Tap av appetitt kan være forårsaket av en rekke tilstander og sykdommer. Noen av tilstandene kan være forbigående og reversible, for eksempel tap av appetitt fra effekten av medisiner. Noen av tilstandene kan være mer alvorlige, for eksempel fra virkningene av underliggende kreft.
Lær om årsaker til tap av appetitt (anoreksi) »
Anorexia nervosa, ofte referert til som anoreksi, er en type spiseforstyrrelse. Det er også en psykisk lidelse. Anoreksi er en tilstand som går utover bekymring for fedme eller ukontrollert slanking. En person med anoreksi begynner ofte å slanke for å gå ned i vekt. Over tid blir vekttapet et tegn på mestring og kontroll. Driften til å bli tynnere er faktisk sekundær til bekymringer om kontroll og/eller frykt knyttet til ens kropp. Individet fortsetter den pågående syklusen med restriktiv spising, ofte ledsaget av annen atferd som overdreven trening eller overforbruk av slankepiller for å indusere tap av appetitt, og/eller diuretika, avføringsmidler eller klyster for å redusere kroppsvekten, ofte til en peke nær sult for å føle en følelse av kontroll over kroppen hans eller hennes. Denne syklusen blir en besettelse og ligner på denne måten en avhengighet.
Et flertall av de som rammes av anoreksi er kvinner, oftest tenåringsjenter, men menn kan også utvikle lidelsen. Mens anoreksi vanligvis begynner å manifestere seg i tidlig ungdomsår, sees det også hos små barn og voksne. Selv om lidelsen har fått mye oppmerksomhet i media, er det en uvanlig tilstand. Kaukasere er oftere rammet enn mennesker med annen rasebakgrunn, og anoreksi er mer vanlig i mellom- og øvre sosioøkonomiske grupper.
Mange eksperter anser at personer som er spesielt ønskelige for tynnhet, eller et profesjonelt krav (som idrettsutøvere i idretter som gymnastikk, bryting og jockeying, samt modeller, dansere og skuespillere), er utsatt for spiseforstyrrelser som anorexia nervosa. . Helsepersonell oppfordres vanligvis til å presentere fakta om farene ved anoreksi gjennom opplæring av pasientene og allmennheten som et middel til å forebygge denne og andre spiseforstyrrelser.
På dette tidspunktet er det ikke fastslått noen sikker årsak til anorexia nervosa. Forskning innen det medisinske og psykologiske felt fortsetter imidlertid å utforske mulige årsaker.
Studier tyder på at en genetisk (arvet) komponent kan spille en mer betydningsfull rolle i å bestemme en persons mottakelighet for anoreksi enn tidligere antatt. Forskere prøver å identifisere det bestemte genet eller genene som kan påvirke en persons tendens til å utvikle denne lidelsen, og foreløpige studier tyder på at et gen lokalisert ved kromosom 1p ser ut til å være involvert i å bestemme en persons mottakelighet for anorexia nervosa.
Andre bevis hadde påvist en dysfunksjon i den delen av hjernen som kalles hypothalamus (som regulerer visse metabolske prosesser), som bidrar til utviklingen av anoreksi. Andre studier har antydet at ubalanser i nevrotransmitter (hjernekjemikalier involvert i signal- og reguleringsprosesser) nivåer i hjernen kan oppstå hos personer som lider av anoreksi.
Fôringsproblemer som spedbarn, en generell historie med underspising og mors depressive symptomer har en tendens til å være risikofaktorer for å utvikle anoreksi. Andre personlige egenskaper som kan disponere et individ for utvikling av anoreksi inkluderer et høyt nivå av negative følelser og perfeksjonisme. For mange individer med anoreksi begynner den destruktive syklusen med presset om å være tynn og attraktiv. Et dårlig selvbilde forsterker problemet. Personer som lider av en spiseforstyrrelse er mer sannsynlig enn andre for å ha blitt utsatt for overgrep i barndommen.
Mens noen fagpersoner fortsatt er av den oppfatning at familiesplitt og høye krav fra foreldre kan sette en person i fare for å utvikle denne lidelsen, har det økende beviset mot ideen om at familier forårsaker anoreksi økt i en slik grad at profesjonelle mentalhelseorganisasjoner ikke lenger tilskrive den teorien. Mulige faktorer som beskytter mot utvikling av anoreksi inkluderer høy kroppsmasseindeks for mor (BMI) samt høy selvtillit.
Anorexia nervosa kan være en vanskelig lidelse å diagnostisere, siden personer med anoreksi ofte forsøker å skjule lidelsen. Fornektelse og hemmelighold følger ofte med andre symptomer. Det er uvanlig for en person med anoreksi å søke profesjonell hjelp fordi den enkelte vanligvis ikke aksepterer at hun eller han har et problem (fornektelse). I mange tilfeller stilles ikke selve diagnosen før medisinske komplikasjoner har utviklet seg. Individet blir ofte gjort oppmerksom på en profesjonell av familiemedlemmer først etter at det har skjedd et markant vekttap. Når anorektikere endelig kommer til en helsepersonell, mangler de ofte innsikt i problemet sitt til tross for at de er alvorlig underernærte og kan være upålitelige når det gjelder å gi nøyaktig informasjon. Derfor er det ofte nødvendig å innhente informasjon fra foreldre, en ektefelle eller andre familiemedlemmer for å kunne vurdere graden av vekttap og omfanget av lidelsen. Helsepersonell vil noen ganger administrere symptomspørreskjemaer som en del av screening for lidelsen.
Advarselstegn på å utvikle anoreksi eller en av de andre spiseforstyrrelsene inkluderer overdreven interesse for slanking eller tynnhet. Et eksempel på slik interesse inkluderer en bevegelse kalt "thinspiration", som fremmer ekstrem tynnhet som et livsstilsvalg snarere enn som et symptom på sykdom. Det finnes en rekke nettsteder som prøver å inspirere andre til ekstrem tynnhet ved å vise informasjon om hvordan du oppnår dette målet, bilder av kjente, ekstremt tynne kjendiser og attester, samt før- og etterbilder av personer som tilskriver ekstrem tynnhet.
De faktiske kriteriene for anorexia nervosa finnes i American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V ).
Det er tre grunnleggende kriterier for diagnosen anorexia nervosa som er karakteristiske:
DSM-V identifiserer videre to undertyper av anorexia nervosa. I typen overspising/rensing har individet regelmessig engasjert seg i overspising eller rensende atferd i minst de siste tre månedene, som involverer selvfremkalt brekninger eller misbruk av avføringsmidler, diuretika eller klyster under den aktuelle episoden av anoreksi. I den begrensende typen har individet sterkt begrenset matinntak og/eller overdreven trening i minst de siste tre månedene, men har ikke regelmessig engasjert seg i atferden som sees i overspisingstypen.
For å diagnostisere anoreksi, skiller helsepersonell denne sykdommen fra å være et symptom på en underliggende medisinsk lidelse eller på en annen spiseforstyrrelse. Som et symptom på en medisinsk lidelse beskriver begrepet anoreksi (generelt, snarere enn anorexia nervosa, tilstanden som er omtalt i denne artikkelen) det betydelige vekttapet som kan være et resultat av alvorlig sykdom som kan ramme terminalt syke pasienter som mottar hospice omsorg.
I motsetning til overspising/utrensende type anorexia nervosa, resulterer ikke bulimia nervosa i vektreduksjon under minimal normalvekt. Bulimia nervosa er preget av episoder med å spise betydelig store mengder mat som individet føler at de ikke kan stoppe seg selv fra å engasjere seg i (binges), alternerende med episoder med forsøk på å motvirke overspisingen ved å bruke upassende oppførsel (rensing) som selvfremkalt oppkast, misbruk av medisiner, faste og/eller overdreven trening. De fleste individer med en spiseforstyrrelse passer ikke pent inn i diagnosen anoreksi eller bulimi og klassifiseres derfor som enten lider av "annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse" eller "uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse." Eksempler på andre spesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelser inkluderer personer med overstadig spiseforstyrrelse som opplever episoder med overspising, men som ikke regelmessig deltar i rensende eller begrensende atferd; individer med tilbakevendende renseatferd uten overspising og tilbakevendende episoder med nattspising som ikke er bedre forklart av overstadig spiseforstyrrelse eller en annen psykisk helseforstyrrelse. De spiseforstyrrelsene som ikke oppfyller diagnostiske kriterier for noen spesifikk spiseforstyrrelse, er klassifisert som en "uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse."
Anoreksi kan ha farlige psykologiske og atferdsmessige effekter på alle aspekter av et individs liv og kan også påvirke andre familiemedlemmer.
I tillegg til de mentale effektene av anoreksi, inkluderer fysiske effekter av denne lidelsen hos barn og tenåringer en rekke problemer som er forbundet med vekst og utvikling som er iboende i denne aldersgruppen. Eksempler på symptomer og tegn på anoreksi i barne- og ungdomsårene kan inkludere en nedgang i den naturlige økningen i høyden eller en bremset utvikling av andre kroppsfunksjoner som mens.
Alle disse funksjonene kan påvirke ens daglige aktiviteter negativt. Redusert interesse for tidligere foretrukne aktiviteter kan føre til eller forverres. Noen individer har også symptomer som oppfyller diagnosekriteriene for en alvorlig depressiv lidelse.
De fleste medisinske komplikasjoner av anorexia nervosa skyldes sult. Få organer er spart for den progressive forverringen forårsaket av anoreksi.
Anoreksi kan behandles i poliklinisk setting, eller sykehusinnleggelse kan være nødvendig. For en person med alvorlig vekttap som har nedsatt organfunksjon, må sykehusbehandling i utgangspunktet fokusere på korrigering av underernæring, og intravenøs ernæring eller sondeernæring som går forbi munnen kan være nødvendig. En gevinst på mellom 1 til 3 pund per uke er et trygt og oppnåelig mål når underernæring må korrigeres. Noen ganger oppnås vektøkning ved å bruke tidsplaner for spising, redusert fysisk aktivitet og økt sosial aktivitet, enten på stasjonær eller poliklinisk basis. For personer som har lidd av anoreksi i flere år, kan det hende at målene for behandlingen må nås langsommere for å forhindre at den anoreksirammede får tilbakefall som følge av å bli overveldet av behandlingen.
Den generelle behandlingen av anoreksi må imidlertid fokusere på mer enn vektøkning. Det finnes en rekke behandlingstilnærminger avhengig av ressursene som er tilgjengelige for den enkelte. Mange pasienter opplever at en kort innleggelse etterfulgt av deltakelse i et dagbehandlingsprogram er et effektivt alternativ til lengre døgnopplegg. De fleste individer søker imidlertid i utgangspunktet poliklinisk behandling som involverer både psykologisk og medisinsk intervensjon. Det er vanlig å engasjere et tverrfaglig behandlingsteam som består av en medisinsk fagperson, en ernæringsfysiolog eller ernæringsfysiolog og en psykisk helsepersonell.
Ulike typer psykologisk terapi brukes for å behandle mennesker med anoreksi. Individuell terapi, kognitiv atferdsterapi, gruppeterapi og familieterapi har alle vært vellykket i behandlingen av anoreksi. Hos ungdom viser forskning at Maudsley-modellen for familieterapi kan være spesielt effektiv for å behandle denne lidelsen i denne populasjonen. I motsetning til mange tidligere tilnærminger til behandling, nærmer Maudsley-modellen familien til individet med anoreksi som en del av løsningen i stedet for en del av grunnen til at deres kjære har lidelsen. Med kontinuerlig spesifikk veiledning fra det profesjonelle mentalhelseteamet, har denne tilnærmingen familien aktivt hjelpe sin kjære med å spise på en sunnere måte.
Enhver passende behandlingstilnærming adresserer underliggende problemer med kontroll, perfeksjonisme og selvoppfatning. Familiedynamikk utforskes. Ernæringsopplæring gir et sunt alternativ til vektkontroll for pasienten. Grupperådgivning eller støttegrupper kan hjelpe den enkelte i gjenopprettingsprosessen. Det endelige målet med behandlingen bør være at individet skal akseptere seg selv og leve et fysisk og følelsesmessig sunt liv.
Selv om ingen medisiner er identifisert som definitivt kan redusere tvangen til å sulte seg selv, er olanzapin (Zyprexa, Zydis), risperidon (Risperdal) og quetiapin (Seroquel) medisiner som også brukes som humørstabilisatorer og for å behandle schizofreni som kan være nyttige ved behandling av anoreksi. Disse medisinene kan også bidra til å øke vekten og håndtere noen av de følelsesmessige symptomene som angst og depresjon som kan følge med anoreksi. Noen av de selektive serotoninreopptakshemmerne (SSRI) antidepressiva, som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro), har vist seg å være nyttige for vektvedlikehold etter vekt har gått opp, i tillegg til å ha gunstige effekter på humøret og angstsymptomer som kan være assosiert med tilstanden.
Anoreksi er blant de psykiatriske tilstandene som har høyest dødelighet, med en estimert dødelighet (dødsrate) på opptil 6 % på grunn av de mange komplikasjonene av sykdommen. De vanligste dødsårsakene hos personer med anoreksi er medisinske komplikasjoner av tilstanden, inkludert hjertestans og elektrolyttubalanser. Selvmord er også en dødsårsak hos personer med anoreksi. I fravær av noen sameksisterende personlighetsforstyrrelse, har yngre individer med anoreksi en tendens til å gjøre det bedre over tid enn sine eldre kolleger.
Tidlig diagnose og behandling kan forbedre den generelle prognosen hos en person med anoreksi. Til tross for at de fleste psykiatriske medisiner har liten effekt på symptomene som er spesifikke for anoreksi, kan forbedringen av tilhørende symptomer (for eksempel angst og depresjon) hjelpe anoreksirammede til å engasjere seg mer aktivt i behandlingen og ellers ha en kraftig, positiv effekt på forbedringen som personer med anoreksi viser seg over tid. Med passende behandling vil omtrent halvparten av de berørte komme seg helt. Noen opplever et svingende mønster av perioder med vektøkning etterfulgt av tilbakefall, mens andre opplever et gradvis forverret sykdomsforløp over mange år, og atter andre blir aldri helt friske. Det er anslått at rundt 20 % av personer med anoreksi forblir kronisk syke av tilstanden.
Som med mange andre psykiske sykdommer med vanedannende symptomer, krever det en daglig innsats for å kontrollere trangen til tilbakefall. Mange individer vil kreve pågående behandling for anoreksi over flere år, og noen kan trenge behandling over hele livet. Faktorer som ser ut til å forutsi vanskeligere utvinning fra anoreksi inkluderer oppkast og annen rensende atferd, bulimia nervosa og symptomer på obsessive personlighetsforstyrrelser. Jo lenger sykdommen varer, jo vanskeligere er den også å behandle.
Selv om det generelt er fordelaktig å informere publikum om de viktige helsemessige fordelene ved riktig ernæring, har det vist seg å være mindre spesifikt nyttig i forebygging av spiseforstyrrelser og andre kroppsbildeproblemer. Mer effektive tilnærminger antas å være tillegg av opplæring om partiskheten til mediebilder mot overdreven tynnhet som ønskelig. Å hjelpe mennesker med å internalisere et selvbilde og helseatferd som er inkonsistent med spiseforstyrrede personer har også funnet å være effektive forebyggingsmetoder for anoreksi.
Gitt kompleksiteten til anoreksi og hvor mange mennesker med denne sykdommen fortsetter å lide av den til tross for at de mottar behandling, søker forskere å bedre forstå hvordan denne sykdommen utvikler seg og hvordan den behandles mest effektivt. For eksempel, siden individer med anoreksi har en tendens til å ha lave nivåer av kortisol i blodet, og atferd som slanking og trening har en tendens til å øke kortisolnivåene, blir det med en viss suksess undersøkt å gi anoreksi lider kortisoltilskudd. De beste tilnærmingene for psykoterapi hos voksne med anoreksi, den mulige fordelen av 12-trinns programmer i behandling, genetikkens rolle i utviklingen av denne lidelsen, og effektiviteten til ulike medisiner i behandling av anoreksi er andre områder med fortsatt behov for forskning.
Akademiet for spiseforstyrrelser
http://www.aedweb.org
American Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209
703-907-7300
http://www.psych.org
American Psychological Association
750 First Street, N.E.
Washington, D.C. 20002
800-374-2721
http://www.apa.org
National Eating Disorders Association
603 Stewart Street, Suite 803
Seattle, WA 98101
800-931-2237
206-382-3587
http://www. nationaleatingdisorders.org
National Institute of Mental Health, NIH, HHS
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
National Institute of Health
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
http://www.nih.gov
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
630-577-1330
http://www.anad.org
Renfrew Center
http://renfrewcenter.com
800-RENFREW
DE. (Treatment, Healing, Education) Center for Disordered Eating
297 Haywood Street
Asheville, NC 28801
828-337-4685
http://www.thecenternc.org
Dekadente bær-eple-svinekoteletter å dø for (ingen rester til dette måltidet)
Ok... så jeg mener at du faktisk ikke vil dø, for da kan du aldri spise dette igjen (noe du vil). Men seriøst, disse pinnekjøttet kommer til å slå sokkene av deg. Denne oppskriften ble til fordi det
Trenger jeg en koloskopi?
Tarmkreft er på vei oppover, spesielt hos unge voksne. Selv om dette er alarmerende, er det viktig å vite at gastroenterologen din har en effektiv måte å forebygge og til og med oppdage tykktarmskreft
magnesiumsitrat
Hva er magnesiumsitrat, og hva brukes det til? Magnesiumsitrat leveres som en oral tablett eller flytende saltvannsavføringsmiddel. Magnesiumsitrat holder på vann i tarmene ved osmose. Økt vann i ta
