Hva er en longitudinell pankreaticojejunostomi?

Hva er en longitudinell pankreaticojejunostomi (Puestow-prosedyre)?

I en longitudinell pancreaticojejunostomi (LPJ- eller Puestow-prosedyre), oppretter kirurgen en kunstig passasje som forbinder den andre bukspyttkjertelen del av tynntarmen (jejunum).

En longitudinell pankreaticojejunostomi (LPJ eller Puestow-prosedyre) er et kirurgisk inngrep for å lage en kunstig passasje som forbinder bukspyttkjertelen med den andre delen av tynntarmen (jejunum). Prosedyren utføres vanligvis i ildfaste tilfeller av kronisk pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelen som ikke leges eller forbedres.

Sykdommen svekker til slutt en persons evne til å fordøye mat og andre kroppsfunksjoner på grunn av mangel på bukspyttkjertelhormoner (som insulin som regulerer blodsukkeret). Det vanligste symptomet på kronisk pankreatitt er smerte, som kan være alvorlig og sta hos noen mennesker.

En longitudinell pankreaticojejunostomi kan vurderes hos pasienter hvis tilstand ikke ble bedre eller forverret med ikke-kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt, slik som enzymerstatning, kontroll av diabetes med insulin og administrering av smertestillende midler.

Prosedyren eliminerer ikke bare symptomene og forbedrer livskvaliteten, men reduserer også risikoen for komplikasjoner, som tarmobstruksjon, gulsott og kreft i bukspyttkjertelen.

Hvem trenger en longitudinell pankreaticojejunostomi?

En longitudinell pankreaticojejunostomi (LPJ) kan utføres hos pasienter med kronisk pankreatitt som

• rapporter alvorlig smertemotstand mot konvensjonell ikke-kirurgisk behandling,
• har assosiert eller mistenkt malignitet (kreft), eller
• har utviklet komplikasjoner som gallegang eller tarmobstruksjon, bukspyttkjertelfistler (lekkasje av bukspyttkjertelvæske som følge av forstyrrelse av bukspyttkjertelkanalene) og ascites (overdreven oppsamling av væske i magen).

Hva skjer under en longitudinell pankreaticojejunostomi (Puestow-prosedyre)?

Prosedyren utføres vanligvis av en gastrointestinal (GI) kirurg under generell anestesi.

Før operasjonen

Legen din kan

• Bestill noen blodprøver og bildediagnostikk (som ultrasonografi, CT-skanning og endoskopisk avbildning)
• Spør deg om eventuelle kroniske helsetilstander
• Spør deg om eventuelle medisiner du bruker
• Spør om eventuelle allergier du måtte ha
• Forklar den kirurgiske prosedyren i detalj, inkludert mulige komplikasjoner og ta tak i tvil og bekymringer knyttet til operasjonen
• Få ditt skriftlige samtykke
• Be deg om å ikke spise noe på minst åtte timer før prosedyren
• Be deg om å avstå fra alkohol før og etter operasjonen
• Be deg ta medisiner mot angstdempende midler (holde deg rolig) og redusere protonpumpehemmere (PPI) (syredannelse i magen)
• Be deg om å ta antibiotika og smertestillende midler

Under prosedyren

• Du vil bli bedt om å bruke en sykehuskjole.
• Du vil ligge på ryggen på operasjonsbordet.
• Anestesilegen vil feste en intravenøs (IV) slange og gi generell anestesi.
• Kirurgen vil rense huden med et antiseptisk middel og lage et snitt (et kirurgisk kutt) på magen enten under den nedre kanten av brystkassen eller i midtlinjen.
• Kirurgen får tilgang til bukspyttkjertelkanalen og jejunum (den andre delen av tynntarmen) og forbinder dem med suturer på en måte som gjør at tarmens kontinuitet ikke blir kompromittert.
• Ytterligere korreksjoner som fjerning av steiner fra bukspyttkjertelkanalen og obstruksjon i tynntarmen kan også gjøres ved behov.
• Når reparasjonen er fullført, lukkes snittet med sting og dekkes med en bandasje.

Etter operasjonen

• Vitale tegn vil bli overvåket.
• Nasogastrisk dekompresjon (fjerning av magesekret gjennom en slange plassert inn i magen gjennom nesen) fortsetter til tarmfunksjonen gjenopptas.
• Oralt inntak gjenopptas når tarmfunksjonen er optimal.

• Hva er en hepaticojejunostomi?
• Hva er en minimalt invasiv esofagektomi?