Hyperkalsemi (forhøyede kalsiumnivåer)

Fakta du bør vite om hyperkalsemi

Bilde av biskjoldbruskkjertlene

• Kalsium er viktig for beinstyrke, samt muskel- og nervefunksjon
• Kalsiumnivået i blodet reguleres av PTH, vitamin D og kalsitonin
• Hyperkalsemi kan variere i alvorlighetsgrad og kroniskhet
• Hovedårsaken til hyperkalsemi er hyperparatyreoidisme
• Maligniteter kan være assosiert med hyperkalsemi, og tilstedeværelsen av hyperkalsemi varsler vanligvis en dårligere prognose
• Tegnene og symptomene på hyperkalsemi kan huskes av uttrykket "stønn, steiner, stønn og bein."
• Behandling avhenger av den underliggende årsaken til hyperkalsemi samt alvorlighetsgraden
• Både kirurgiske og medisinske behandlinger er tilgjengelige som behandlingsalternativer
• Prognose avhenger av den underliggende årsaken til hyperkalsemi

Hva er hyperkalsemi?

Kalsium er et mineral som er viktig i reguleringen og prosessene av mange kroppsfunksjoner, inkludert beindannelse, hormonfrigjøring, muskelsammentrekning og nerve- og hjernefunksjon. Hyperkalsemi er begrepet som refererer til forhøyede nivåer av kalsium i blodet.

Regulering av kalsium

Kalsiumnivået er tett regulert i kroppen. Kalsiumregulering styres først og fremst av parathyroidhormon (PTH), vitamin D og kalsitonin.

• Patyreoideahormon er et hormon som produseres av biskjoldbruskkjertlene, som er fire små kjertler som omgir skjoldbruskkjertelen og finnes i den fremre delen av nedre hals.
• D-vitamin oppnås gjennom en prosess som starter med soleksponering av huden, prosessen fortsetter deretter i lever og nyrer. Vitamin D kan også finnes i matvarer som egg og meieriprodukter.
• Kalsitonin produseres i spesialiserte celler i skjoldbruskkjertelen.

Sammen virker disse tre hormonene på bein, nyrer og mage-tarmkanalen for å regulere kalsiumnivået i blodet.

Kalsiumtilskudd:Ikke alle er like

Seerens spørsmål: Jeg har hørt at ikke alle kalsiumtilskudd er like. Hvilke reseptfrie vitaminer eller mineraler hjelper til med å bygge bein? Hvilke merker eller typer er bedre enn andre?

Ernæringsfysiologens svar: Du hørte rett, ikke alle kalsiumtilskudd er like. Tilskuddene vil avvike etter hva slags kalsium de inneholder, mengden de inneholder og alt annet som er tilsatt dem (andre mineraler eller vitaminer). Sammen med det er det andre faktorer som vil påvirke hvor mye av kalsiumet du faktisk vil absorbere, inkludert medisiner du tar, alderen din, vitamin D-nivåene dine, mengden kalsium du tar og om du er gravid. Hvis du har noen bekymringer over noen av disse, er det best å snakke med legen din før du tar noe.

De vanligste formene for kalsium i kosttilskudd er kalsiumkarbonat og kalsiumsitrat. Forskjellene mellom de to er...

Les mer om kalsiumtilskudd »

Hva er årsakene til hyperkalsemi?

En av de vanligste årsakene til høye kalsiumnivåer (hyperkalsemi), er en overproduksjon av paratyreoideahormon, eller hyperparatyreoidisme.

• Hyperparatyreoidisme har en tendens til å være mer vanlig hos kvinner over 50 år.
• Det kan være et resultat av at alle de fire biskjoldbruskkjertlene produserer for mye PTH (biskjoldbruskkjertelen hyperplasi), eller at en kjertel spesifikt produserer en overdreven mengde hormon (vanligvis et resultat av et biskjoldbruskkjerteladenom eller godartet svulst).

Hyperkalsemi kan oppstå på grunn av andre medisinske tilstander. Disse tilstandene kan variere i alvorlighetsgrad og kroniskhet, og kan være livstruende. Malignitet er en vanlig årsak til forhøyet kalsium i blodet. Opptil 20 % av individer med kreft vil utvikle hyperkalsemi på et tidspunkt i sykdommen.

Andre tilstander assosiert med hyperkalsemi inkluderer:

• Kreft, spesielt lungekreft og brystkreft
• Immobilisering over lang tid
• Nyresvikt
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) eller overdreven inntak av skjoldbruskkjertelhormon
• Bruk av visse medisiner som tiaziddiuretika
• Arvede nyre- eller metabolske tilstander
• For høye vitamin D-nivåer fra vitaminer, for mye kalsium i kosten eller fra sykdommer som kan føre til overflødig vitamin D-produksjon

Hva er tegn og symptomer på hyperkalsemi?

Hos de fleste pasienter med hyperkalsemi er tegnene og symptomene minimale. Generelt øker symptomene med høyere nivåer av kalsium i blodet. I alvorlige tilfeller kan de forhøyede kalsiumnivåene forårsake unormal hjerterytme med spesifikke funn på elektrokardiogram (EKG).

På grunn av de kliniske funnene som sees ved hyperkalsemi, beskrives symptomene ofte som "stønn, steiner, stønn og bein".

Noen av symptomene inkluderer følgende:

Stønn (gastrointestinale tilstander)

• Forstoppelse
• Kvalme
• Redusert appetitt
• Makesmerter
• Peptisk magesår

Stener (nyrelaterte tilstander)

• Nyrestein
• Flankesmerter
• Hyppig vannlating

Stønn (psykologiske tilstander)

• Forvirring
• Demens
• Tap av hukommelse
• Depresjon

Bein (beinsmerter og beinrelaterte tilstander)

• Beinsmerter og smerter
• Brukk
• Krumning av ryggraden og tap av høyde

Hvordan diagnostiserer leger hyperkalsemi?

Hyperkalsemi er lett diagnostisert med en blodprøve. Diagnostisering av årsakene til hyperkalsemi er imidlertid en mer involvert prosess; i tillegg til en detaljert anamnese og fysisk undersøkelse, kan det kreve ytterligere blodprøver (som PTH-nivå og vitamin D-nivå), urinevaluering, røntgenbilder og andre bildebehandlingsprosedyrer.

Hva er behandlinger for hyperkalsemi?

Behandlingen av forhøyede nivåer av kalsium i blodet innebærer evaluering av følgende:

1. Er nivået av kalsium forhøyet nok til å være farlig, eller forårsaker det symptomer?
2. Hva er den underliggende årsaken til hyperkalsemien, og trenger den behandling?

Hvis hyperkalsemien forårsaker alvorlige symptomer, eller hvis verdiene er kritisk høye, kan senking av blodnivået kreve sykehusinnleggelse og bruk av hydrering, steroider eller til og med dialyse. Det finnes intravenøse medisiner som også kan brukes til å senke kalsium.

Hvis hyperkalsemien er beskjeden, kan behandling med medisiner gis poliklinisk.

Hvis den underliggende årsaken er hyperparatyreoidisme (spesielt fra et adenom), er det visse kriterier som vurderes for å diskutere om kirurgi bør vurderes. Disse kriteriene inkluderer det absolutte kalsiumnivået, en historie med nyrestein eller andre kalsiumrelaterte komplikasjoner, og mengden kalsium sett i en 24-timers urinsamling. Basert på disse funnene kan kirurgisk fjerning av adenomet vurderes.

Hva er prognosen for hyperkalsemi?

Resultatene av behandling for hyperkalsemi avhenger av den underliggende årsaken til tilstanden. Hvis hyperkalsemi sees i nærvær av kreft, er gjennomsnittlig 30-dagers overlevelse omtrent 50 %. Prognosen er utmerket for mange av de andre årsakene til hyperkalsemi, forutsatt at den underliggende årsaken behandles og behandles.

Er det mulig å forhindre hyperkalsemi?

Hyperkalsemi kan ikke forebygges, men tidlig påvisning kan både tillate normalisering av kalsiumnivåer og føre til en tidlig opparbeidelse for å definere årsaken. Hvis det er en kjent familiehistorie med hyperkalsemi eller hyperparatyreoidisme, er det verdt å nevne dette for helsepersonell; sammen kan pasienten og helsepersonell avgjøre om screening er berettiget.

• Hvorfor lukter hippier patchouli?
• Hva er advarselstegnene på pankreatitt?