Acid reflux -medisiner kan føre til økt risiko for brudd hos barn

Protonpumpehemmere - en mye brukt klasse medisiner som brukes til å behandle sure oppstøt og relaterte symptomer - kan føre til økt risiko for brudd hos barn og ungdom, rapporterer en studie i Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN) . Offisiell journal for North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatologi og ernæring (NASPGHAN) og European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatologi og ernæring, JPGN er utgitt av Wolters Kluwer.

"Denne studien antyder en økt risiko for brudd blant ellers friske barnepasienter utsatt for PPI, "ifølge den nye forskningen, ledet av Nathan Robert Fleishman, MD, Children's Mercy Kansas City i Kansas City, Mo. Forskerne mener funnene deres har viktige implikasjoner for omsorgen for barn som tar PPI - spesielt langtidsbrukere.

Som hos voksne, PPIer kan øke bruddrisikoen hos barn

Studien inkluderte data om barn og ungdom, gjennomsnittsalder fire år, mottar omsorg på 51 amerikanske barnesykehus fra 2011 til 2015. Data ble hentet fra databasen for informasjonssystem for pediatrisk sykehus. Totalt 32, 001 omsorgsmøter der pasienten mottok en PPI ble matchet til det samme antallet møter uten PPI -bruk. Studien ekskluderte pasienter med komplekse kroniske tilstander, eller med tilstander eller medisiner som disponerer for bruddrisiko.

Analysen viste en signifikant høyere bruddrate hos barn utsatt for PPI:1,4 prosent, sammenlignet med 1,2 prosent hos de som ikke er utsatt for PPI. Forfatterne utførte en ytterligere analyse for å justere for forskjeller i pasientegenskaper, inkludert sex, løp, forsikringsstatus, og type og intensitet av omsorgsmøte.

I denne justerte analysen, oddsen for brudd forble betydelig høyere hos barn som ble utsatt for PPI:justert oddsforhold 1,2. Med andre ord, alle andre risikofaktorer er like, sannsynligheten for brudd ville være 20 prosent høyere hos et barn som tar PPI.

I begge gruppene, øvre ekstremitet (arm og hånd) var det vanligste bruddstedet. Derimot, barn utsatt for PPI var mer sannsynlig å ha brudd i nedre ekstremitet (bein og fot), ribbe, eller ryggrad. I begge gruppene, brudd var vanligst i aldersgruppene ett til tre år og ni til 13 år. Funnene antydet en "klasseeffekt" av PPI:bruddrisiko var økt med alle PPI, ikke et bestemt stoff eller en kombinasjon av medisiner.

Selv om funnene våre er statistisk signifikante, den relative risikoen er liten. Derimot, vår studiedesign hadde en tendens til å undervurdere den faktiske risikoen. "

Nathan Robert Fleishman, MD, Children's Mercy Kansas City i Kansas City

Protonpumpehemmere er mye brukt til å behandle acid reflux og andre lidelser i øvre tarm hos barn så vel som voksne. Vanlige PPI inkluderer lansoprazol, omeprazol, og esomeprazol-som alle er tilgjengelige uten resept, så vel som på resept.

Selv om PPI historisk sett har blitt ansett som "eksepsjonelt trygge, "flere rapporter har antydet at de kan være involvert i en rekke komplikasjoner. Hos voksne, PPI har vært knyttet til en liten, men betydelig økning i risikoen for brudd, spesielt ved langvarig bruk. Bare noen få studier har sett på PPI og bruddrisiko hos barn, med blandede resultater.

"Studien vår fremhever behovet for å begrense bruken av PPI til personer som tydelig har fordeler og i minst nødvendig varighet, "kommenterer studieforfatter Thomas Attard, MD. "I tillegg barn som er på disse medisinene, krever langsiktig oppfølging. "Forskerne håper funnene vil stimulere til videre forskning og strategier for å begrense bruddrisiko hos barn som krever PPI i lengre perioder.

"Protonpumpehemmere er effektive medisiner og har en viktig rolle i behandlingen av spesifikke sykdommer, "Dr Fleishman legger til." Vi bør være klar over de potensielle bivirkningene av disse (og alle) medisinene vi foreskriver. Vi skylder våre pasienter å sørge for at vi kontinuerlig evaluerer risikoene og fordelene ved behandlingene våre i forbindelse med sykdomsforløpet. "

• Bakterielle ekstracellulære vesikler kan bekjempe antibiotikaresistens
• Brystmelk kan bidra til å beskytte preemier mot å utvikle sepsis