Classificatie van acute pancreatitis - Diagnose van acute buik

Er worden veel classificaties van acute pancreatitis aangeboden. Meestal waren classificaties gebaseerd op de aard van het proces en morfologische veranderingen van een pancreas. Dus de apoplexie van de alvleesklier werd toegewezen voor de speciale plaats, het werd gevolgd door hemorragische pancreatonecrose en alleen acute necrose, etterende vormen van acute pancreatitis hadden verder (abcessen) en, eindelijk, acute hypostase van een pancreas. Om nog maar te zwijgen van het feit dat een dergelijke morfologische verdeling van acute pancreatitis histologisch onderzoek van de ontvangen geneesmiddelen op operatie- en sectietabellen vereiste, moet worden opgemerkt, aangezien histologisch onderzoek niet altijd de gronden gaf voor deze supervisie in deze of gene rubriek. Bij het onderzoek van onze medicijnen waren we ervan overtuigd dat het bij een of twee volgende snijwonden soms mogelijk is om tegelijkertijd hypostase, abces, necrose en bloeding in een pancreas waar te nemen, zoals door bepaalde auteurs werd opgemerkt. Het is duidelijk dat de morfologische verdeling van acute pancreatitis, daarom waren er classificaties van deze ziekte op basis van het karakter van de klinische stroom die de klinische arts niet volledig konden bevredigen. Begon de meest acute of "fulminante" vormen van acute pancreatitis, acute vormen, subacute en traag toe te wijzen. Er werd verondersteld dat er in de meest acute vorm meestal een apoplexie of hemorragische necrose van de pancreas is, in een acute vorm - een necrose, abces en hypostase, bij subacute - voornamelijk onscherpe hypostase van de klier. Dergelijke veronderstellingen waren aanzienlijk in ontwikkeling op intuïtie, op "intuïtie" van de arts en hadden grotere bepaaldheid nodig. Een dergelijke definiëring kan worden verkregen door enkele details van een klinisch beeld te noteren die wijzen op het bestaan ​​of ontbreken van een inflammatoir karakter van het hoofdproces. Op basis van de boekhouding van dergelijke tekens werd ook de eenvoudigste classificatie aangeboden (I.G. Ru-fans), waarbij acute pancreatitis in twee groepen werd verdeeld:

1. niet-inflammatoire vormen (necrotisch, met en zonder vetnecrosen);
2. ontstekingsvormen (abcessen).

Een dergelijke verdeling van acute pancreatitis lijkt me nuttiger omdat het gebaseerd is op de aard van het pathologische proces dat wordt geleerd bij het bestuderen van een klinisch beeld, en waardoor verdere ziekte kan worden verwacht.
Gebaseerd op klinische supervisie en literaire gegevens over acute pancreatitis, heb ik talloze
classificaties gegeneraliseerd en om beschrijvende redenen grafisch weergegeven (fig. 19).

Fig. 19. Etiologie en evolutie van acute pancreatitis (schema).
In de linkerhelft van de tekening wordt de acute pancreatitis getoond die ontstaat en voortgaat met deelname van een infectie. De initiële vorm van veranderingen van de pancreas, hypostase bij sommige patiënten gaat over in een abces en zelfs in een necrose. De pijlen die bij drie striola's zijn geplaatst, tonen een mogelijkheid van een dergelijke overgang. Als gevolg van een abces of necrose van de klier kan de sequestr of de adenocele inclusief de sequester worden gevormd (deze wordt aangegeven door de linker onderste pijl). In de rechterhelft van de tekening wordt de acute pancreatitis getoond die ontstaat zonder deelname van een infectie. De belangrijkste verandering in dergelijke gevallen is de bloeding - traumatisch of spontaan (de laatste oproep klier apoplexie).
Bij sommige patiënten wordt na een bloeding de sequester of een cyste van ijzer gevormd. De pijl bij één lijn geeft een mogelijkheid van dergelijke wijzigingen aan. Soms ontwikkelt zich tegen een bloeding de infectie die leidt tot hemorragische necrose of tot abces (dit wordt aangegeven door de rechter onderste pijl).

Het verstrekte schema weerspiegelt de aard van morfologische veranderingen van een pancreas, merkt de deelname van microben in sommige van hen op en toont ten slotte de dynamiek van de nederlaag van de klier met mogelijke overgangen van de ene vorm van een ziekte naar de andere . De laatste moet helpen bij het definiëren van de prognose.

• Acute pancreatitis - Diagnose van acute buik
• Diagnose van acute pancreatitis - Diagnose van acute buik