6 priežastys, kodėl atpylimas ir kaip tai sustabdyti

Kas yra regurgitacija?

Regurgitacija atsiranda, kai maistas, skystis ar skrandžio rūgštys grįžta iš skrandžio ir patenka į burną. Skirtingai nuo vėmimo, nėra pykinimo, skrandžio skausmo ar mėšlungio. Galite net nesuprasti, kad tai vyksta, kol nepajusite ar nepajausite jo burnoje.

Gali atsirasti nesuvirškintas maistas ir gėrimai kartu su skrandžio rūgštimi ir gelsvai žalsvu skysčiu, vadinamu tulžimi.

Tai gali būti valgant per daug ar per greitai, nuo nėštumo ar nutukimo. Tačiau tai dažnai sukelia gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba pepsinė opa. Kitos priežastys yra gastritas, gastroparezė, dirgliosios žarnos sindromas ir išsėtinė sklerozė.

Pasikartojantis (pasikartojantis) regurgitacija taip pat gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir šios kitos ligos, nes rūgštis arba tulžis gali sudirginti skrandžio, stemplės ir gerklės gleivinę.

Ar regurgitacija rimta?

"Nors regurgitacija yra nemalonu, ji retai pavojinga." — Dr. Chandra Manuelpillai

Priežastys

1. GERL

Požymiai

• Deginimas viršutinėje pilvo dalyje
• Gerklės arba krūtinės dirginimas
• Rišulys arba pykinimas
• Rūgšties refliuksas, patekęs į burną (rėmuo) arba regurgitacija

Gastroezofaginio refliukso liga arba GERL atsiranda, kai sfinkterio raumuo tarp jūsų maisto vamzdžio (stemplės) ir skrandžio nevisiškai užsidaro. Dėl to skrandžio rūgštis gali tekėti aukštyn per stemplę ir sukelti deginimo pojūtį, kartais vadinamą rėmeniu.

Regurgitacija pasireiškia maždaug 80% žmonių, sergančių GERL. Retkarčiais rūgšties refliuksas gali atsirasti dėl valgomo maisto, pvz., aštraus maisto, taip pat dažniau pasireiškia nėščioms moterims arba gali būti šalutinis tam tikrų vaistų poveikis. Nors kai kuriems žmonėms retkarčiais pasireiškia rūgšties refliuksas ir daugelis simptomų sutampa su virškinimo sutrikimais, žmonėms, kuriems šie simptomai dažnai pasireiškia, gali būti diagnozuota GERL.

Jei sergate GERL, jums gali tekti pakeisti savo mitybą ir vartoti vaistus, kad suvaldytų simptomus ir išvengtumėte žalos dėl dažno skrandžio rūgšties atpylimo.

2. Skrandžio išsipūtimas

Požymiai

• Pūtimas
• Jautiesi nepatogiai sotus

Skrandžio pūtimas dažniausiai atsiranda, kai valgote ar geriate per daug arba per greitai. Simptomai gali pablogėti valgant aštrų, keptą ar riebų maistą arba geriant alkoholį ar gazuotus gėrimus. Taip pat gali nutikti, jei valgote ar geriate prieš miegą, patiriate per daug streso, vartojate tam tikrus vaistus, turite antsvorio arba esate nėščia.

Deja, jei tai dėl persivalgymo, tereikia palaukti, kol pasijusite geriau. Gali padėti poilsis arba lengva veikla, pavyzdžiui, pasivaikščiojimas. Arba išbandykite nereceptinį vaistą, įskaitant:

• Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol arba Kaopectate) nuo skrandžio sutrikimų
• Vaistas nuo dujų, pvz., simetikonas (Gas-X)
• Antacidiniai vaistai, pvz., Tums (kalcio karbonatas) arba Magnio pienas (magnio hidroksidas) arba Maalox.

3. Pepsinė opa

Požymiai

• Deginantis viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris sustiprėja pavalgius
• Apetito praradimas ir (arba) pykinimas
• Pūtimas arba raugėjimas

Pepsinės opos, dar vadinamos skrandžio opomis, gali susidaryti bet kurioje skrandžio ar plonųjų žarnų gleivinės vietoje. Tai skrandžio gleivinės opos ar įtrūkimai, atsiradę dėl uždegimo.

Paprastai tai sukelia:

• Infekcija su bakterijomis, H pylori
• Vaistai, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofeną (Advil) arba aspiriną
• Per didelis alkoholio vartojimas

Kaip ir esant pjūviui ar kitokiam sužalojimui, jūsų kūnui reikia laiko sugyti. Tačiau skrandžiui sunku, nes kiekvieną kartą valgydami išskiriate rūgštį, kad suvirškintumėte maistą. Tai gali pakartotinai sužaloti skrandžio gleivinę.

Gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina rūgšties gamybą, apsaugo skrandžio gleivinę ir (arba) gydo H pylori infekciją, jei ji yra. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio, rūkymo ir maisto produktų bei vaistų, kurie gali sukelti dirginimą ir uždegimą.

4. Antsvoris arba nėščia

Požymiai

• Pasijaučiate anksčiau nei įprastai arba valgote mažiau nei įprastai

Antsvoris arba nėštumas gali sukelti regurgitaciją. Paprastai sfinkteris (raumenų žiedas) neleidžia skrandžio turiniui patekti atgal į stemplę (vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu).

Tačiau padidėjęs spaudimas pilve (dėl antsvorio ar besivystančio kūdikio) verčia maistą atgal per sfinkterį ir patenka į burną.

Per daug ar per greitai valgant ar geriant, gali atsirasti simptomų. Simptomai gali pablogėti, jei valgote tam tikrą maistą ar gėrimus (pvz., aštrų, keptą ar riebų maistą, alkoholį ar gazuotus gėrimus) arba gulite ar einate miegoti iškart po valgio ar gėrimo.

Gydymas apima valgymą mažesniu ir dažnesniu valgymu, simptomus sukeliančio maisto vengimą, buvimą vertikaliai pavalgius ir aptemptų drabužių nedėvėjimą.

5. Nenormali anatomija

Požymiai

• Jausmas, tarsi maistas įstrigtų stemplėje
• Jausmas, tarsi maistas sėdėtų skrandyje
• Jausmas, tarsi maistas iš skrandžio juda atgal į stemplę

Tam tikros anatominės problemos gali trukdyti normaliam rijimui ir virškinimui. Tai apima stemplės susiaurėjimą, hiatal išvaržą arba motorikos sutrikimą.

• Stemplės susiaurėjimas yra nenormalus stemplės susiaurėjimas, kuris gali būti dėl genetinio apsigimimo, vėžio arba uždegimo ar randų dėl rūgšties refliukso. Jis gydomas stemplės išplėtimo (išplėtimo) procedūra.
• Skrandžio išvarža yra tada, kai dalis skrandžio įstumiama į krūtinės ertmę. Priklausomai nuo išvaržos dydžio ir simptomų sunkumo, gydymas gali apimti svorio metimą, vaistus arba operaciją.
• Dėl motorikos sutrikimų (virškinimo trakto problemų) gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas. Dėl to maistas gali likti skrandyje per ilgai ir galiausiai grįžti į stemplę. Paprastai jie gydomi dietos pokyčiais ir vaistais.

6. Atrajojimo sindromas

Požymiai

• Rijimo sunkumai
• Jausmas, tarsi maistas įstrigtų stemplėje
• Pūtimas

Ruminacijos sindromas yra reta regurgitacijos priežastis. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams ir tiems, kurie turi vystymosi sutrikimų. Tai gali būti laikoma lėtine regurgitacijos priežastimi. Simptomai pasireiškia kasdien ir beveik kiekvieną kartą valgant. Tai sukelia nevalingi raumenų susitraukimai, perkeliantys maistą atgal.

Gydymas priklauso nuo priežasties. Gydant kūdikius dažnai pagrindinis dėmesys skiriamas tėvų mokymui tinkamos maitinimosi pozos ir vengiant blaškymosi maitinimo metu. Žmonės su vystymosi negalia gali naudoti elgesio terapiją, pvz., diafragminį kvėpavimą ir biologinį grįžtamąjį ryšį.

Nors vaistų, skirtų atrajojimo sindromui gydyti, nėra, norint apsaugoti stemplės gleivinę nuo skrandžio rūgšties, galima vartoti protonų siurblio inhibitorių, pvz., omeprazolą (Prilosec).

Kitos galimos priežastys

Yra ir kitų būklių, kurios gali sukelti regurgitaciją, tačiau jos yra retos arba regurgitacija nėra tipiškas ligos simptomas. Tai yra išsėtinė sklerozė ir Parkinsono liga.

Ar regurgitacija ir GERL yra tas pats dalykas?

"Pasikartojantis regurgitacija gali sukelti deginimo pojūtį krūtinės centre dėl pakartotinio skrandžio turinio, įskaitant rūgštį ir tulžį, poveikio. Nors simptomai gali tapti labai panašūs į gastroezofaginį refliuksą (GERD), jie nėra tas pats." — Dr. Manuelpillai

Kada skambinti gydytojui

Dr. Rx

"Jei simptomai yra dažni, labai svarbu juos aptarti su gydytoju. Nors tai retai būna rimtesnių ligų požymis, tai gali būti ir tokių ligų, kaip Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė, požymis. Ypač jei regurgitacijos simptomai yra susiję su rijimo pasunkėjimas, spazmai, drebulys, sustingimas, tirpimas ar silpnumas." – Dr. Manuelpillai

• Jei simptomai yra dažni arba trukdo kasdieniam gyvenimui.
• Jei atsiranda kitų susijusių simptomų, pvz., drebulys, sustingimas arba sunkus pojūtis rankose ar kojose, tai gali būti Parkinsono ligos požymis. Jei atsiranda neryškus ar dvigubas regėjimas, tirpimas / dilgčiojimas ar spazmai, tai gali būti ankstyvieji išsėtinės sklerozės požymiai.

Ar turėčiau kreiptis į greitąją pagalbą dėl regurgitacijos?

Paprastai dėl regurgitacijos į skubios pagalbos skyrių kreiptis nereikėtų. Bet jei jūs taip pat turite šiuos simptomus, tai gali reikšti, kad tai rimtesnė problema:

• Jei negalite nuryti skysčio, maisto ar savo seilių, tai gali būti stemplės obstrukcijos požymis. Jį reikia gydyti, kitaip jis gali pažeisti audinius.
• Jei vemiate ir negalite suvalgyti maisto ar skysčių.
• Jei atsiranda krūtinės skausmas, pasunkėja kvėpavimas arba svaigsta galva.

Gydymas

Priežiūra namuose

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte regurgitacijos:

• Valgykite lėtai ir kruopščiai kramtykite maistą.
• Valgykite mažiau, dažniau.
• Venkite gulėti pavalgę.
• Sumažinkite svorį, jei turite antsvorio.
• Dėvėkite laisvas kelnes ir venkite diržų. Prigludę drabužiai aplink pilvą gali spausti skrandį, o tai gali sukelti regurgitaciją.
• Venkite tam tikrų maisto produktų ir gėrimų (aštrų, riebių maisto produktų ir gazuotų bei alkoholinių gėrimų).
• Vartokite antacidinius vaistus (pvz., TUMS) arba protonų siurblio inhibitorius, tokius kaip ezomeprazolis (Nexium), lansoprazolas (Prevacid), omeprazolas (Prilosec) ir pantoprazolas (Protonix). Šių vaistų nereikėtų vartoti reguliariai.

Kitos gydymo galimybės

• Jei simptomai pasireiškia dažnai arba reguliariai vartojate nereceptinius vaistus, aptarkite simptomus su gydytoju, kad jis galėtų atmesti kitas pagrindines problemas ir gydyti jas atskirai.
• Receptiniai vaistai nuo GERL

• Kas sukelia juodą arba rudą vėmimą?
• Atrajojimo sindromas