Klassifisering av akutt pankreatitt - Diagnose av akutt abdomen

Mange klassifiseringer av akutt pankreatitt tilbys. Oftest var klassifiseringer basert på prosessens natur og morfologiske endringer i en bukspyttkjertel. Så bukspyttkjertelapopleksien ble tildelt den spesielle plassen, den ble etterfulgt av hemorragiske pankreatonekroser og bare akutte nekroser, purulente former for akutt pankreatitt hadde ytterligere (abscesser) og til slutt akutt hypostase av en bukspyttkjertel. For ikke å nevne at en slik morfologisk inndeling av akutt pankreatitt krevde histologisk forskning av legemidlene mottatt på operasjons- og seksjonstabeller, det bør bemerkes, da histologisk forskning ikke alltid ga grunnlag for henvisning til denne tilsynet i denne eller den andre overskriften. Ved undersøkelser av legemidlene våre var vi overbevist om at i ett eller to neste kutt er det noen ganger mulig å observere samtidig hypostase, abscess, en nekrose og blødning i en bukspyttkjertel, slik det ble bemerket av visse forfattere. Det er klart, at morfologisk deling av akutt pankreatitt derfor var det klassifiseringer av denne sykdommen basert på karakteren av dens kliniske strøm kunne ikke tilfredsstille den kliniske legen helt. Begynte å tildele de mest akutte, eller "fulminante", formene for akutt pankreatitt, akutte former, subakutt og treg. Det ble antatt at ved den mest akutte formen oftest er det en apopleksi eller en hemorragisk nekrose av bukspyttkjertelen, ved en akutt form - en nekrose, abscess og hypostase, ved subakutt - hovedsakelig uskarp hypostase av kjertelen. Slike antakelser var betydelig under konstruksjon på intuisjon, på "intuisjon" av legen og trengte større bestemthet. Slik bestemthet kan oppnås ved å redegjøre for noen detaljer i et klinisk bilde som indikerer eksistens eller mangel på inflammatorisk natur av hovedprosessen. På grunnlag av regnskapsføring av slike tegn ble den enkleste klassifiseringen også tilbudt (I.G. Ru-fans), og delte akutt pankreatitt i to grupper:

1. ikke-inflammatoriske former (nekrotiske, med fettnekroser og uten dem);
2. inflammatoriske former (abscesser).

En slik inndeling av akutt pankreatitt er for meg mer nyttig ettersom den er basert på arten av patologisk prosess som er lært når man studerer et klinisk bilde, og gjør det mulig å forvente ytterligere sykdom.
Basert på klinisk veiledning og litterære data om akutt pankreatitt, generaliserte jeg en rekke
klassifiseringer og representerte av beskrivende årsaker denne generaliseringen grafisk (fig. 19).

Fig. 19. Etiologi og utvikling av akutt pankreatitt (skjema).
I venstre halvdel av tegningen den akutte pankreatitten som oppstår og fortsetter med deltakelse av en infeksjon er vist. Den første formen for endringer i bukspyttkjertelen, hypostase hos noen pasienter går over i abscess og til og med i nekrose. Pilene satt med tre striolaer viser en mulighet for slik overgang. Som et resultat av abscessing eller nekrose av kjertel kan sekvesteren eller adenocelen, inkludert sekvesteren, dannes (det er spesifisert av den nedre venstre pilen). I høyre halvdel av tegningen vises den akutte pankreatitten som oppstår uten deltagelse av en infeksjon. Hovedforandringen i slike tilfeller er blødningen - traumatisk eller spontan (det siste kallet kjertelapopleksi).
Hos noen pasienter etter en blødning dannes sekvesteren eller en cyste av jern. Pilen satt med én linje viser en mulighet for slike endringer. Noen ganger mot blødning utvikler infeksjonen som fører til en hemorragisk nekrose eller til abscess (det er spesifisert av den nedre høyre pilen).

Det angitte opplegget gjenspeiler arten av morfologiske endringer i en bukspyttkjertel, noterer deltakelse av mikrober i noen av dem og viser til slutt dynamikken i nederlag av kjertelen med mulige overganger av en form for sykdom til en annen . Den siste må hjelpe definisjonen av prognosen.

• Akutt pankreatitt - Diagnose av akutt abdomen
• Diagnose av akutt pankreatitt - Diagnose av akutt abdomen