E. coli superbug -spredning ved dårlig toaletthygiene,

ikke gjennom mat En ny studie publisert i Lancet smittsomme sykdommer 22. oktober, 2019, sier at en vanlig superbug som forårsaker mer enn 5, 000 tilfeller av matforgiftning i England hvert år spres ikke gjennom forurenset mat, men gjennom forurensede toalettoverflater.

Den vanlige bakterien Escherichia coli (E. coli) , er en del av det normale tarmmikrobiomet hos både dyr og mennesker, forårsaker sjelden problemer, bortsett fra et sporadisk anfall av kortvarig diaré. Derimot, det kan bli skadelig under visse forhold. I en slik situasjon kan det forårsake matforgiftning, urinveisinfeksjon, eller postoperative infeksjoner etter kirurgiske inngrep i tarmen. Omtrent 41, 000 saker i Storbritannia, i 2017-18, dette ble til alvorlig sepsis med blodforgiftning (bakterier i blodet, eller bakteriemi), lager E coli den vanligste årsaken til blodforgiftning i England. I de fleste tilfeller er dette en oppfølger av urinveisinfeksjon. Omtrent 17% til 18% av disse pasientene dør.

Tredimensjonal tegning av bakterien Escherichia coli - Bildekreditt:Kateryna Kon / Shutterstock

Mange E coli stammer som forårsaker bakteriemi, har blitt antibiotikaresistente de siste to tiårene, både hos dyr og mennesker. Den mest bekymrende av disse er de som viser “Extended Spectrum Beta-Lactamase” (ESBL) aktivitet. Dette refererer til tilstedeværelsen av visse enzymer som ødelegger forbindelser som penicillin og cefalosporin antibiotika, som har en "beta-laktam" -struktur. Tilstedeværelsen av ESBL er ofte også knyttet til resistens mot andre viktige legemidler, gjør disse infeksjonene vanskelige å behandle. Ifølge Livermore, "Rundt 10 prosent av tilfellene [blodforgiftning eller sepsis] er forårsaket av svært resistente stammer med ESBL."

Slike resistente infeksjoner på grunn av ESBL -avstamninger blir ikke bare mer vanlige, men de forårsaker nesten dobbel dødelighet.

Frem til denne studien, ruten for spredning av resistente E coli infeksjon var ukjent - overføres den med mat som inneholder organismer, eller fra en infisert person til en annen?

Studien

For å finne svaret, forskerne utførte sekvensering på genomene til flere E coli stammer hentet fra en lang rekke kilder - fra blodprøver tatt fra mennesker med bakterier, avføring fra mennesker, kloakk fra menneskelige boliger, dyreoppslemming eller avløpsvann fra dyreområder, forskjellige typer kjøtt, samt rå frukt og grønnsaker. De tegnet prøver i perioden august 2013 til desember 2014, fra forskjellige steder i Storbritannia.

Forskerne fant ESBL- E coli i 90% av kulturene mottatt fra blodprøver. Omtrent 11% av menneskelige fekale prøver inneholdt ESBL- E coli , og 65% av kyllingprøver i detaljhandel. Ingen ESBL- E coli ble funnet i frukt eller grønnsaker og bare noen få andre kjøttprøver.

Til deres overraskelse, de fant at en stamme dominerte blant alle ESBL-positive stammer fra menneskelige prøver-avføring, kloakk og blod. Dette var ST131 -stammen. Det utgjorde 64% av E coli isolerer seg fra blod, 36% fra avføring, og 22% fra kloakkprøver. Omtrent 9% av avføringen E coli isolater produserte ESBL.

Andre ofte isolerte avstamninger i blodbanens isolater inkluderte ST38 og ST 648, med CTX-M-15 som den vanligste ESBL-enzymvarianten blant disse. ST38 var også fremtredende i avføring og kloakkprøver.

Det var også andre lignende stammer i disse menneskelige prøvene. Derimot, de resistente stammene av E coli fra kjøtt, spesielt fra kylling, så vel som fra slammet som inneholder avføring fra dyr og kloakk, fulgte en annen type sammensetning. I stedet for den dominerende ST131 i humane prøver, disse var preget av ST602, ST117 og ST23, med ESBL-enzymet stort sett CTX-M-1. ESBL- E coli var til stede i bare 2% til 3% av biff- og svinekjøttprøver.

Konklusjonen var at menneskelig infeksjon representert ved fekal, kloakk- og blodprøveisolater skyldes lite krysskontaminering fra animalsk kjøtt eller avfall. De fleste av disse skyldtes andre avstamninger, spesielt ST131. På samme måte, animalsk opprinnelse var sjeldne kilder til menneskelig assosiert ESBL- E coli .

De fleste tilfellene av blodforgiftning fulgte infeksjoner i kjønnsorganene og berørte pasienter med en gjennomsnittsalder på 70 år. samme ESBL- E coli stammer dominerte i menneskelig blod, avføring og kloakk. Det er ingen bevis for at infeksjon fra mennesker kommer fra kylling eller annet kjøtt, siden disse overveiende viser andre E coli avstamninger.

Forskerne konkluderer med at mat ikke er den viktigste kilden til alvorlig og spredning E coli infeksjon hos mennesker, men organismen sprer seg mellom menneskene selv. Den mest sannsynlige ruten er feko-oral, eller med andre ord, at mennesker ikke vasker hendene ordentlig etter toalettfunksjoner, fører til at organismen henger på hendene for å bli overført til det neste objektet som kommer i kontakt med dem.

Løsningen er enkel og åpenbar:sørg for god toaletthygiene, sørge for at eldre pasienter er godt hydrert og ta vare på urinkateter der de brukes for å forhindre urinveisinfeksjoner, og behandle urinveisinfeksjoner raskt og tilstrekkelig for å forhindre blodforgiftning. Dette vil stoppe overføring fra menneske til menneske, som er ansvarlig for flertallet av ESBL- E coli infeksjoner hos mennesker. Sterilisering av næringskjeden er ikke til stor fordel for å oppnå kontroll over denne overføringen, men vil holde infeksjonen innenfor dyrepopulasjonen innenfor grenser.

• Acetat avledet fra alkoholmetabolisme påvirker direkte epigenetisk regulering i hjernen
• Funn peker på potensielle inngrep for å forbedre preemievekst under høyrisikograviditet