Nutritionele ondersteuning voor volwassenen met het slikken difficulties

Achtergrond

Een aantal voorwaarden in gevaar brengen het vervoer van voedsel langs het spijsverteringskanaal. Patiënten met het slikken verstoringen kunnen lage voedingstoestand, die hun herstel na ziekte, een operatie, en de schade van invloed te ontwikkelen. Aandoeningen verbonden met slikproblemen omvatten beroerte, neurologische aandoeningen, dementie, kanker van hoofd en nek, amyotrofe laterale sclerose, fysische obstructie en dysfagie beroerte. Nasogastrische sondevoeding is een beproefde techniek om nutritionele ondersteuning te bieden; de buis kan worden ingebracht door een verpleegkundige. Percutane endoscopische gastrostomie (PEG) omvat een sonde rechtstreeks in de maag via de buik en is vooral handig wanneer enterale voeding nodig is voor een langere tijd.

Beoordeling vraag

Langdurig gebruik van een neussonde kan leiden tot bijwerkingen zoals schade aan de neus en het strottenhoofd, chronische sinusitis, gastro-oesofageale reflux en aspiratie pneumonie (, veroorzaakt door inademing van maaginhoud waardoor luchtweginfectie verlagen en longontsteking).

Study kenmerken

We verkregen bijgewerkt bewijs voor deze recensie van 11 gerandomiseerde gecontroleerde studies vergelijken van een neussonde met PEG in totaal 735 patiënten. Zeven studies gemeten falen van de behandeling ie voeden onderbreking, blokkeren of lekkage van de sonde bij 408 patiënten gerandomiseerd om ofwel een nasale maagsonde of PEG.

De belangrijkste resultaten

studies toonden een hogere kans op falen van de behandeling met een nasale maagsonde. Het aantal sterfgevallen was niet anders met de twee methoden; noch was het algehele optreden van bijwerkingen. Deelnemers met PEG kan een betere kwaliteit van leven hebben.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

Mogelijke beperkingen van deze beoordeling zijn onder andere het kleine aantal deelnemers aan de meerderheid van de studies, samen met de hoge kosten van PEG en vereisten voor endoscopie in het gebruik, de operationele uitdagingen voor een klinische proef op dit gebied en de verschillende langdurige follow-up van de patiënten in de studies (van minder dan vier weken tot zes maanden) bereiken . Er waren klinische verschillen tussen de proeven, waarbij de deelnemers met verschillende basislijn ziekten en verschillende technieken gebruikt om het PEG te voegen. De bevindingen van dit overzicht van de literatuur moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd, gezien het feit dat er methodologische problemen met de meeste van de opgenomen studies die het risico van bias in het proces te verhogen. Deze systematische review van de literatuur is waardevol in de analyse van 11 studies, met een steekproef van 735 patiënten. Toch verder gerandomiseerde klinische studies die een rigoureuze methode vast te stellen wordt gerechtvaardigd.