Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra vaizdo tyrimas, kurio metu naudojama endoskopija ir rentgeno spinduliai, siekiant pamatyti tulžies ir kasos latakų vidų. Atliekant šį tyrimą, lankstus vamzdelis, kurio galas yra šviesa, vadinamas endoskopu, praleidžiamas per burną, stemplę ir skrandį bei į pirmąją plonosios žarnos dalį. ERCP gali būti naudojamas ieškant ligų ir būklių tulžies ir kasos latakuose, taip pat gali būti naudojamas gydymui.
Tulžis yra skystis, padedantis virškinti. Jis gaminamas kepenyse ir saugomas tulžies pūslėje. Tulžies latakais tulžis keliauja tarp kepenų ir tulžies pūslės bei dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis). Jei tulžies latakai užsikimšę, pavyzdžiui, dėl tulžies akmenligės, tai vadinama tulžies obstrukcija. Tulžies obstrukcija gali sukelti tulžies kaupimąsi kepenyse. Tai, savo ruožtu, sukelia bilirubino (kurio lieka po to, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai) kaupimąsi kepenyse, o tai sukelia geltą ir gali sukelti keletą kitų komplikacijų.
Kasa yra liauka, išskirianti hormonus ir fermentus, kurie dalyvauja virškinime. Šios medžiagos kasos latakais keliauja iš kasos į dvylikapirštę žarną. Jei kanalai užsikimšę, hormonai ir fermentai gali susikaupti ir sukelti pankreatitą (kasos uždegimą). Tulžies ir kasos latakai susijungia ir sudaro vieną pagrindinį lataką, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.
ERCP naudojamas padėti diagnozuoti tulžies ir kasos latakų būklę. Jis taip pat gali būti naudojamas tam tikroms tų kanalų būklėms gydyti. Dažniausiai ERCP naudojamas ne tik diagnozei nustatyti, nes tai yra invazinis testas. Yra ir kitų, mažiau invazinių tyrimų, kurie gali būti naudojami vietoj jų. Tačiau jei yra rimtų įtarimų dėl tulžies ar kasos latakų problemos, ERCP gali būti naudojamas ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti. Tuo pačiu metu. Kai kurios sąlygos, kurioms gali būti naudojamas ERCP, yra šios:
Komplikacijos gali atsirasti nuo 5 % iki 10 % pacientų, kuriems yra ERCP. Kai kurios galimos komplikacijos:
Kraujavimas. Kraujavimas (kraujavimas) gali atsirasti iškart po ERCP, bet taip pat gali pasireikšti iki dviejų savaičių po procedūros. Kai kurie kraujavimo epizodai gali praeiti savaime. Sunkiais atvejais gali būti skiriamas epinefrinas arba gali prireikti kitos procedūros kraujavimui sustabdyti.
Infekcija. ERCP yra invazinė procedūra, o tai reiškia, kad yra tulžies pūslės (vadinamos cholecistitu) arba tulžies latakų infekcijos rizika. Prieš procedūrą galima skirti antibiotikų, kad būtų sumažinta šios komplikacijos rizika.
Pankreatitas. Kasos uždegimas yra galimas ERCP pavojus. Gydytojai gali nustatyti, kuriems pacientams gali būti padidėjusi pankreatito rizika. Norint išvengti pankreatito, į kasos lataką galima įdėti stentą (mažą vielinio tinklo vamzdelį).
Perforacija. Skylė (perforacija) tulžies latake, kasos latake arba dvylikapirštėje žarnoje yra galima komplikacija, nors ji nėra dažna (pasireiškia mažiau nei 1 % pacientų). gali prireikti kitos stento įdėjimo procedūros arba juos uždaryti.
Prieš atliekant ERCP, svarbu pasikalbėti su gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus ir papildai, įskaitant receptinius ir nereceptinius. Taip yra todėl, kad kai kurie vaistai ar papildai gali trukdyti veiksmingai krešėti kraujui arba raminamiesiems, kurie skiriami procedūros metu. Dėl šios priežasties prieš procedūrą gali būti duoti nurodymai dėl tam tikro vaisto vartojimo nutraukimo. Nors svarbu kalbėti apie visus vaistus, ypač svarbu pasakyti gydytojui apie:
Taip pat svarbu pasakyti gydytojui apie visas kitas sveikatos būklę. Taip pat reikėtų aptarti nėštumą arba galbūt nėštumą. ERCP galima atlikti nėštumo metu ir įrodyta, kad tai saugu, tačiau gydytojai turės žinoti apie nėštumą, kad apsaugotų vaisius nuo rentgeno spindulių. Kadangi ERCP metu naudojami raminamieji vaistai, pacientai po procedūros reikia susitarti dėl pavėžėjimo namo su draugu ar giminaičiu.
Visa procedūra užtruks kelias valandas nuo atvykimo į įstaigą, kurioje vyksta procedūra. Pati procedūra gali trukti nuo 30 minučių iki dviejų valandų. Daugelis įstaigų taip pat paprašys, kad pacientai atvyktų likus maždaug valandai iki procedūros. Pasibaigus ERCP, gali prireikti dar valandą ar dvi pabūti procedūros zonoje, kol nurims raminamieji. Gydytojas ateis ir paaiškins pacientui ir jį namo vežančiam suaugusiajam, kokių reikia rezultatų ar tolesnio gydymo.
ERCP gali būti atliekama ligoninėje arba ambulatorinėje klinikoje. Tai yra specializuotas tyrimas, kurį atliks gydytojai, apmokyti atlikti procedūrą.
Pagal MDsave, ERCP gali kainuoti nuo 3 393 USD iki 6 456 USD.gali prireikti kai kurių sveikatos draudimo įmonių patvirtinimo. Paskambinkite numeriu, nurodytu kitoje draudimo kortelės pusėje, arba apsilankykite draudimo bendrovės svetainėje, kad sužinotumėte, kokia bus paciento atsakomybė už šį tyrimą.
Pacientų bus paprašyta atvykti į susitikimą laiku, užpildyti formas ir atsakyti klausimai apie ligos istoriją. Po registracijos gali tekti palaukti laukiamajame, kol būsite iškviesti atgal į procedūros vietą.
Pacientai neturėtų nieko valgyti maždaug aštuonias valandas (arba pagal gydytojo nurodymus) prieš testą. Iškvietus į gydymo zoną, reikės persirengti ligoninės chalatu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, padedantys atlikti tyrimą, pateiks nurodymus, kur dėti drabužius ir kitus daiktus, kol tyrimas nesibaigs. Bus paleista intraveninė linija (IV), kad būtų galima leisti raminamąjį vaistą, kuris buvo naudojamas tyrimo metu. Taip pat galima purkšti gerklę, kad ji nutirptų ir būtų išvengta dusulio reflekso prasidėjus tyrimui.
Pacientai gulės ligoninės lovoje, kuri tada nuvežama į gydymo kambarį. yra visa bandymo metu naudota įranga. Dažnai per tą laiką pacientai supažindinami su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie jiems padeda. Kad būtų patogiau, per IV bus skiriamas raminamasis preparatas ir daugelis pacientų užmigs. Tyrimą atliekantis gydytojas įleis endoskopą į burną ir per stemplę į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Oras gali patekti į endoskopą ir į dvylikapirštę žarną. Tyrimo metu į kasą arba tulžies latakus taip pat bus suleidžiama skystos kontrastinės medžiagos.
Pasibaigus bandymui būsite nuvežti į atkūrimo zoną, kurioje esate stebimi tam tikrą laiką (vieną valandą ar ilgiau) ir jiems leidžiama atsigauti po anestezijos. Gydytojas gali ateiti pasikalbėti apie tai, kaip vyko testas, ir apibūdinti tolesnius veiksmus. Slaugytoja ar kitas priežiūros paslaugų teikėjas perskaitys išrašymo instrukcijas, įskaitant vengimą eiti į darbą ar vairuoti likusią dienos dalį. Su draugu ar giminaičiu keliauti namo būtina. Šis asmuo taip pat gali padėti prisiminti, ką pasakė gydytojas po tyrimo, nes gali būti sunku prisiminti pokalbius dėl raminamųjų vaistų sukeliamo niūrumo.
Likusią dienos pykčio jausmas yra normalus, o kai kurie žmonės taip pat turės gerklės skausmas. Daugeliu atvejų grįžus namo bus saugu grįžti prie įprastos mitybos. Paprastai rekomenduojama atsipalaiduoti likusią dienos dalį nedirbant ar nedirbant namų ruošos darbų.
Išrašymo instrukcijose bus nurodyta, kam skambinti, jei po bandymas. Kai kuriems žmonėms skaudės gerklę ir visą likusią dienos dalį jie jausis pavargę ar pykinti. Kai kurie simptomai, dėl kurių pacientai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kreiptis medicininės pagalbos, yra stiprus pilvo skausmas, rijimo sutrikimai, krūtinės skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įskaitant juodas ar kruvinas išmatas).
Procedūrą atliekantis chirurgas arba gydytojas gali pasiūlyti kai kurių tyrimo rezultatų. iš karto, aprašydami, ką jie padarė arba nematė testo metu.
Bet kokios paimtos biopsijos užtruks kelias dienas, kol bus išanalizuoti ir gauti rezultatai. Gydytojo biuras stebės keletą dienų po tyrimo, kad pateiks bet kokius biopsijos rezultatus, paprastai telefonu arba per pacientų portalą. Taip pat gali būti suplanuotas tolesnis apsilankymas biure, kad su gydytoju patikrintų tyrimo rezultatus. Jei turite klausimų apie tyrimo rezultatus, nedvejodami susisiekite su gydytoju, kad gautumėte atsakymus.
ERCP yra testas, kuris gali būti naudojamas ne tik kaip diagnozės dalis, bet ir kaip gydymas. Dėl šios priežasties bus svarbu palaikyti glaudų ryšį su gydytojais, kad suprastumėte, kas įvyko procedūros metu (pvz., dėl stento įdėjimo) ir kokie bus tolesni veiksmai. Priklausomai nuo to, ką rodo tyrimo rezultatai, gali prireikti atlikti kitas procedūras ar tyrimus, siekiant patvirtinti arba paneigti ligas ar būkles, kurios gali turėti įtakos tulžies ar kasos latakams. ERCP yra saugus testas, kuris gali suteikti daug informacijos (taip pat ir gydymo), todėl dauguma žmonių kitą dieną po tyrimo atlieka įprastą veiklą.
Kasos vėžys, tyli liga
MedicineNet gydytojo ir redaktoriaus požiūris į jo paties kovą su kasos vėžiu Medicinos autorius:Dennis Lee, MDMedicinos redaktorius:Melissa Conrad Stöppler, MD Diagnozė Šių metų gegužės 25 d. ma
Kaip malšinate viršutinės pilvo dalies skausmą?
Kas yra viršutinės pilvo dalies skausmas? Nors šiai paprastai gerybinei būklei gydyti dažnai pakanka namų gynimo priemonių nuo viršutinės pilvo dalies skausmo, jei sergate sunkia, dažnai, ar nuola
Porcijų dydis ir mažai FODMAP dieta
Andrea Hardy ir Marlee Coldwell abu registruoti dietologai „Ignite Nutrition“ Kalgaryje (Alberta) dalijasi, kaip galite pritaikyti porcijų dydžius taikant labiausiai liberalizuotą Low FODMAP dietos me
