija

Funkcinė dispepsija (FD) – tai lėtinis jutimo ir judėjimo (peristaltikos) sutrikimas viršutiniame virškinimo trakte, kuris paveikia maždaug 20–45 % gyventojų. Simptomai yra pasikartojantis viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, raugėjimas, pilvo pūtimas, ankstyvas pilnumas ir virškinimo sutrikimai. Funkcinės dispepsijos priežastis nežinoma; Tačiau kelios hipotezės gali paaiškinti šią būklę, net jei nė viena negali būti nuosekliai siejama su FD. Pernelyg didelė rūgšties sekrecija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos uždegimas, alergija maistui, gyvenimo būdo ir mitybos įtaka, psichologiniai veiksniai, šalutinis vaistų poveikis (nuo tokių vaistų kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofenas, naproksenas, aspirinas), ir Helicobacter pylori  visos infekcijos turėjo savo šalininkus.

Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) atsiranda, kai viršutinė virškinamojo trakto dalis neveikia tinkamai, todėl skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę. Dažniausias GERL simptomas yra rūgšties refliuksas, o kiti simptomai yra rėmuo, rūgšties ar maisto atpylimas, nuolatinis gerklės skausmas, lėtinis kosulys, krūtinės skausmas ir blogas burnos kvapas. 13–29 % kanadiečių patiria pasikartojančius simptomus.

Dispepsijos ir GERL valdymas

Šių dviejų viršutinių virškinimo trakto sutrikimų gydymas yra panašus. Jie apima mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimų derinį ir, jei reikia, vaistus. Svarbu rasti savo sužadinančius maisto produktus, kurie pablogina simptomus kiekvieną kartą, kai juos vartojate. Kai kurie įprasti maisto produktai, sukeliantys FD ir GERL, yra riebus maistas, prieskoniai, alkoholis ir kofeinas, tačiau kiekvienas žmogus yra unikalus ir galite pastebėti, kad šie maisto produktai jūsų nevargina, o kiti maisto produktai. Šių maisto produktų vengimas arba jų vartojimas nedideliais kiekiais gali padėti valdyti simptomus. Taip pat gali padėti išlaikyti sveiką kūno svorį ir mesti rūkyti arba sumažinti cigarečių rūkymą, nes nutukimas ir nikotinas gali prisidėti prie apatinio stemplės sfinkterio veikimo sutrikimų. Venkite gulėti iškart po valgio ir pabandykite pakelti lovos galvūgalį šešiais coliais miegodami.

Yra du pagrindiniai vaistų tipai, kurie padeda sumažinti rėmenį. Pirma, yra tų, kurios neutralizuoja rūgštį, pvz., Maalox®, Tums® ir Pepto-Bismol®. Paprastai jie skirti tik trumpalaikiam (dvi savaites ar mažiau) naudojimui. Antrojo tipo vaistai yra tie, kurie slopina rūgšties sekreciją, kurie naudojami ilgalaikiam GERL gydymui. Tai apima histamino-2 receptorių antagonistus arba H2 RA (Pepcid®, Tagamet®, Zantac®) ir protonų siurblio inhibitoriai arba PSI (Losec®, Pantoloc®, Prevacid®, Nexium®, Tecta®, Dexilant®).

NVNU komplikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra skausmą malšinančių vaistų rūšis. Dažniausios iš jų yra acetilsalicilo rūgštis (Aspirin®, ASA), ibuprofenas (Advil®) ir naproksenas (Aleve®). Nors šie vaistai yra veiksmingi skausmui malšinti ir turi palyginti mažą šalutinį poveikį, jie gali pažeisti viršutinį virškinimo traktą. Senstant didėja komplikacijų, tokių kaip skrandžio opa, rizika. Kiti rizikos veiksniai yra didelės NVNU dozės arba dažnas NVNU vartojimas, ankstesnis kraujavimas iš virškinimo trakto, kartu vartojami steroidai, širdies ir kraujagyslių ligos bei kelių NVNU derinimas. Kad išvengtumėte virškinimo trakto pažeidimo dėl NVNU, galite vartoti tam tikrus vaistus, pvz., H2RA ir PSI, kurie mažina rūgštingumą skrandyje, arba gleivinę veikiantį skydą (Sucralfate®), saugantį skrandį nuo rūgšties. Taip pat yra alternatyvių NVNU, tokių kaip COX-2 inhibitoriai (Celebrex®), tačiau jie turi savo pavojų. Jei nė viena iš šių parinkčių neveikia, galite apriboti NVNU arba jų vengti. Jei nerimaujate dėl NVNU vartojimo ir galimų komplikacijų, pasitarkite su gydytoju.

Tuštinimosi įpročiai – kas normalu?

Įprasti tuštinimosi įpročiai skiriasi kiekvienam žmogui, o svarbiausias dalykas, į kurį reikia sutelkti dėmesį, yra jūsų komforto lygis. Paprastai tuštinimasis nuo trijų kartų per dieną iki trijų kartų per savaitę laikomas normaliu, tačiau jei patenkate į šį intervalą ir atsiranda nemalonių simptomų, tai gali būti nesveika, o jei nepatenkate į šį diapazoną, bet jokių kitų simptomų, gal viskas gerai. Sveikas tuštinimasis praeis sklandžiai ir be skausmo, nėra per laisvas ir vandeningas ar per kietas ir gumbuotas. Jūs neturėtumėte įsitempti, o kai turite eiti, tai neturėtų būti nepatogiai skubu.

Viduriavimas

Viduriavimas atsiranda, kai virškinamasis traktas per greitai išstumia medžiagą (greitas žarnyno judėjimo laikas). Tai reiškia, kad storajai žarnai nepakanka laiko tinkamai pašalinti vandenį iš gaubtinės žarnos, todėl padidėja skysčių, tūrio ir žarnyno judesių dažnis. Diskomfortas pilve taip pat gana dažnas. Yra daug viduriavimo priežasčių, kai kurios yra laikinos, o kai kurios – dėl lėtinių ligų. Pavyzdžiai:infekcija, vaistų šalutinis poveikis, laktozės netoleravimas, celiakija, dirgliosios žarnos sindromas ir uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas). Viduriavimas pasireiškia maždaug 7–14 % senjorų.

Diarėjos valdymas

Yra dvi vaistų grupės, kurios gali padėti palengvinti viduriavimą.

Pirmoji grupė, tūriniai formuotojai, sugeria vandenį žarnyne, kad sumažintų išmatų laisvumą ir dažnumą. Tai apima pluoštą arba psilį (Metamucil®, Prodiem®, Benefibre®) ir tulžies druskų rišiklius (Olestyr®).

Antrajai grupei priskiriami vaistai, kurie keičia žarnyno raumenų veiklą, lėtina tranzito laiką, leidžia žarnynui pasisavinti daugiau vandens iš išmatų. Tai nenarkotiniai vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip loperamidas (Imodium®), narkotiniai vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip difenoksilato hidrochloridas ir atropino sulfatas (Lomotil®) ir kodeinas, ir antispazminės medžiagos, tokios kaip hioscino butilbromidas (Buscopan®).

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas atsiranda, kai išmatos per ilgai juda virškinamuoju traktu (lėtas judėjimo storosios žarnos laikas). Dėl to storoji žarna sugeria vandens perteklių iš išmatų, susidaro kietos, sausos išmatos, sumažėja dažnis, įtempimas, spaudimas arba pilnumas tiesiojoje žarnoje, pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir nepilno evakuacijos pojūtis. Šie simptomai gali sukelti blogą apetitą, nugaros skausmą ir bendrą negalavimą. Priežastys yra per mažai skaidulų ir skysčių turinčios dietos vartojimas, nepakankamas fizinis aktyvumas, šalutinis vaistų poveikis (pvz., opiatai, tricikliai antidepresantai, kalcio kanalų blokatoriai), tam tikri papildai (kalcis ir geležis), dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno nepraeinamumas. arba susiaurėjimai dėl operacijos, diabetas, insultas, hipotirozė ir Parkinsono liga. Vidurių užkietėjimas kamuoja 15 % Kanados gyventojų, bet daug dažniau vyresnio amžiaus žmonėms – 13 % 30–64 metų amžiaus asmenų ir 23 % 65–93 metų amžiaus žmonių.

Vidurių užkietėjimo valdymas

Gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimų derinys daugeliu atvejų gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Vartojant pakankamai skaidulų ir užtikrinant, kad geriate daug skysčių, išmatos tampa tankesnės, todėl jos greičiau praeina virškinamuoju traktu. Slyvos yra daug skaidulų turintis maistas, kuris veiksmingai gydo vidurių užkietėjimą ir turi maistinių medžiagų, reikalingų bendrai sveikatai.

Pakankamas fizinis aktyvumas taip pat gali padėti greičiau perkelti išmatą per storąją žarną. Galite sumažinti vidurių užkietėjimo komplikacijas, tokias kaip hemorojus, jei skirkite laiko vonios kambariui ir išvengsite persitempimo. Laikydami kojas šiek tiek pakeltas ir pasvirusią į priekį, dvitaškis gali būti idealesnėje padėtyje, kad būtų patogiau išeiti išmatose. Yra specialios konstrukcijos kojų atramos (pvz., Squatty Potty®), kurias galite pastatyti prieš tualetą ir pakelti kojas, kad išlaikytumėte šią padėtį.

Kai šių gyvenimo būdo pokyčių nepakanka, yra daug vaistų, kurie gali padėti pagreitinti gabenimo laiką, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir jį palengvinti. Tai įvairūs vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip išmatų minkštikliai, tepalai, stimuliatoriai ir hiperosmotikai, įskaitant fiziologinį tirpalą, laktulozę, gliceriną ir polimerą. Klizma taip pat gali padėti kai kuriems asmenims, tačiau jas naudokite tik tuo atveju, jei rekomendavo gydytojas, nes jos nėra tokios saugios kaip kiti gydymo būdai.

Sunkesniais atvejais receptinis vaistas, vadinamas linaklotidu (Constella®), gali pagerinti išmatų konsistenciją, padidindamas žarnyno skysčių sekreciją. Tai padeda palengvinti išmatų tekėjimą per virškinamąjį traktą ir palengvinti susijusius simptomus.

Divertikulinė liga

Divertikuliarinė liga pasireiškia tada, kai gaubtinės žarnos gleivinėje susidaro maži į maišelį panašūs įdubimai, kurie per išorinę gaubtinės žarnos sienelę susiformuoja. Šie išoriniai maišeliai, vadinami divertikulais (divertikulais, jei tai tik vienas), paprastai yra 0,5–1 cm skersmens, tačiau retais atvejais gali tapti daug didesni. Jie dažniausiai atsiranda apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Divertikulinė liga yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Ja serga 5 % Vakarų suaugusiųjų, jaunesnių nei 40 metų amžiaus, tačiau serga 50 % 60 metų ir vyresnių, o 85 metų ir vyresnių – iki 65 %.

Yra dvi pagrindinės divertikulinės ligos būsenos:divertikulinėozė ir divertikuliitis . Divertikuliozė atsiranda, kai yra divertikulų, tačiau jie nėra uždegę. Jis dažnai pasireiškia be simptomų (85 % atvejų) ir gali būti suvaldytas laikantis sveikos mitybos įpročių, įskaitant pakankamą skaidulų ir vandens suvartojimą bei saikingą mankštą. Divertikulitas pasireiškia paūmėjimo metu, kai divertikulai užsidega ir (arba) užsikrečia, ir pasireiškia 10-25% divertikulinės ligos atvejų. Simptomai gali būti padidėjęs viduriavimas, mėšlungis ir žarnyno dirglumas, taip pat kraujavimas, pilvo pūtimas, karščiavimas ir stiprus skausmas ir jautrumas kairėje apatinėje pilvo dalyje. Divertikulito gydymas apima mažai skaidulų turinčią ar skystą dietą, leidžiančią pailsėti žarnyne, o kartais prireikia antibiotikų ar operacijos. Norėdami sužinoti daugiau, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą apie divertikulinę ligą.

Storos ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys yra rimta, gyvybei pavojinga liga. Ji dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms nei jauniems žmonėms, bet vis tiek turi mažą vystymosi riziką visą gyvenimą. Kolorektaliniu vėžiu suserga maždaug 5-6% gyventojų, juo dažniau serga vyrai nei moterys. Didesnė rizika taip pat yra asmenims, kurie storosios žarnos opiniu kolitu arba Krono liga sirgo daugiau nei dešimt metų, taip pat tiems, kurių šeimoje yra buvę gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų. Nors bet kokio tipo vėžys gali būti pražūtinga diagnozė, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra labai veiksmingas, jei jis nustatomas anksti.

Kol iš polipo išsivysto gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, prireikia iki dešimties metų. Štai kodėl rekomendacija atlikti kolonoskopiją kas dešimt metų yra veiksminga. Tai leidžia gydytojams pašalinti visus rizikingus polipus, kol jie netaps vėžiu. Kitas variantas yra kasmetinis išmatų patikrinimas, paprastai atliekant išmatų imunocheminį tyrimą (FIT). Jei gydytojas nustato kažką nenormalaus, jis gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus. Tiesiog būtinai išsitirkite! Tačiau dauguma gydytojų pataria nutraukti storosios žarnos patikrą, kai jums sukanka 75 metai arba jei turite rimtų sveikatos problemų.

Įspėjamieji ženklai

Jei neseniai/staigiai pasireiškė šie simptomai, pasitarkite su gydytoju:

  • kraujavimas / anemija
  • neplanuotas svorio metimas
  • karščiavimas
  • naktinis tuštinimasis
  • šeimos / asmeninė storosios žarnos vėžio istorija

Outlook

Nors jūsų rizika susirgti virškinimo ligomis ir sutrikimais didėja senstant, gerai subalansuota mityba, mankšta ir informavimas gydytojui apie bet kokius staigius virškinimo sistemos pokyčius gali padėti išlaikyti sveiką funkciją ir išmintingiau. metų.