Het beschermen van de longen tijdens een buikoperatie kan complicaties verminderen

Laatste spijsverteringsnieuws

• Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
• Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
• Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
• Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
• COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
• Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Door Maureen Salamon
HealthDay Reporter

WOENSDAG 31 juli (HealthDay News) - Het aanpassen van bepaalde beademingsinstellingen bij patiënten tijdens buikoperaties - bekend als longbeschermende ventilatie - resulteert in significant minder ernstige pulmonale complicaties na de operatie, suggereert nieuw onderzoek.

Franse wetenschappers verdeelden 400 patiënten in twee groepen die ofwel standaard mechanische beademing kregen tijdens buikoperaties of longbeschermende beademing, die bij veel patiënten op de intensive care wordt gebruikt. Het verlaagt onder andere het volume van de in- en uitgeademde lucht tijdens de ademhaling.

Patiënten in de longbeschermingsgroep hadden binnen een week na de operatie bijna tweederde minder ernstige complicaties zoals longontsteking of acuut ademhalingsfalen.

"Eerdere studies hebben gesuggereerd dat het gebruik van een longbeschermende ventilatiestrategie gunstig kan zijn bij patiënten met gezonde longen, wat het geval is bij de meeste patiënten die algemene anesthesie ondergaan voor een operatie, en zelfs voor korte perioden van beademing", zei studie auteur Dr. Emmanuel Futier, een assistent-professor anesthesiologie aan het Estaing Teaching Hospital, aan de Universiteit van Clermont-Ferrand.

"Dus," zei hij, "zelfs waren we niet al te optimistisch voor het begin van deze studie, [aangezien] er duidelijke positieve signalen in die richting waren."

De studie is op 1 augustus gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Volgens de auteurs van het onderzoek ondergaan jaarlijks meer dan 230 miljoen mensen wereldwijd een grote operatie waarvoor algemene anesthesie en mechanische ventilatie nodig zijn. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat 20 tot 30 procent van hen een gemiddeld tot hoog risico heeft op longcomplicaties na een operatie. Degenen met een verhoogd risico zijn onder meer patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van de luchtwegen, preoperatieve sepsis en patiënten die langdurige of grote operaties ondergaan, zei Futier.

Het identificeren van patiënten met een hoger risico op postoperatieve longcomplicaties is cruciaal, zei Futier, aangezien deze complicaties kunnen leiden tot hogere sterftecijfers en ook tot een langere ziekenhuisopname van een patiënt.

Standaard of niet-beschermende mechanische ventilatie maakt meestal gebruik van hoge "teugvolumes", waardoor lucht met een hoog volume in en uit de longen wordt geperst. Maar deze praktijk kan de longen op verschillende manieren beschadigen, onder meer door het vrijkomen van ontstekingscellen teweeg te brengen die andere organen kunnen beschadigen. Longbeschermende beademing -- gebruikt bij minder dan 20 procent van de patiënten in de routine anesthesiepraktijk -- verlaagt het ademvolume samen met de luchtdruk in de longen.

Alle patiënten in de nieuwe studie werden beschouwd als een gemiddeld of hoog risico op pulmonale complicaties na een grote buikoperatie. Futier en zijn collega's ontdekten dat 10,5 procent van de patiënten die longbeschermende beademing kregen, ernstige complicaties kreeg, zoals longontsteking, acuut ademhalingsfalen, sepsis of overlijden, vergeleken met 27,5 procent van de patiënten die werden toegewezen aan niet-beschermende beademing.

Bovendien had slechts 5 procent van de patiënten die longbeschermende beademing kregen binnen een week na de operatie ademhalingshulp of intubatie nodig voor acuut ademhalingsfalen, vergeleken met 17 procent van de niet-beschermende beademingsgroep. Ziekenhuisopnames waren ook korter bij degenen in de longbeschermende beademingsset.

Futier zei dat de voordelen van een longbeschermingsventilatiestrategie zwaarder wegen dan zeldzame en gemakkelijk te vermijden negatieve effecten, en de strategie kost niet meer dan standaardventilatie.

Dit "betekent alleen een verschuiving in het denken over de manier waarop beademingsparameters worden ingesteld", zei hij. "Er zijn geen extra kosten voor een operatie."

Dr. Richard Lazzaro, hoofd van de thoracale chirurgie in het Lenox Hill Hospital in New York City, noemde de nieuwe studie "een paper met geweldige resultaten" en zei dat longbeschermende ventilatiemaatregelen al routinematig worden gebruikt in de Verenigde Staten tijdens borstoperaties.

"Het heeft duidelijk een voordeel," zei Lazzaro. "Het wordt niet routinematig gebruikt bij grote buikoperaties, maar dit maakt je zeker wakker tot de gedachte dat dit een overweging zou moeten zijn."

Copyright © 2013 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.

• 400 nu ziek van maag-uitbraak
• Complicaties die waarschijnlijker zijn bij een spoedoperatie aan de galblaas:onderzoek