Шунтирование желудка - наиболее эффективный метод лечения диабета 2 типа.

Шунтирование желудка является наиболее эффективным методом лечения или обращения вспять диабета 2 типа у пациентов с тяжелым ожирением. Многие достигают ремиссии диабета после операции и больше не нуждаются в лекарствах от диабета.

Это наблюдение привело к теории, что операция обходного желудочного анастомоза имеет уникальную, независимые от потери веса эффекты при лечении диабета, но это остается давним вопросом в этой области.

Теперь, Новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показывает, что потеря веса после операции а не сама операция, способствует улучшению метаболизма, например, ремиссия диабета.

Исследователи изучали пациентов с тяжелым ожирением и диабетом, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза и потерявших 18% веса тела. У пациента весом 250 фунтов Например, это будет 45 фунтов. Исследователи сравнили этих пациентов с другими пациентами, которые также страдали тяжелым ожирением и диабетом, но потеряли такой же процент веса тела только за счет диеты.

Достигнув своих целей по снижению веса, члены обеих групп испытали аналогичные улучшения в метаболизме -; например, снижение уровня сахара в крови в течение дня, лучшее действие инсулина в печени, мышечная и жировая ткань, и снижение потребности в инсулине и других лекарствах от диабета.

Поскольку группа, которая похудела только с помощью диеты, показала себя так же хорошо, как и хирургическая группа, исследователи пришли к выводу, что улучшения были связаны только с потерей веса, а не к каким-либо физиологическим изменениям, возникшим в результате самой операции.

Исследование опубликовано 20 августа в Медицинском журнале Новой Англии.

<цитата>

Было высказано предположение, что операция обходного желудочного анастомоза имеет терапевтическое, метаболические эффекты, которые приводят к лучшему контролю глюкозы и даже к ремиссии диабета, помимо эффектов, ожидаемых только от потери веса ».

Сэмюэл Кляйн, Доктор медицины, Главный исследователь и директор, Центр питания человека, Вашингтонский университет

«Но мы обнаружили, что операция обходного желудочного анастомоза улучшает метаболическую функцию, вызывая потерю веса. Не было различий в снижении количества лекарств от диабета или в скорости ремиссии диабета между хирургическими пациентами и теми, кто потерял эквивалентное количество веса только с помощью диеты».

Более 40% взрослых американцев страдают ожирением, и почти каждый десятый страдает ожирением. Ежегодно более 250, 000 человек в США подвергаются бариатрической хирургии, чтобы помочь им похудеть. Процедура золотого стандарта, называется обходным желудочным анастомозом по Ру, была самой успешной операцией с точки зрения полной потери веса и длительного обслуживания.

В этой процедуре хирурги, работающие лапароскопически, используют часть желудка пациента размером с футбольный мяч для создания мешочка размером с мяч для пинг-понга, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой, минуя большую часть верхней части тонкой кишки.

В этом исследовании, процедуры обходного желудочного анастомоза выполняли бариатрические хирурги, Дж. Крис Игон, Доктор медицины, доцент хирургии, и Шайна Р. Экхаус, Доктор медицины, доцент кафедры хирургии.

Команда Кляйна сравнила 11 пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, у которых был диабет, с 11 другими пациентами, у которых был диабет, и достигла эквивалентной потери веса только с помощью диеты. Средний возраст пациентов в группе диеты составлял около 55 лет. в то время как средний показатель в хирургической группе составил 49.

Те, кто был в хирургической группе, потеряли в среднем 51 фунт, в то время как те, кто придерживался диеты, потеряли в среднем 48 фунтов. Все пациенты исследования поддерживали эту потерю веса в течение нескольких недель до проведения последующих исследований.

В течение 24 часов, исследователи использовали сложные методы в условиях больницы для измерения метаболических реакций испытуемых на прием пищи. Они измерили чувствительность к инсулину в печени, в жировой ткани и в мышечной ткани.

Они также проанализировали реакцию секретирующих инсулин бета-клеток в поджелудочной железе и концентрацию жирных кислот в крови, все это способствует развитию диабета 2 типа.

«Было высказано предположение, что потеря веса, вызванная операцией обходного желудочного анастомоза, отличается от потери веса, вызванной низкокалорийной диетой, исходя из того, что определенные факторы -; например, повышенная концентрация желчных кислот, снижение концентрации аминокислот с разветвленной цепью и изменения в микробиоме кишечника -; различны у хирургических пациентов и могут быть ответственны за уникальные терапевтические эффекты хирургического обходного желудочного анастомоза, "Сказал Кляйн.

"Мы обнаружили, что все эти факторы:по факту, отличается после похудания у хирургических пациентов, чем у пациентов, похудевших только с помощью диеты. Однако эти изменения не были связаны с какими-либо физиологически или клинически важными метаболическими преимуществами ».

По словам Кляйна, также профессор медицины и диетологии Уильяма Х. Дэнфорта и руководитель отдела гериатрии и диетологии, потеря веса является причиной улучшения метаболических функций и обращения вспять диабета. Снижение веса с помощью диеты оказывает такое же благотворное влияние на метаболизм, как и потеря веса после операции.

В сопроводительной передовой статье в журнале о газете исследователи из Университета Тафтса, Гарвардский университет, Больница общего профиля Массачусетса и Университет штата Мэн пишут, что исследование «дает четкое и важное сообщение как для врачей, так и для пациентов:уменьшение объема жировой ткани, какими бы то ни было средствами, улучшит контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа ».

"Тем не мение, потерять 18% массы тела только с помощью диетической терапии чрезвычайно сложно и нереально для большинства людей с ожирением, - объяснил Кляйн. - Напротив, операция обходного желудочного анастомоза приводит к заметной и стойкой долгосрочной потере веса, что делает его мощным средством лечения людей с диабетом ».

Исследование Кляйна было сосредоточено на влиянии операции обходного желудочного анастомоза на метаболическую функцию. и не рассматривал другие медицинские осложнения, связанные с ожирением.

«Наше исследование не исключает возможности того, что операция обходного желудочного анастомоза оказывает уникальное, независимое от потери веса, влияние на важные клинические исходы, такие как артрит, функция легких или риск рака, которые не оценивались. Но когда дело доходит до метаболического здоровья, операция обходного желудочного анастомоза эффективна, поскольку приводит к потере веса, " он сказал.

• Новая подошва для обуви на основе киригами может помочь снизить риски поскользнуться и упасть.
• Микробиом человека сокращает гликаны слизистых оболочек,