Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез определяется как выпячивание слизистой и подслизистой оболочки через собственную мышечную оболочку (ложный дивертикул, так как вовлечены только 2 слоя). Это очень распространенное заболевание в западном мире, особенно среди пожилых пациентов. Тем не менее, дивертикулез все чаще обнаруживается у молодых пациентов.

Этиология и факторы риска/ассоциация:

Содержание

• 0,1 Этиология и факторы риска/ассоциация:
• 0,2 Симптомы и клиническая картина:
• 0,3 Диагноз:
• 0,4 Осложнения:
• 0,5 Лечение и управление
• 1 ДИВЕРТИКУЛИТ
  • 1.1 Симптомы и клиническая картина:
  • 1.2 Диагностика дивертикулита:
  • 1.3 Осложнение дивертикулита:
  • 1.4. Лечение и лечение дивертикулита

• Считается, что дивертикулез связан с напряжением стенки:они возникают там, где прямые сосуды пересекают собственную мускулатуру (которая является слабым местом в стенке толстой кишки). Наиболее часто поражается сигмовидная кишка. Если присутствует кровотечение, обычно из левой части толстой кишки, но чаще встречается у азиатского населения. Если кровотечение более вероятно из левой части толстой кишки.
• Связано с запорами, напряжением, низким содержанием клетчатки, обычно наблюдаемым у пожилых людей.
• Недостаток пищевых волокон приводит к устойчивому сокращению кишечника и повышению внутрипросветного давления, вызывая грыжу стенки толстой кишки в слабых местах, таких как (области пересечения прямых сосудов)

Симптомы и клиническая картина:

• В основном никаких симптомов
• Иногда LLQ (левый нижний квадрант), коликообразная боль в животе (азиатский RLQ), запор, гематохезия (левое поражение)
• Некоторый прогресс до дивертикулита (инфекции), который характеризуется лихорадкой LLQ, болью/нежностью, лихорадкой с лейкоцитозом.
• Иногда даже ощутимая масса

Диагностика:

• Наиболее точным тестом на дивертикулез является колоноскопия.
• Наиболее точным при дивертикулите является компьютерная томография (никогда не используйте колоноскопию и клизму при дивертикулите).
• Колочковидные структуры (95% сигмовидной кишки) слизистой оболочки выпячиваются из просвета через мышечный слой. Другое дело с колбочковой морфо:при амебном колите есть язвы в форме колбы.

Осложнения:

• Кровотечение (гематохезия), дивертикулит (см. ниже) никогда не подвергайте клизме или эндоскопу, потому что может произойти перфорация, а воспаление ослабит стенку толстой кишки.

Лечение и управление

• Увеличение количества клетчатки в рационе + такие продукты, как (метамуцил, наполнители), уменьшают прогрессирование воспаления.

ДИВЕРТИКУЛИТ

Дивертикулит определяется как воспаление дивертикулеза, обычно в результате инфекции, вторичной по отношению к фекальным закупоркам. Дивертикулит по умолчанию (микроперфорация). Это осложнение дивертикулеза из-за инфицирования бактериями ЖКТ.

Симптомы и клиническая картина:

Боль в животе в левом нижнем квадранте (LLQ), более интенсивная; болезненность, лихорадка, лейкоцитоз, а иногда и пальпируемое образование. У азиатской популяции поражение чаще бывает правосторонним, поэтому обязательно учитывайте его при дифференциальной диагностике и обследовании.

Диагностика дивертикулита:

КТ брюшной полости является наиболее диагностическим исследованием для пациента с подозрением на дивертикулит. Важно отметить, что колоноскопию, клизму ни в коем случае нельзя делать больному с подозрением на дивертикулит. У больного обычно лихорадка, лейкоцитоз, болезненность.

Осложнение дивертикулита:

• Абсцесс, свищ. Воспаленный дивертикул разрывается и прикрепляется к местной структуре (например, коловезикулярный свищ с воздухом/калом в моче!) свищ с мочевым пузырем.
• Непроходимость — хроническое воспаление с утолщением стенки кишечника.
• Перфорации (абсцесс и перитонит ) (Противопоказаны объем/клизма при дивертикулите)

Лечение и лечение дивертикулита

• НПО (отдых кишечника) очень важен!
• Антибиотики, воздействующие на E.coli и анаэробы
  • [Ципрофлоксацин + Метронидазол] ИЛИ [Цефотетан/цефокситин + гентамицин] ИЛИ
  • Аугментин/Зосин/Кабапенем
• Операция в следующих случаях
  • Нет ответа на терапию; Частые повторения
  • Перфорация, образование свищей, абсцесс, стриктуры, непроходимость (осложнение дивертикулита)

• Синдром раздраженного кишечника
• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)