Hemorroidectomia grampeada

O que são hemorroidas?

Imagem de hemorroidas internas no canal anal
As hemorroidas são definidas como uma veia anormalmente aumentada, principalmente devido ao aumento persistente da pressão venosa, ocorrendo dentro ou fora do esfíncter anal do reto. O canal anal são os últimos quatro centímetros pelos quais as fezes passam à medida que vão do reto para o mundo exterior. O ânus é a abertura do canal anal para o mundo exterior.

Embora a maioria das pessoas pense que as hemorroidas são anormais, elas estão presentes em todos. É somente quando as almofadas hemorroidárias aumentam que as hemorroidas podem causar problemas e ser consideradas anormais ou uma doença.

Prevalência de hemorroidas

Embora as hemorroidas ocorram em todos, elas se tornam grandes e causam problemas em apenas 4% da população geral. As hemorroidas que causam problemas ocorrem igualmente em homens e mulheres, e sua prevalência atinge o pico entre 45 e 65 anos de idade.

O que é hemorroidectomia grampeada?

A hemorroidectomia com grampeamento é técnica cirúrgica para tratamento de hemorroidas, sendo o tratamento de escolha para hemorroidas de terceiro grau (hemorroidas que se projetam com esforço e podem ser vistas no exame físico fora da margem anal. É necessária a redução manual persistente ou intermitente). Hemorroidectomia grampeada é um nome impróprio, uma vez que a cirurgia não remove as hemorroidas, mas, em vez disso, o tecido de suporte hemorroidário anormalmente frouxo e expandido que permitiu que as hemorroidas prolapsassem para baixo.

Para hemorroidectomia grampeada, um tubo oco circular é inserido no canal anal. Através deste tubo, uma sutura (um fio longo) é colocada, na verdade tecida, circunferencialmente dentro do canal anal acima das hemorroidas internas. As extremidades da sutura são trazidas para fora do ânus através do tubo oco. O grampeador (instrumento descartável com um grampeador circular na extremidade) é colocado através do primeiro tubo oco e as extremidades da sutura são puxadas. Puxar a sutura puxa o tecido de suporte hemorroidário expandido para as garras do grampeador. As almofadas hemorroidárias são puxadas de volta para sua posição normal dentro do canal anal. O grampeador então é disparado. Quando dispara, o grampeador corta o anel circunferencial de tecido hemorroidário expandido preso dentro do grampeador e, ao mesmo tempo, grampeia as bordas superior e inferior do tecido cortado.

Quem é um bom candidato para hemorroidectomia grampeada?

A hemorroidectomia grampeada, embora possa ser usada para tratar hemorroidas de segundo grau (hemorroidas que se estendem para fora do ânus após uma evacuação ou esforço, mas retornam para dentro sozinhas), geralmente é reservada para graus mais altos de hemorroidas - terceiro e quarto grau. As hemorroidas de terceiro grau podem ser empurradas de volta para o ânus com um dedo após uma evacuação. As hemorroidas de quarto grau estão sempre do lado de fora. Se, além das hemorroidas internas, houver pequenas hemorroidas externas que estão causando um problema, as hemorroidas externas podem se tornar menos problemáticas após a hemorroidectomia grampeada. Outra alternativa é fazer uma hemorroidectomia grampeada e uma excisão simples das hemorroidas externas. Se as hemorroidas externas forem grandes, pode ser necessário fazer uma hemorroidectomia cirúrgica padrão para remover as hemorroidas internas e externas.

Fotos do procedimento de hemorroidectomia grampeada

Imagem de tubo oco inserido no canal anal e empurrando as hemorroidas

Foto de sutura do canal anal através do tubo oco

Imagem de trazer o tecido de suporte hemorroidário expandido para o tubo oco puxando a sutura

Imagem de hemorróidas puxadas para trás acima do canal anal após grampeamento e remoção do tecido de suporte hemorroidário

O que acontece com os grampos de uma hemorroidectomia grampeada?

Durante a hemorroidectomia grampeada, os vasos sanguíneos arteriais que viajam dentro do tecido hemorroidário expandido e alimentam os vasos hemorroidais são cortados, reduzindo assim o fluxo sanguíneo para os vasos hemorroidais e reduzindo o tamanho das hemorroidas. Durante a cicatrização dos tecidos cortados ao redor dos grampos, o tecido cicatricial se forma, e esse tecido cicatricial ancora as almofadas hemorroidárias em sua posição normal mais alta no canal anal. Os grampos são necessários apenas até que o tecido cicatrize. Depois de várias semanas, eles caem e passam nas fezes despercebidos. A hemorroidectomia grampeada é projetada principalmente para tratar hemorroidas internas, mas se as hemorroidas externas estiverem presentes, elas também podem ser reduzidas.

Quanto tempo leva a hemorroidectomia grampeada?

A hemorroidectomia grampeada é mais rápida que a hemorroidectomia tradicional, levando aproximadamente 30 minutos. Está associada a muito menos dor do que a hemorroidectomia tradicional e os pacientes geralmente retornam mais cedo ao trabalho. Os pacientes geralmente sentem uma plenitude ou pressão dentro do reto como se precisassem defecar, mas isso geralmente se resolve em alguns dias. Os riscos da hemorroidectomia grampeada incluem sangramento, infecção, fissura anal (rasgo do revestimento do canal anal), estreitamento da parede anal ou retal devido a cicatrizes, persistência de hemorroidas internas ou externas e, raramente, trauma na parede retal .

A hemorroidectomia grampeada pode ser usada para tratar pacientes que têm hemorroidas internas e externas; no entanto, também é uma opção combinar uma hemorroidectomia grampeada para tratar as hemorroidas internas e uma ressecção simples das hemorroidas externas.