Dvylikapirštės žarnos divertikulas

Kas yra dvylikapirštės žarnos divertikulas?

Dvylikapirštės žarnos divertikulas (daugiskaita yra divertikulas) yra maišelis, pritvirtintas prie dvylikapirštės žarnos, antrosios plonosios žarnos dalies, esančios tiesiai už skrandžio.

Yra dviejų tipų dvylikapirštės žarnos divertikulai. Dažnas tipas, kuris yra kai kuriems asmenims, yra tas, kuris išsikiša iš dvylikapirštės žarnos, panašus į dažniau pasitaikančius storosios žarnos divertikulus. Tai vadinama „neįtraukiamu“ divertikulu. Ekstramuraliniai divertikulai gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Paprastai jie yra srityje aplink Vater papilomą, kur tulžies ir kasos latakai patenka į dvylikapirštę žarną.

Antrasis, retas divertikulo tipas vadinamas „vidiniu“ divertikulu. Jis neišsikiša iš dvylikapirštės žarnos. Atvirkščiai, jis išsikiša į dvylikapirštės žarnos spindį (tuščiavidurę dvylikapirštės žarnos vidų, per kurią teka virškinamasis maistas). Abiejų tipų divertikulai – ekstramuraliniai ir intramuraliniai – susisiekia su dvylikapirštės žarnos spindžiu, todėl dvylikapirštės žarnos turinys gali patekti į divertikulą.

Kas sukelia dvylikapirštės žarnos divertikulą?

Ekstramuralinių divertikulų priežastis nėra galutinai žinoma; tačiau manoma, kad jie yra įgyti (nėra nuo gimimo) dėl dvylikapirštės žarnos išvaržos (išsikišimo) dėl dvylikapirštės žarnos sienelės raumenų defekto, galbūt toje vietoje, kur arterijos eina per žarnyno raumenis, kad maitintųsi. žarnyno gleivinė.

Dvylikapirštės žarnos divertikulo simptomas

Karščiavimas

Karščiavimas nelaikomas mediciniškai reikšmingu, kol kūno temperatūra neviršija 38 C (100,4 F), o tai yra temperatūra, kurią medicinos specialistai laiko karščiavimu. Viskas, kas aukštesnė nei įprasta, bet žemesnė nei 100,4 F (38 C), laikoma žemo laipsnio karščiavimu. Karščiavimas yra viena iš natūralių organizmo apsaugos priemonių, kovojančių su infekcijomis nuo bakterijų ir virusų, kurie negali gyventi aukštesnėje temperatūroje. Dėl šios priežasties nedidelio laipsnio karščiavimas paprastai neturėtų būti gydomas, nebent lydi nerimą keliantys simptomai ar požymiai.

Skaityti daugiau apie karščiavimą »

Kokias komplikacijas sukelia dvylikapirštės žarnos divertikulas?

Ekstramuraliniai divertikulai paprastai nesukelia jokių simptomų. Kartais jie gali plyšti (kaip ir storosios žarnos divertikulai) ir sukelti uždegimo kišenę šalia dvylikapirštės žarnos su infekcija arba be jos. Tai gali sukelti visus intraabdominalinio uždegimo požymius ir simptomus, įskaitant skausmą, karščiavimą ir pilvo jautrumą.

Jei divertikulas yra labai arti Vater ampulės, pacientams dažniau išsivysto tulžies akmenys, ypač tulžies latakuose, ir gali išsivystyti visos tulžies akmenų komplikacijos:

tulžies diegliai (tipiškas tulžies latakų obstrukcijos skausmas),
cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir
cholangitas (tulžies latakų uždegimas dėl bakterijų išplitimo į latakus iš dvylikapirštės žarnos).

Taip pat gali pasireikšti pankreatitas. Manoma, kad šios komplikacijos atsirado dėl divertikulų trukdymo normaliai tulžies ir kasos latakų funkcijai.

Kaip gydytojai diagnozuoja dvylikapirštės žarnos divertikulą?

Ekstramuraliniai dvylikapirštės žarnos divertikulai dažniausiai diagnozuojami atlikus viršutinės virškinamojo trakto dalies bario rentgeno spindulius. Jie taip pat gali būti diagnozuojami endoskopijos metu arba, rečiau, ultragarsu. Galiausiai, jie taip pat gali atsitiktinai atsirasti atliekant pilvo kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus.

Koks yra dvylikapirštės žarnos divertikulo gydymas?

Jei gydymas būtinas, galima chirurginiu būdu pašalinti ekstramurinius divertikulus iš dvylikapirštės žarnos išorės. Divertikulas taip pat gali būti apverstas į dvylikapirštės žarnos spindį ir pašalintas per pjūvį dvylikapirštės žarnos sienelėje. (Kartais divertikulas apverčiamas, bet paliekamas pritvirtintas prie dvylikapirštės žarnos sienelės ir išsikiša į dvylikapirštę žarną.)

O kaip dėl intramuralinių divertikulų?

Intramuralinio divertikulo priežastis nėra aiški; tačiau manoma, kad jie yra įgimti, ty atsiranda nuo gimimo ir gali pasireikšti kaip vaisiaus žarnyno vystymosi anomalija.

Intramuraliniai dvylikapirštės žarnos divertikulai dažniausiai sukelia dvylikapirštės žarnos obstrukciją, kai divertikulas prisipildo praryta medžiaga. Jie dažniausiai diagnozuojami atliekant bario rentgeno tyrimus viršutinėje virškinimo trakto dalyje, bet taip pat pastebima atliekant viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją.

Intramuraliniai divertikulai chirurginiu būdu pašalinami per pjūvį dvylikapirštės žarnos sienelėje, nors yra pranešimų apie gydymą nechirurginėmis, endoskopinėmis priemonėmis, siekiant įpjauti arba atverti divertikulą, kad jose nesikauptų medžiaga.