Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Er hovedårsaken til din IBS-D mikroskopisk kolitt?

Hvis du noen gang har funnet deg selv i en desperat leting etter nærmeste bad eller lurt på hvordan du skulle klare deg gjennom de neste 15 minuttene, vet du akkurat hvor forferdelig diaré kan være.

En gang kjente jeg denne følelsen altfor godt... og millioner av andre opplever den fortsatt.

Det var ikke før jeg tok for meg hovedårsakene til diaréen min (cøliaki og tarminfeksjoner), at diaréen endelig stoppet.

Med andre ord er det nøkkelen å finne årsaken. (Og det er her konvensjonell visdom har en tendens til å mislykkes.)

Hvis du fortsatt leter etter svaret ... løsningen ... den ene tingen som vil få diaréen til å stoppe, er mikroskopisk kolitt (MC) en mulig rotårsak du bør ikke overse.

Denne økende tilstanden har en sterk korrelasjon til PPI og NSAID, og ​​de vanligste symptomene er kronisk diaré, kramper og oppblåsthet

Og siden MC oppdages dobbelt så ofte som det var bare et tiår tidligere, oppfordrer vi deg til å utdanne deg selv om dette emnet og til slutt utelukke det inn eller ut.

Du kan gjøre det her, mens vi dykker ned i hvordan MC blir diagnostisert, hva som utløser det, hvordan tarmen er koblet sammen og mye mer.

Hva er mikroskopisk kolitt?

Mikroskopisk kolitt er preget av betennelse i tykktarmen (tykktarmen) og endetarmen. Begrepet "mikroskopisk" brukes fordi betennelsen er usynlig for det blotte øye.

Tegn og symptomer på mikroskopisk kolitt inkluderer:

  • Kronisk, ikke-blodig diaré (gjennomsnittlig fire avføringer per dag)
  • Makesmerter eller kramper
  • Oppblåsthet
  • Vekttap
  • Dehydrering (på grunn av vanntap)

Det finnes to typer mikroskopisk kolitt – kollagenøs (CC) og lymfocytisk (LC).

Forskjellene mellom de to typene er små – ved kollagen kolitt er det en markant fortykkelse av vevet i tykktarmen.

Både CC og LC blir diagnostisert og behandlet på samme måte, og mange eksperter mener hver form representerer en annen fase av den samme sykdomsprosessen.

Hvordan diagnostiseres mikroskopisk kolitt?

Betennelsen forbundet med MC kan bare sees under et mikroskop, derfor er en biopsi nødvendig. Biopsi er ganske enkelt det fancy ordet gitt til prosessen med å undersøke kroppsvev under et mikroskop og er hovedverktøyet for å oppdage endringer i tykktarmen og rektalområdet.

En biopsi kan tas under en koloskopi - en vanlig prosedyre som bruker et fleksibelt rør og kamera for å ta bilder fra innsiden av tykktarmen. Disse bildene kan deretter overføres til en skjerm som legen din kan se.

Det er altfor vanlig at de med kronisk diaré automatisk blir diagnostisert med IBS-D (irritabel tarmsyndrom med diaré). Disse effektive undersøkelsesprosedyrene endrer imidlertid denne trenden ved å sikre at pasienten får riktig diagnose.

Nyere studier viste at forekomsten av MC ble mer enn doblet i løpet av det siste tiåret med rater på 21 tilfeller per 100 000 personer per år. MC er mest vanlig hos kvinner over 40 år, og det anslås at 10-30 % av pasientene som undersøkes for kronisk diaré vil bli diagnostisert med mikroskopisk kolitt hvis det tas biopsier.

Utløsere av mikroskopisk kolitt

Den eksakte årsaken til mikroskopisk kolitt er ennå ikke fullt ut forstått, men følgende faktorer spiller en rolle:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) – Studier viser at disse vanlige smertestillende medisinene har en direkte assosiasjon med mikroskopisk kolitt. En gruppe pasienter med CC så symptomer og vevsforandringer bedre når de sluttet å ta NSAIDs, akkurat som de så symptomene komme tilbake når NSAIDene ble tatt igjen.
  • Protonpumpehemmere (PPI) – PPI er ofte foreskrevet for symptomer på sure oppstøt eller halsbrann. Forskning viser at dette reseptbelagte legemidlet er assosiert med økt risiko for mikroskopisk kolitt. Kontinuerlig bruk i 4-12 måneder ga en høyere risiko, og bruk av PPI sammen med NSAIDS viste den sterkeste sammenhengen.
  • Gallesyremalabsorpsjon (BAM) – Galle er en væske som hjelper til med å fordøye fett og frakte avfallsstoffer ut av kroppen. Gallesyremalabsorpsjon er tarmens manglende evne til å fullstendig reabsorbere disse syrene og derfor tillate dem å nå tykktarmen og potensielt forårsake diaré. En studie viste at 12 av 27 (44 %) pasienter med kollagenøs kolitt også hadde BAM.
  • Røyking – Sigarettrøyking er mer utbredt sammenlignet med personer uten mikroskopisk kolitt, og rapporter tyder på at lungekreft er assosiert med sykdommen. Studier viser at røyking øker antallet vannaktig avføring og reduserer sjansene for remisjon.

Mikroskopisk kolitt og den autoimmune forbindelsen

Til dags dato har ingen spesifikt autoantistoff blitt bekreftet, men det finnes sterke bevis for en autoimmun basis i begge typer mikroskopisk kolitt.

Studier viser at omtrent 30 % av pasienter med MC sannsynligvis lider av andre autoimmun-baserte lidelser som cøliaki (12,9 %), skjoldbruskkjertelsykdom (10,3 %), Sjögrens syndrom (3,4 %) og revmatoid artritt.

Blant alle autoimmune lidelser ser det ut til at cøliaki har den sterkeste assosiasjonen, siden pasienter med MC har 50 til 70 ganger økt risiko for å ha cøliaki sammenlignet med befolkningen generelt.

Familiestudier viser at så mange som 12 % av pasientene med MC har en familiehistorie med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) – en vanlig gruppe fordøyelsessykdommer.

Variasjon i metalloproteinase-9-genet (MMP-9) kan være en del av en kompleks genetisk profil for kollagenøs kolitt, men ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte denne sammenhengen. MC er sterkt assosiert med HLA-DR3-DQ2-haplotypen – også utbredt hos de med cøliaki.

En studie viste at HLA-DR3-DQ2-haplotypen var hyppigere hos pasienter med MC (43,8 %) sammenlignet med kontrollgruppen (18,1 %).

Vi vet ikke i hvilken grad genetikk er involvert, men vi vet nok om autoimmunitet til å vite at betennelse er drivkraften bak sykdomsprosessen.

Hva forårsaker mikroskopisk betennelse?

Hvis slimhinnebetennelse er kjennetegnet på MC, må vi stille oss selv det åpenbare spørsmålet - hva årsaker det?

Slimhinner er områder av kroppen som produserer slim for å filtrere ut inflammatoriske midler som bakterier, virus og andre inntrengere.

Og selv om de er designet for å gjøre nettopp det, går prosessen galt når belastningen er mer enn membranene kan håndtere.

Så hva gjør at disse betennelsesmidlene kan samhandle med slimhinnebarrieren i tykktarmen og til slutt forårsake betennelse?

En lekk tarm.

Normalt fungerer tarmen som en beskyttende barriere, men når tarmen er lekk, lar den fremmede inntrengere (de samme bakteriene og virusene) komme inn i blodet og skape kaos underveis.

Denne kaosen kan resultere i en rekke ting, inkludert allergier, hudproblemer, hjernetåke, autoimmunitet og, du gjettet det – mikroskopisk kolitt.

Den lekkende tarmen – mikroskopisk kolittforbindelse

Det er ingen tilfeldighet at noen av nøkkelaktørene i sykdomsprosessen til MC også er direkte korrelert med tarmen – sjekk ut følgende sammenhenger:

PPI – Gut Connection: PPI er medisiner som brukes til å undertrykke produksjon av magesyre og behandle sure oppstøt. Disse stoffene fremmer usunne endringer i tarmen ved å fremme et miljø som favoriserer veksten av opportunistiske bakterier som C. vanskelig . Protonpumpehemmere øker ikke bare bakteriell kolonisering, men kan også akselerere tarmpassasjetiden (aka diaré).

Tarmen – Hormonforbindelse: Kjønnshormonet østrogen har epitelbarriereforsterkende egenskaper som bidrar til å fremme en sunn tarm. Progesteron, også et kjønnshormon, har blitt rapportert å undertrykke inflammatoriske responser hos rotter eksperimentelt indusert med kolitt. Hormonskiftet (en reduksjon i disse hormonene) sett på tidspunktet for overgangsalderen gir en viss innsikt i hvorfor forekomsten av MC hos kvinner over 60 år er så høy.

Tarmen – NSAID-tilkobling – Anslagsvis 30 millioner mennesker er avhengige av NSAIDs (dvs. aspirin, Ibuprofen) hver dag for smerte. Studier viser at disse vanlige smertestillende midler endrer tarmbarrierefunksjonen og fører til økt intestinal permeabilitet.

Tarmen – infeksjonsforbindelse Flere studier viser en korrelasjon mellom enten utbruddet av mikroskopisk kolitt etter en tarminfeksjon eller bedring av symptomer med initiering av antibiotika for å bli kvitt infeksjonen og i noen tilfeller begge deler. Clostridium difficile og Campylobacter arter har blitt assosiert i mikroskopisk kolitt, selv om mer forskning er nødvendig for å gjøre en sikker konklusjon.

Så hva betyr alt dette?

Det er nesten umulig å ignorere en lekk tarm som en del av årsaken og løsning på mikroskopisk kolitt. Dessverre er det store flertallet av ordinære leger nølende (for å si det mildt) med å akseptere rollen det spiller i den autoimmune prosessen.

Medisinske behandlingsalternativer – løser de problemet?

Hovedmålet med konvensjonelle medisinske behandlinger for MC er å adressere de utbredte symptomene.

Den viktigste anbefalte behandlingen er glukokortikoid budesonid – et kortikosteroid som brukes til å redusere nivåer av inflammatoriske cytokiner og tumornekrosefaktor (TNF).

Bortsett fra de negative bivirkningene som kan følge av langvarig bruk av kortikosteroider, som hypertensjon, osteoporose og diabetes mellitus, må vi stille et veldig viktig spørsmål – løser denne medisinen problemet?

Selv om den primære responsen på budesonid ofte er positiv, forekommer tilbakefall hos så mange som 80 % av pasientene når behandlingen stoppes.

Og tilbakefall er vanligvis et tegn på at prosessen fortsatt er der ... fortsatt pågår.

Og det er nettopp derfor vi brenner så mye for å komme til bunns i problemet i utgangspunktet – fordi målet er remisjon, ikke bare symptombehandling.

Andre medisinske anbefalinger som å unngå NSAIDs, inntak av en diett med lite fett og lavt fiberinnhold og imodium resulterer i samme problem – de løser ikke grunnårsaken.

Og det er akkurat det vi er her for å ta tak i i dag – grunnårsaken til autoimmunitet.

The Leaky Gut – Autoimmun Connection

Det siste de som lider av en autoimmun tilstand trenger, er mer arbeid for immunsystemet...

Likevel er dette akkurat hva en lekk tarm gjør.

Alessio Fasano, M.D. har vært i forkant av nyere autoimmun sykdomsforskning og publisert en artikkel med tittelen "Leaky Gut and Autoimmune Diseases."

Funnene hans presenterer ideen om at for at en autoimmun tilstand skal utvikle seg, må tre tilstander eksistere sammen:

  1. En genetisk disposisjon for autoimmunitet (dvs. mulig MMP-9-gen)
  2. En eksponering for den miljømessige triggeren (dvs. kronisk bruk av PPI og NSAIDs)
  3. Økt intestinal permeabilitet (a.k.a. Leaky Gut Syndrome)

En annen ekspert oppsummerte sammenhengen på denne måten:

“Leaky gut syndrome er nesten alltid assosiert med autoimmun sykdom. Faktisk avhenger reversering av symptomer på autoimmun sykdom av helbredelse av slimhinnen i mage-tarmkanalen. Enhver annen behandling er bare symptomundertrykkelse." – Dr. Jill Carnahan, MD

De gode nyhetene? Å helbrede en lekk tarm er en faktor som er i vår kontroll, og utover det kan det gjøres med riktig plan.

Hvordan slå av autoimmun sykdom

Hippokrates, den berømte greske legen, sa at "all sykdom begynner i tarmen", og rundt 2000 år senere er Fasano og mange eksperter enige.

Både eldgammel og nåværende visdom antyder at kraftig helbredelse må begynne i tarmen, og vi er her for å hjelpe deg med å gjøre nettopp det – helbrede.

Vi har arrangert et gratis webinar kalt, "Hvordan slå av autoimmuniteten og gjenopprette et sunt immunsystem."

Det er helt gratis, og vi veileder deg gjennom hvordan du kan håndtere helsen til tarmen din slik at immunsystemet ditt kan slutte å angripe seg selv.

Temaet autoimmunitet er komplisert og mengden informasjon der ute kan være overveldende. Det er derfor vi har gjort jobben for deg og er takknemlige for å støtte deg på denne reisen.

– Jordan

P.S. – Hva holder deg tilbake fra helbredelse? Gi oss beskjed i kommentarfeltet nedenfor 🙂