Kas yra „Pringle“ manevro procedūra?

Kas yra „Pringle“ manevras?

Pringle manevras yra įprastas chirurginis metodas, laikinai sustabdantis į kepenis tekantį kraują.

Pringle manevras yra procedūra, skirta sustabdyti kepenų aprūpinimą krauju kepenų operacijos metu. Gnybtas uždedamas ant kepenų kraujagyslės kotelio, kanalo, kuriame yra kepenų latakas, kepenų arterija ir vartų vena.

Kepenų arterija ir vartų vena yra kraujagyslės, pernešančios kraują į kepenis. Kepenų arterija perneša deguonies prisotintą kraują į kepenis, o vartų vena iš virškinamojo trakto atneša maistinių medžiagų turtingą kraują. Kepenys apdoroja kraują iš vartų venos, pasisavina maistines medžiagas ir pašalina toksines medžiagas.

Pringle manevras pavadintas J. Hogarth Pringle vardu, kuris 1908 m. pirmą kartą aprašė techniką, kaip sumažinti kraujo netekimą kepenų operacijos metu. Dabar tai yra standartinė procedūra atliekant bet kokią kepenų operaciją. Procedūra atliekama kaip skubi priemonė pilvo traumų operacijose.

Kodėl atliekamas Pringle manevras?

Pringle manevras atliekamas siekiant sustabdyti kraujo patekimą į kepenis operacijos metu. Tai sumažina kraujo netekimą ir dėl to perpylimo poreikį.

Pringle manevras atliekamas kaip standartinė daugelio operacijų, tokių kaip:

, procedūros dalis

Trauminis kepenų pažeidimas :Kepenys yra dažniausiai pažeidžiamas pilvo srities traumos organas. Pringle manevras leidžia chirurgui
- Nedelsdami sustabdykite tolesnį kraujo netekimą
- Nustatykite kraujavimo kilmę
- Kontroliuokite kraujavimą
- Pataisykite pažeistas kraujagysles
Kepenų rezekcija :kepenų dalies arba visos kepenų pašalinimas persodinimo atveju pacientams, sergantiems
- Kepenų cirozė
- Kepenų vėžys
Gyvojo donoro hepatektomija :kepenų dalies pašalinimas transplantacijai iš gyvo donoro
Tulžies takų rekonstrukcija :atliekama rekonstrukcinė operacija gydant tulžies latakų ligas
Cholecistektomija :tulžies pūslės pašalinimas

Kaip atliekamas Pringle manevras?

Pringle manevras yra technika, atliekama didelių pilvo operacijų, susijusių su tulžies sistema, metu. Ši technika gali būti taikoma atviros arba laparoskopinės operacijos metu. Procedūros metu pacientui taikoma bendroji anestezija.

Pasiruošimas

Prieš operaciją pacientas

Atliekamas fizinis patikrinimas, kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimai.
Prieš 8 valandas nieko nevalgyti ir negerti.
Privalote informuoti gydytoją apie bet kokias alergijas.
Prieš vartodami įprastus vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Procedūra

Anesteziologas atlieka anesteziją ir stebi gyvybines funkcijas operacijos metu.
Chirurgas paprastai įkiša vamzdelį per nosį į skrandį, kad išstumtų skrandį.
Chirurgas taip pat gali įterpti šlapimo kateterį, kad išspaustų šlapimo pūslę.
Priklausomai nuo operacijos tipo, chirurgas padaro vieną ar daugiau pjūvių skrandyje.
Chirurgas suranda kepenų kraujagyslių pedikėlį, pakelia jį ir uždeda spaustuką.
Pringle manevras gali būti taikomas su pertraukomis 10–20 minučių ciklais, tarp kurių leidžiant penkias minutes kraujotakai (reperfuzijai).
Atliekant trumpalaikes operacijas, Pringle manevras gali būti taikomas nuolat.
Pabaigus operaciją, chirurgas nuima spaustuką ir užtikrina, kad kraujagyslės nebūtų pažeistos, o kraujotaka būtų normali.
Chirurgas pjūvį uždaro siūlais.

Po procedūros

Pacientas išvedamas iš anestezijos.
Pacientas kelias valandas bus stebimas reabilitacijos kambaryje.
Pooperaciniam skausmui malšinti bus skiriami vaistai nuo skausmo.
Pacientą gali prireikti hospitalizuoti savaitę ar ilgiau, atsižvelgiant į operacijos tipą ir pagrindinę paciento būklę.
Paciento kepenų funkcija bus stebima atliekant tolesnius tyrimus.

Kokia yra „Pringle“ manevro rizika ir komplikacijos?

Pringle manevras labai sumažino riziką, susijusią su kepenų operacijomis dėl pernelyg didelio kraujavimo. Komplikacijos, kurios gali kilti dėl Pringle manevro, yra šios:

Anestezijos šalutinis poveikis, pvz.,
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Sumišimas
Chirurginė rizika, pvz.,
- Žaizdų infekcija
- Pneumonija
- Kraujavimas
- Kraujo krešuliai
- Kitų organų, kraujagyslių ar nervų sužalojimas
- Reakcija į vaistus
Kepenų pažeidimas dėl išemijos (kraujo tiekimo stokos), sukeliantis kepenų funkcijos sutrikimą
Išeminis-reperfuzinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis, kai po išemijos laikotarpio atsinaujina kraujo tiekimas
Tulžies pūslės arba tulžies latako pažeidimas
Portalinė hipertenzija – slėgio padidėjimas vartų venoje
Blužnies plyšimas
Tulžies nutekėjimas
Susijusios operacijos komplikacijos
Nenormalus arba nepastovus kraujospūdis
Sepsis ir mirtis

Skrandžio klausimai

Kūdikių skrandžio sveikata

Pilvo skausmas