Symptomer på akutt gastrectasia - Diagnose av akutt abdomen

De viktigste symptomene på akutt gastrektasi er:1) kraftig oppkast. 2) tidlig kollaps og 3) karakteristisk abdominal oppblåsthet.
Emetiske masser består av mageinnhold, hovedsakelig en hemmelighet av kjertler som er slimete i magen, samt av innholdet i tolvfingertarmen og hemmeligheter fra fordøyelseskjertler som strømmer i glansen - galle og juice av bukspyttkjertelen; derav har de ofte korroderende egenskaper. Deres karakteristiske trekk er også mangel på avføringslukt ettersom alle prosesser skjer i en mage og en tolvfingertarm på grunn av hva innholdet i tynntarmen som vanligvis rapporterer til brekningsmasser en avføringslukt ikke kommer inn i magen og i løpet av forekommende oppstøt deltar ikke.
Noen ganger er det ingen oppkast i det hele tatt; det
de vanskeligste tilfellene der gastrolegien utvikler seg umiddelbart; prediktivt er de de mest ugunstige.
Under slike omstendigheter kan avgjørende for å avklare karakteren til en sykdom være magelyden som pumper ut et stort antall av en karakteristisk type væske. Mottak er dette, i tillegg til diagnostisk verdi, gjengir samtidig og medisinsk effekt.
Skjul . Enn ufremkommelighetsnivået, spesielt dyptgripende endringer er høyere det forårsaker i en organisme og fører til døden heller; tvert imot, enn ufremkommelighet er plassert under, og desto mer fortsetter sykdommen inert og tidspunktet for forekomsten av døden blir utsatt. Derfor er det klart at ufremkommelighetsnivået er høyere, jo også de generelle fenomenene som er vist et kollapssymptomkompleks uttrykkes sterkere. Ved en akutt gastrektasi finner det også sted, og kollapsen utvikler seg veldig tidlig, og er i realiteten et kriterium for vekten til en tilstand en organizma.niya, trådaktig, hyppig, noen ganger nesten nesoschityvayemy:ekstremiteter kalde med marmorcyanose.
abdominal oppblåsthet . Skarp utvidelse av en atonichny mage kan selvfølgelig forårsake det tilsvarende fremspringet av en bukvegg, og den kliniske legen kan ikke annet enn å legge merke til det. Den vises veldig tidlig og strekker seg gradvis fra topp til bunn. Mellom den nedre nedsenkede delen av en mage og den øvre, kraftig oppblåste delen av den, er grensen i form av den horisontale linjen konveks fra topp til bunn mellom en navle og en pubis i henhold til den nedre grensen av den strakte magen tydelig. synlig.

Fig. 14. Abdominal distensjon ved en akutt gastrectasi (på L et pinnsvin og r at) .
I feltet til den oppblåste avdelingen i en bukhule defineres forskjellige lydfenomener avhengig av om den delen av en mage som inneholder gasser eller fylt med en stor mengde væske er definert av Perkutorno. Ifølge det i øvre deler av den oppblåste magen, i et anticardium og i venstre halvdel av en mage over er det en høy tympanitter; i dens nedre avdelinger som inneholder en stor mengde væske, vanligvis i venstre hypokondrium er sløvhet definert. Hvis tilstanden til pasienten tillater det, er det ved endring av situasjon av den (når du snur deg fra en side til en annen) mulig å definere steder for perkusjonsmatthet som erstatter tympanitter i fremspringet.

Century of X. Vasilen til (1935) spesifiserer at metoden for "en perkusjonspalpering ifølge VP Obraztsov" ved skarpe grader av en gastrectasia mulig å forårsake et fenomen med "kapotering".
Veldig karakteristisk tegn på en gastrektasi er mangel på bevegelser som vanligvis er synlige gjennom en bukvegg. Magen er sverkhrastyanut, men den er inert og er ikke mobil.
Sammen med disse hovedsymptomene på en akutt gastrektasi, kommer også mindre karakterer av høy ufremkommelighet til syne:tørste, oliguri eller til og med anuri, fraværshikke, syreutslag, kaldsvette. Alle disse symptomene supplerer bare relativt det ovenfor beskrevne symptomkomplekset av hovedsymptomene på en sykdom.
Det er også nødvendig å nevne at enormt oppblåst mage mekanisk skyver til side hjerte og lunger opp som etterfølges av trykkfølelse i et anticardium og i hjertet, forskyvningen av hjertelig sløvhet.
Blant mindre karakterer av en akutt gastrektasi, spesielt i dens alvorlige former, er det nødvendig å nevne et ikke så sjeldent funnet symptomkompleks, dets fremkomst er forårsaket av de dype biokjemiske endringene som følger med en akutt gastrektasi i kroppsvev. Denne skarpe endringen av det biokjemiske miljøet til en organisme skaper betingelser for høy grad av eksitabilitet av motoriske nerver som klinisk og vises ved skarpt kommende tetany-fenomener med uttrykt Hvostek, Trussos symptomer, Erba, bøyningsdata for fingrene på hendene - i form av "obstetrisk hånd", føtter - i form av per equino-varus, en låsekjeve, en nakkemuskelspenning osv. Tilfeller av en gastrisk tetany ble beskrevet for ikke så lenge siden av innenlandske forfattere, og er lenge de eksisterende pylorus-forsnævringene som også etterfølges av dens kraftige utvidelse (G. Kasum ca. i, 1937, AN Filatov, 1946).
Pasienten, 39 år, kom til klinikken den 17/1 1936 angående hyppige anfall av oppkast, låser og den generelle utmattelsen. Det er syk ca 3 flyvninger.
Objektivt sett. Betydelig avmagring, emfysem i lungene, kardiosklerose; den utvidede og senket inert peristaltiruyushchy magen. Radiologisk - en gastrektasi på grunn av en organisk innsnevring av portvakten (karakteren til en stenose er ikke definert). En leukocytose — 18 000. Magesaft:100 ml, fargeløs, sur reaksjon, med urenheter av en liten mengde slim pumpes ut på tom mage. Fri HC1 — 22; den generelle surheten — 46. Diagnosen — innsnevring av portvakten.
27/1 — en median laparotomi under lokalbedøvelse av 0,5 % novokainløsning. Magen er sprengt; i portvakten kreftsvulsten loddet til de aktuelle stoffene; metastaser i en stor epiploon. Den bakre gastroenteroanastomose med en kort løkke er pålagt.
28/1, dvs. neste dag etter operasjonen, en alvorlig tilstand:fra klokken 10 om morgenen med krampe i både øvre og nedre ekstremiteter, er hendene trange i form av "obstetrisk hånd" , en spasme i underekstremitetene, data om tygge- og oksipitale muskler. Pasienten ved bevissthet, klager over magesmerter. Magen er blåst kraftig opp i en øvre halvdel, perkutorno på dette stedet er tympanittene definert; den nedre delen av magen og begge ileale områder med et normalt utseende, er ikke sprengt. Det er ingen oppkast, gasser går ikke. Mocheotdeleniye sparsom. Pulsen er hyppig, 130 — 140, svak fylling.

Fig. 15. En akutt gastrektasi (ved åpning).

Undersøkelse av nevropatologen. Bevisstheten holdes fullstendig. Det er ingen meningeale symptomer. Den skarpe spenningen til tyggere - en låsekjeve. Nedre ekstremiteter i ex-tensor situasjon, og føttene til en rotirovana av en knutra. Hender i situasjonen "obstetriske hender". Senerykk rekker ikke å bli mottatt. Det er ingen patologiske reflekser. Diagnosen - en akutt gastrektasi. Gastrisk tetany. Kalsium av blod på 13 mg %.
Behandling:en gastrisk skylling, intravenøst ​​- 200 ml 10 % NaCl; subkutant - 3 l normal saltløsning. Om 4,5 timer fra begynnelsen av spasmer og, omtrent, i 24 timer siden produksjonen av operasjonen - død.
Anatomisk diagnose. Enorm gastrektasi; magen opptar 3\4 bukhuler. Kreftforsnævring av portvakten. Anastomosen er farbar. Tarmene som er falt ned. Det er ingen peritonitt (fig. 15).

• Akutt gastrectasia – Diagnose of acute abdomen
• Diagnose av akutt gastrectasia - Diagnose av akutt abdomen