O que é CPRE?

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ( CPRE) é um procedimento endoscópico pelo qual um endoscópio superior de visão lateral é guiado na primeira porção do intestino delgado (duodeno), permitindo que o instrumento seja passado para o ducto biliar e ductos pancreáticos.

Esses ductos são opacificados pela injeção de um meio de contraste, que pode ser visto radiologicamente, para auxiliar em uma ampla variedade de intervenções terapêuticas/diagnósticas.

Procedimento de ERP

Índice

• 1 Procedimento de CPRE
• 2 indicações para CPRE

A CPRE é um procedimento endoscópico complexo feito por um gastroenterologista com treinamento especializado. A vantagem deste procedimento é que é minimamente invasivo para o ducto biliar e pancreático, mas ainda apresenta risco de complicações graves.

Indicações para ERCP

Os Institutos Nacionais de Saúde desenvolveram uma declaração sobre as indicações para CPRE da seguinte forma em 2002:

• CPRE, colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e ultrassonografia endoscópica (EUS) têm sensibilidade e especificidade comparáveis ​​no diagnóstico de coledocolitíase (cálculo biliar no ducto biliar comum).
• CPRE mais esfincterotomia com remoção simultânea de cálculos é uma importante opção de tratamento para pacientes com coledocolitíase com icterícia, exames de imagem mostrando ducto biliar comum dilatado, pancreatite aguda ou colangite.
• Em pacientes com câncer pancreático ou biliar, a principal vantagem da CPRE é a paliação da obstrução biliar quando a cirurgia não é indicada.
• Amostragem/biópia de tecido para pacientes com câncer pancreático/biliar que não serão submetidos à cirurgia.
• A CPRE é a abordagem mais precisa para o diagnóstico de câncer de ampola.
• A CPRE não tem papel no diagnóstico de pancreatite aguda, a menos que haja pancreatite biliar e a intervenção precoce pode reduzir a mortalidade e a morbidade.

Geralmente, o ERCP não indicado em:

• Avaliação de dor abdominal de origem obscura na ausência de achados objetivos que sugiram doença biliar ou pancreática. A colangiopancreatografia por ressonância magnética e a USE são procedimentos diagnósticos seguros que podem evitar a necessidade de CPRE.
• Antes da colecistectomia laparoscópica na ausência de sinais de obstrução biliar.
• Avaliação de suspeita de doença da vesícula biliar sem evidência de doença do ducto biliar.
• Como avaliação adicional de malignidade pancreática comprovada, a menos que o manejo seja alterado.

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