Er kapselendoskopi trygt?

Hva er kapselendoskopi?

Et kapselendoskop inneholder et kamera og lyser i et klart hus. En pasient svelger kapselen og kameraet tar forstørrede bilder og video for diagnose av gastrointestinale lidelser.

Video- eller trådløs kapselendoskopi er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre for å undersøke mage-tarmkanalen, spesielt tynntarmen.

Kapselendoskopi utføres med et kapselendoskop, som er en stor kapsel som inneholder et mikrokamera, en lyspære, et batteri og en radiosender.

Pasienten svelger kapselendoskopet som overfører bilder med høy oppløsning og forstørrelse når det passerer gjennom fordøyelseskanalen. Disse bildene er tatt opp og kan sees på en datamaskin for å se etter avvik.

Anamnese og utvikling av kapselendoskopi

Tradisjonell endoskopi og koloskopi gjør det mulig for en lege å visualisere henholdsvis den øvre mage-tarmkanalen (øsofagus, mage og tolvfingertarmen) og tykktarmen, men er ikke nyttig for å studere hele tynntarmen.

Barium-svelgetester med røntgenstråler har vært tilgjengelig for å evaluere tynntarmen, men de radiologiske bildene er ikke nøyaktige når det gjelder å identifisere små svulster og subtile abnormiteter.

Tekniske fremskritt innen bildebehandling, optisk design og lysemitterende dioder muliggjorde utviklingen av kapselendoskopi på slutten av 1990-tallet. For tiden pågår forskning på utvikling av magnetisk styrt kapselendoskopi.

Hvorfor utføres kapselendoskopi?

Kapselendoskopi utføres først og fremst for å evaluere tynntarmens helse, selv om det er nyttig for å diagnostisere sykdom i alle deler av fordøyelseskanalen.

Foreløpig anbefales det etter at øvre endoskopi og koloskopi ikke har lykkes med å finne årsaken til

blod i avføring
magesmerter
diaré eller forstoppelse
endring i avføringsvaner
uforklarlig vekttap

Hvilke tilstander kan diagnostiseres med kapselendoskopi?

Kapselendoskopi er spesielt nyttig for å diagnostisere tilstander som påvirker tynntarmen, inkludert:

Tydelig gastrointestinal blødning fra lesjoner (angiodysplasi)
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som
- Crohns sykdom
- Ulcerøs kolitt
Svulster og kreft
Polypper
Cøliaki (glutenintoleranse)
Henoch-Schonlein purpura (en sykdom som forårsaker betennelse og blødning i tynntarmen)
Tarmtransplantat-versus-vert-sykdom (når immunceller i donorvev angriper pasientens friske celler) etter tynntarmstransplantasjon
Kapselendoskopi kan også være indisert hos pasienter med
HIV som viser gastrointestinale symptomer
Andre malabsorptive syndromer enn cøliaki

Hvordan utføres en kapselendoskopi?

Kapselendoskopi utføres vanligvis av en gastroenterolog som en poliklinisk prosedyre. Den er ikke-invasiv og krever ingen sedasjon.

Forberedelse

Pasienten må ikke spise eller drikke noe i 12 timer før prosedyren.
Pasienten må kanskje ta avføringsmidler for å sikre at fordøyelseskanalen er fri for mageinnhold.
Pasienten kan gå gjennom bildediagnostiske tester for å sikre at det ikke er strikturer eller hindringer i tarmen.

Prosedyre

Legen fester åtte antenner til bukhuden, koblet til en opptaker som bæres rundt pasientens midje.
Pasienten svelger kapselendoskopet med litt vann.
Kapselen sender to bilder per sekund når den passerer gjennom mage-tarmkanalen.
Pasienten kan drikke væske to timer etter svelging av kapselen og spise etter fire timer.
Batteriene i kapselendoskopet varer i åtte timer, og antennene og opptakeren vil bli fjernet etter denne perioden.
Pasienten vil kunne gå gjennom vanlige daglige aktiviteter i løpet av perioden.
Kapselen vil normalt skilles ut sammen med avføring.
De innspilte bildene vil bli analysert av legen for abnormiteter.

Hvor lang tid tar det å bestå en kapselendoskopi?

Tiden det tar for kapselendoskopet å passere gjennom fordøyelsessystemet varierer fra individ til individ. Det kan ta 8-72 timer, eller i noen tilfeller til og med en uke eller to.

Hva er begrensningene for kapselendoskopi?

Kapselendoskopi har noen få begrensninger som

Langsom transport, noe som resulterer i ufullstendig undersøkelse før batterisvikt
Rask transport som resulterer i uskarpe bilder
Sett seg fast i forsnævringer eller hindringer
Uegnethet for terapeutiske formål som
- fjerning av polypper
- ekstrahere vev for biopsi
- behandling av blødningssteder