Effekt av å bruke cricoid trykk under rask rekkefølge induksjon av generell anestesi

Bakgrunn

Rapid utført induksjon (RSI) er en teknikk som brukes av intensiv klinikere, hovedsakelig anestesi, intensiv leger og akutt leger, når de setter ut for å sikre frie luftveier for narkose og pasienten er antatt å være i fare for oppkast sine magen innholdet i sine luftveier og ned i lungene. Mageinnhold i lungene kan forårsake infeksjon i lungene og i alvorlige tilfeller død. Cricoidea trykk er en teknikk hvor trykket er plassert på et område av beinlignende vev i nakken for å flate ut spiserøret (røret som forbinder munnen til magen). Dette er ment å forhindre oppkast opp av mageinnholdet. Anvendelsen av cricoidea trykk for dette formål er svært vanlig. Det er imidlertid en kontroversiell praksis som noen klinikere og forskere tror det å være ineffektiv. Det kan også forstyrre behandlerens syn på pasientens luftveier.

Studie egenskaper

Vår søkestrategi er designet for å identifisere randomiserte kontrollerte studier (RCT) der RSI ble foretatt for å sikre en kunstig luftvei til en narkose med eller uten anvendelse av cricoid trykk. Oppkast eller oppgulp av mageinnhold under anestesi var å bli vurdert enten ved å se rett ned i luftveiene eller ved ulike laboratorier og bildebehandling (radiologiske) metoder. Vi har også satt ut for å finne ut om du søker cricoid trykk forårsaket noen skade.

Viktige funn

Vi søkte i databasene til mai 2015. Bare én RCT møtte våre inklusjonskriterier, men dessverre denne rettssaken ikke rapportere om noen klinisk relevante resultater. Vi klassifisert en annen rettssak som pågår. Forskerne har rapportert om sine planlagte protokoll for klinisk studie, hvor cricoid trykk påføres med en målt kraft vil bli sammenlignet med cricoid trykk uten å måle kraften. Antallet pasienter som spy skal overvåkes.

Kvalitet på bevis

Denne systematiske gjennomgangen viser et fravær av bevis om effektiviteten og risikoen for cricoid trykk under RSI for intubasjon. Lite kan sies derfor om hvorvidt denne teknikken bør videreføres i klinisk praksis. En aktuell pågående studie viser løfte om at det vil gi nyttig informasjon i fremtiden.