Intussusceptie is het telescopisch uitschuiven van een segment van de darm in een ander aangrenzend distaal ("stroomafwaarts") segment van de darm. (De term "intussusceptie" wordt uitgesproken als "in-tuh-suh-sep-shun" met het accent op de "in." Het komt van het Latijnse "intus", binnen + "suscipere", ontvangen =binnen ontvangen) . Veelvoorkomende spelfouten van intussusceptie zijn:intussusceptie, intussuseptie, intersusceptie.
Darminvaginatie is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen tussen 3 maanden en 5 jaar. Het komt uiterst zelden voor bij kinderen jonger dan 3 maanden of bij oudere kinderen en volwassenen.
Tijdens intussusceptie, een segment van de darm (intussusceptum) telescopen in een meer distaal segment (intussuscipiens), en sleept het bijbehorende mesenterium, bloedvaten en zenuwen mee. Dit resulteert in compressie van de aderen, gevolgd door zwelling van het gebied wat leidt tot obstructie en een daaropvolgende afname van de bloedstroom naar het aangetaste deel van de darm. De meeste gevallen zijn van invloed op het ileocolische gebied van de darm (waar de dunne darm de dikke darm ontmoet).
De compressie van bloedvaten in de betrokken darm vermindert de toevoer van bloed naar de aangetaste darm. Als de bloedtoevoer sterk wordt verminderd, kan de betrokken darm opzwellen, een obstructie veroorzaken of zelfs afsterven (gangreen worden) en bloeden. Het kan ook scheuren en leiden tot abdominale infectie en shock.
Buikpijn wordt gevoeld in de buik. De buik is een anatomisch gebied dat wordt begrensd door de onderste rand van de ribben en het middenrif erboven, het bekkenbeen (ramus pubica) eronder en de flanken aan elke kant. Hoewel pijn kan ontstaan uit de weefsels van de buikwand die de buikholte omringen (zoals de huid en spieren), wordt de term buikpijn over het algemeen gebruikt om ongemak te beschrijven dat voortkomt uit organen in de buikholte. Organen van de buik omvatten de maag, dunne darm, dikke darm, lever, galblaas, milt en pancreas.
Lees meer over buikpijn »
Darminvaginatie is een noodgeval en vereist onmiddellijke aandacht.
De meeste gevallen van darminvaginatie komen voor bij kinderen tussen 5 maanden en 1 jaar oud. Jongens ontwikkelen de aandoening twee keer vaker dan meisjes. Darminvaginatie kan ook voorkomen bij volwassenen en oudere kinderen, hoewel het soms voorkomt.
De oorzaken van darminvaginatie zijn niet volledig bekend. De meeste gevallen bij jonge kinderen zijn idiopathisch (wat betekent dat de oorzaak onbekend is), hoewel sommige virale en bacteriële infecties van de darm mogelijk kunnen bijdragen aan darminvaginatie in de kindertijd.
Darminvaginatie is zeer zeldzaam bij oudere kinderen en volwassenen. In deze populatie wordt aangenomen dat de oorzaken te wijten zijn aan poliepen of tumoren, die vaak worden aangeduid als het "leidende punt" van de darminvaginatie.
Vroege diagnose en behandeling van darminvaginatie is essentieel om schade aan de darm en de bijbehorende gevolgen te voorkomen, waaronder chirurgische verwijdering van de darm, sepsis en zelfs overlijden.
De meeste beschrijven de symptomen van darminvaginatie als een triade van koliekachtige buikpijn, gal braken en "bessengelei" ontlasting.
Het primaire symptoom van darminvaginatie wordt beschreven als intermitterende krampachtige buikpijn. Dit wordt vaak "koliekpijn" genoemd. Darminvaginatie bij een baby begint meestal met het kind dat plotseling heel hard huilt, alsof het veel pijn heeft. Het kind trekt met tussenpozen de knieën naar de borst terwijl het huilt. Deze reactie wordt veroorzaakt door de buikpijn die vaak terugkeert en toeneemt in intensiteit en duur. Aangenomen wordt dat deze intermitterende pijnlijke episodes worden veroorzaakt door de telescopische beweging van de darm en de resulterende compressie van bloedvaten en zenuwen.
Naast de buikpijn, zullen de meeste kinderen ook episodes van braken hebben die verband houden met de pijn. Dit braken wordt meestal niet geassocieerd met eten en kan gal veroorzaken (geel-groen gekleurd)
Sommige getroffen personen die geen vroege medische hulp zoeken, kunnen "bessengelei-ontlasting" doorgeven. Dit is ontlasting die bloederig en slijmerig is en een teken kan zijn dat de aangetaste darm zijn bloedtoevoer heeft verloren en dat de darm necrotisch (niet-levensvatbaar) kan zijn.
Naarmate de aandoening vordert, kan het kind zwakker worden en aanvullende symptomen ontwikkelen, waaronder symptomen die gepaard gaan met shock, zoals bleekheid, lethargie en zelfs koorts, hoewel deze geen integraal onderdeel zijn van de bijbehorende 'triade'.
Gelukkig worden de meeste gevallen vroeg gediagnosticeerd.
De voorgeschiedenis van buikpijn en braken zoals hierboven beschreven, kan wijzen op de diagnose darminvaginatie. Bovendien kan de onderzoekende arts een "worstvormige" buikmassa voelen (de intussusceptie zelf) of bij auscultatie met een stethoscoop verminderde of afwezige darmgeluiden horen. Laboratoriumtests zijn meestal niet nuttig, hoewel gewone röntgenfoto's van de buik tekenen van een darmobstructie kunnen onthullen, waaronder luchtvloeistofniveaus, verminderde gasvorming en onverklaarbare massa's, meestal te zien in het rechter onderste kwadrant van de buik. Echografie en CT-scans zijn over het algemeen niet nodig om de diagnose te stellen.
Een barium, in water oplosbaar contrastmiddel of luchtklysma wordt zowel diagnostisch als therapeutisch beschouwd bij de behandeling van darminvaginatie. Deze radiologische procedure omvat de introductie van het contrastmiddel in de lagere darm. Als er een darminvaginatie aanwezig is, wordt deze tijdens de beeldvorming gezien. Vaak zal alleen de introductie van het contrast de ingeschoven darm terugbrengen tot zijn normale positie en vorm. In deze gevallen is er een hoog risico op herinvaginatie in de eerste 24 uur na het klysma, hoewel, minder vaak, herhaling enkele dagen en zelfs maanden later kan optreden.
De behandeling van darminvaginatie kan al dan niet een operatie vereisen. In sommige gevallen kan de darmobstructie worden omgekeerd met een klysma. Het klysma brengt een risico van darmruptuur met zich mee en kan niet worden gedaan als de darm al is geperforeerd. De procedure vereist ook de beschikbaarheid van een chirurg, voor het geval de darmruptuur van de patiënt of de darminvaginatie niet kan worden verminderd.
Als de darmobstructie niet kan worden omgekeerd door een klysma, is een operatie nodig om de darminvaginatie om te keren en de obstructie te verlichten. Als een deel van de darm gangreen is geworden, moet het worden verwijderd. Na de operatie worden intraveneuze voeding en vloeistoffen voortgezet totdat de normale stoelgang wordt hervat. Vanwege het risico op herhaling worden patiënten die met succes zijn verminderd door klysma gewoonlijk opgenomen voor observatie gedurende de eerste 24 uur na de procedure en hebben ze geen nadelige gevolgen. Onlangs heeft onderzoek gesuggereerd dat een selecte populatie van de kinderen gedurende kortere perioden (6 uur) kan worden geobserveerd nadat de invaginatie door klysma is verminderd, maar momenteel blijven de meeste patiënten de volledige 24 uur.
De vooruitzichten voor darminvaginatie zijn meestal goed met vroege diagnose en behandeling. Vroege opsporing en behandeling zijn van het grootste belang.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Wat is de relatie tussen de consumptie van gefermenteerd voedsel, de darmflora en gezondheid?
Onderzoekers identificeren in vitro een bacterie met anti-SARS-CoV-2-activiteit:Dolosigranulum pigrum
Visslijm kan een potentiële bron van antibiotica zijn, blijkt uit onderzoek
Pas op voor bloedingsrisico's met antacida die aspirine bevatten
Wat zijn de waarschuwingssignalen van de ziekte van Crohn?
Wat gebeurt er als je een aambei onbehandeld laat?
Deel 1:Hoe bereid je je voor op het elementaire dieet
Het Elemental Dieet is een van de drie belangrijkste behandelingsopties voor SIBO. Volgens één onderzoek zag 80% van de proefpersonen hun SIBO-ademtest normaliseren na 14 dagen het Elemental Diet te h
Hoe kan ik zure reflux verlichten?
Wat is zure reflux? Zure terugvloeiing kan worden verlicht door eenvoudige veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen en dranken, het eten van kleine maaltijden
Pinworms-symptomen, behandelingen en medicatie
Wat zijn wormwormen? Pinworms zijn kleine, draadachtige parasieten die in de dikke darm en het rectum van geïnfecteerde personen leven. Pinworms zijn een soort rondworm (nematode) genaamd Enterobius