Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Clostridioides difficile infekcija

Žmogaus virškinamajame trakte gyvena apie 500–1 000 skirtingų mikroorganizmų rūšių, kurių dauguma yra nekenksmingi. ar net padėti, ir gyventi harmonijoje. Tačiau jei kažkas pažeidžia pusiausvyrą, pavyzdžiui, gydymas antibiotikais ar vėžio chemoterapija, tam tikri kenksmingi organizmai gali nekontroliuojamai daugintis ir sukelti ligas. Clostridioides difficile infekcija arba sutrumpintai CDI yra to pavyzdys. Jį sukelia Clostridioides difficile – paprastai vadinamas C. difficile arba C. diff – bakterija auga nekontroliuojamai. Taip pat galite išgirsti terminą Clostridium difficile , kuris buvo Clostridioides difficile pavadinimas iki 2019 m.

CDI yra dažniausia infekcinio viduriavimo priežastis ligoninėse ir ilgalaikės priežiūros įstaigose. Tiesą sakant, pacientai dažnai suserga šia infekcija nuvykę į ligoninę ar kitą sveikatos priežiūros įstaigą gydytis dėl kitos ligos. Taip yra todėl, kad C. diff Bakterijos ir jos sporų dideli kiekiai randami užsikrėtusių žmonių išmatose, kurie gali išplatinti infekciją ant paviršių, tokių kaip maistas ar kiti daiktai, jei netinkamai nusiplauna rankas po tualeto ir jei laikosi tinkamų valymo protokolų. sveikatos priežiūros įstaigose nėra. Asmuo gali neturėti jokių simptomų ir vis tiek gali plisti C. diff bakterijos. Kiti gali užsikrėsti, jei paliečia šiuos užterštus paviršius, tada kruopščiai nenusiplauna rankų ir vėliau praryja bakterijas ar sporas.

Clostridioides difficile Vaizdo įrašas

Požymiai

Kai sutrinka žarnyno naudingųjų žarnyno bakterijų veikla, C. diff bakterija gali daugintis ir gaminti toksinus, kurie pažeidžia žarnyną ir sukelia uždegimą. Kolitas yra terminas, apibūdinantis storosios žarnos uždegimą, todėl galite išgirsti terminą Clostridioides difficile kolitas šiam uždegimui apibūdinti. Tai skiriasi nuo opinio kolito, kuris yra uždegiminės žarnyno ligos rūšis.

CDI simptomai yra skysčių viduriavimas, dehidratacija, karščiavimas, apetito praradimas ir pilvo skausmas ar jautrumas, kurie dažnai būna sunkūs, sukeliantys didelį kančią ir skausmą. Labai rimtais atvejais C. diff infekcija gali baigtis net mirtimi.

Priežastys ir prisidedantys veiksniai

Asmuo gali turėti C. diff bakterijos patenka į žarnyną, bet nesuserga, nes naudingos bakterijos žarnyne tai kontroliuoja. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tikimybę užsikrėsti C. diff infekcija. Tai apima:

  • būdami vyresni nei 65 metų amžiaus,
  • antibiotikų vartojimas, ypač ilgą laiką,
  • sergate sunkia liga,
  • esant susilpnėjusiam imunitetui,
  • gavę chemoterapiją vėžiui gydyti,
  • protonų siurblio inhibitorių (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) vartojimas skrandžio rūgštingumui mažinti,
  • turėjo ankstesnę CDI seriją ir
  • ilgai guli ligoninėje arba slaugos namuose, nes padidėja rizika susidurti su bakterija.

Diagnostika

Gydytojai dažnai įtars CDI, jei jų pacientai po buvimo ligoninėje viduriuoja, ypač jei jie neseniai vartojo antibiotikus. Tačiau yra išmatų analizės testų, kurie gali aptikti CDI gaminamus toksinus ir nustatyti tikslią diagnozę.

Pasikartojantis CDI

Pasikartojantis CDI atvejis yra simptomų sugrįžimas, laboratoriškai patvirtinus C. diff infekcija po sėkmingo ankstesnio CDI priepuolio gydymo. Dauguma atkryčių įvyksta per 1–8 savaites. Kitaip tariant, pasikartojimas reiškia daugiau nei vieną epizodą po ankstesnio epizodo gydymo. Tai didelis iššūkis, nes pasikartojantis CDI gali būti didelė našta pacientams ir visuomenei.

Deja, C. diff yra išradinga bakterija. Jis formuoja sporas, atsparias antibiotikams ir daugeliui alkoholio pagrindu pagamintų valymo priemonių, todėl bakterija ir jos sporos ant paviršių gali išsilaikyti mėnesius. Kiekvienas CDI epizodas padidina tolesnio pasikartojimo tikimybę. Daugelis pacientų, būdami sveikatos priežiūros įstaigoje, gali patirti kelis reiškinius arba turi pakartotinai grįžti į ligoninę, nes tai kartojasi. Maždaug vienas iš keturių pacientų, kuriems pasireiškia vienas C epizodas. diff turės pasikartojimą. Maždaug 45 % šios grupės pacientų patirs dar vieną epizodą, o 60 % pacientų patirs tolesnius infekcijos priepuolius.

Prevencija ir valdymas

Dažniausiai naudojami gydymo būdai C. diff yra antibiotikai. Deja, dėl daugelio priežasčių šie standartiniai gydymo būdai vis dar turi apribojimų. Kadangi C. diff dažnai yra atsparus daugeliui antibiotikų tipų, mokslininkai ieško veiksmingesnių gydymo būdų. Vienas iš perspektyvių variantų yra išmatų transplantacija, kuri veikia fiksuojant mikroorganizmų pusiausvyrą žarnyne. Taip pat kuriami naujesni gydymo būdai.

Yra daug rūšių antibiotikų, kai kurie iš jų juda per visą kraują, o kai kurie skirti tam tikroms kūno vietoms. Vankomicinas yra antibiotikas, kurį gydytojai dešimtmečius vartojo CDI gydyti, nes jis pirmiausia nukreiptas į žarnyną. Tačiau šis platus vankomicino vartojimas lėmė kai kuriuos C. diff padermės, atsparios antibiotikams. Antibiotikas fidaksomicinas (Dificid®) taip pat pirmiausia veikia žarnyne, kur jis nukreiptas į C. diff veiksmingai išsaugo bakterijas, išsaugant normalią žarnyno florą. Dificid® veiksmingiau už kitus antibiotikus apsaugo nuo pasikartojimo.

Nepaisant to, kad ligoninės deda pastangas kovoti su CDI rodikliais, daugelis vis dar patiria protrūkius. Kai kurios ligoninės įdiegė naujas technologijas, padedančias išvalyti patalpas, pvz., ultravioletinius spindulius, kurie naikina bakterijas, likusias po įprastinio valymo, o kitose labai patobulintos infekcijų kontrolės priemonės, įskaitant kruopščias rankų plovimo programas. Tačiau veiksmingas CDI gydymas išlieka svarbiu elementu sprendžiant problemas, susijusias su C. diff infekcijos ligoninėje.

Svarbiausias infekcijos aspektas yra didžiulis jos poveikis paciento gyvenimo kokybei. Be skausmingų fizinių padarinių ir gyvenimo būdo pasekmių, C. diff taip pat gali turėti didelį emocinį poveikį. Diskutuoti gali būti taip pat nepatogu, kaip ir tvarkytis.

Outlook

Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo serga Clostridioides difficile infekcija, yra išteklių, padedančių palengvinti situaciją. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimus gydymo būdus, įskaitant naujesnius, kad suprastumėte, kuri parinktis yra optimali jūsų situacijai.