Emergency sclerotherapie is niet beter dan farmacologische therapie voor acute varicesbloedingen in cirrhosis

varicesbloeding in cirrose wordt geassocieerd met een hoog risico op overlijden. Hoewel banding ligatie van varices wordt beschouwd als de keuze voor endoscopische behandeling wordt vaak nood sclerotherapie bijzonder gebruikt wanneer ligatie niet beschikbaar is of wanneer het niet mogelijk is. Echter, vasoactieve geneesmiddelen stoppen met bloeden bij de meeste patiënten en hulpdiensten sclerotherapie kan risico's voor de patiënt te dragen en hogere eisen aan de gezondheidszorg. Alle geïdentificeerde gerandomiseerde klinische trials te vergelijken nood sclerotherapie met vasopressine (+/- intraveneuze of transdermale nitroglycerine), terlipressine, somatostatine of octreotide zijn beoordeeld. Een totaal van 17 gerandomiseerde studies met 1.817 patiënten werden opgenomen. Sclerotherapie bleek niet superieur aan de vasoactieve geneesmiddelen zijn in termen van bestrijding van bloeden, aantal transfusies, 42 dagen recidiefbloedingen en mortaliteit of recidiefbloedingen en mortaliteit voor andere electieve behandelingen. Echter, bijwerkingen waren significant vaker en ernstiger bij sclerotherapie dan met vasoactieve geneesmiddelen.

• Patiënten met refractaire ascites tijdelijk profiteren van transjugulaire intrahepatische portosystemische stent-shunts
• Protonpompremmer behandeling gestart voorafgaand aan de endoscopische diagnose in de bovenste gastro-intestinale bloeden