Educar os médicos por si só pode não ter um efeito perceptível nas taxas de prescrição,

programas de estudo Educar puramente os médicos sobre a importância de prescrever certas terapias pode não ser suficiente para ter um impacto significativo, de acordo com um novo estudo da Penn Medicine. Usando terapia de supressão de ácido - um método eficaz para reduzir o risco de sangramento gastrointestinal em pacientes cardíacos vulneráveis ​​- os pesquisadores da Penn testaram intervenções que utilizavam educação e um sistema de "painel" eletrônico vinculado aos registros médicos eletrônicos dos pacientes (EMRs) que forneciam aos médicos informações atualizadas sobre quais pacientes provavelmente se beneficiariam com a terapia. Os pesquisadores descobriram que a educação sobre a terapia de supressão de ácido por si só não teve um efeito perceptível nas taxas de prescrição, mas a adição do uso do painel resultou em um aumento de 18% nos pedidos de medicamentos necessários. O estudo foi publicado este mês no Jornal da Comissão Conjunta sobre Qualidade e Segurança do Paciente .

"Este estudo mostra que a educação por si só não é um método suficiente para mudar o comportamento dos provedores e equipes de atendimento, "disse o autor sênior do estudo, Shivan Mehta, MD, MBA, diretor associado de inovação e professor assistente de medicina. "Demonstramos que, embora os líderes clínicos devam colaborar para identificar as melhores práticas, redesenho de cuidados, tecnologia, e estratégias de mudança de comportamento também são necessárias. "

A terapia de supressão de ácido envolve a prescrição de medicamentos aos pacientes para reduzir o nível de ácido no estômago, o que ajuda a reduzir os sintomas de azia e a tratar úlceras. Também pode diminuir o risco de alguns pacientes de desenvolver úlceras, como pacientes cardíacos que estão tomando certos medicamentos que podem aumentar a chance de sangramento.

"O principal motivo pelo qual os pacientes correm risco é porque eles recebem medicamentos - ou combinações de medicamentos - como agentes antiplaquetários ou anticoagulação, "disse o principal autor do estudo, Carolyn Newberry, MD, bolsista de Gastroenterologia da Penn Medicine na época em que a pesquisa foi conduzida, que atualmente é professor assistente de Medicina na divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Weill Cornell Medicine em Nova York. "Esses medicamentos são importantes para o tratamento ou prevenção de doenças cardiovasculares, mas também têm efeitos colaterais, como aumento do sangramento no trato G.I."

Antes de o painel vinculado a EMR do estudo ser desenvolvido e implementado, com a ajuda do Penn Medicine's Center for Health Care Innovation, as taxas de prescrição para pacientes cardíacos que poderiam se beneficiar da terapia de supressão de ácido foi de apenas 73 por cento, de acordo com dados do sistema de saúde de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca (UCI) de setembro de 2016 a janeiro de 2017. Posteriormente, de janeiro a setembro de 2017, quando o "painel" foi implementado, as taxas saltaram rapidamente para 86 por cento para pacientes na UCI.

Grandes ganhos foram obtidos usando este tipo de cutucão assistido por tecnologia, que a equipe do estudo observa que podem melhorar os resultados desejados em outras áreas clínicas. Os desenvolvedores de software do Center for Health Care Innovation estão trabalhando em painéis ou alertas semelhantes em muitas outras áreas clínicas onde há uma oportunidade de aumentar a adoção de práticas baseadas em evidências. Contudo, os pesquisadores enfatizaram que essa abordagem de "empurrão" não serve para todos.

"Nenhum painel ou tecnologia funcionará em todas as áreas, por isso, é importante fazer parceria com médicos e identificar fluxos de trabalho e processos onde pode complementar o atendimento, "Newberry disse." Nossa experiência destaca essa natureza individualizada e a importância da colaboração contínua, junto com redesenho de processos, para alcançar o sucesso sustentável. "

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