AGA публикует клинические рекомендации по ведению пациентов с метаплазией желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечная метаплазия (ЖИМ), что связано с раком желудка без кардии, часто обнаруживается при рутинной эндоскопии, что приводит к вопросам о том, как следует управлять уходом за пациентами. Новое клиническое руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации, опубликовано в Гастроэнтерология , официальный журнал института AGA, предоставляет рекомендации по ведению пациентов с ГИМ, обнаруженным в рамках рутинной эндоскопии верхних отделов верхних отделов, по причинам, включая исследование гастропатии / предполагаемого гастрита, выявленной эндоскопически, диспепсия или исключение Helicobacter pylori (H. pylori).

<цитата>

Практика лечения метаплазии желудочно-кишечного тракта среди эндоскопистов в США широко варьируется. даже те, кто заботится о группах повышенного риска в зависимости от их расы, этническая принадлежность или иммиграционный статус. AGA разработала это научно-обоснованное руководство, первый, подтвержденный всесторонним обзором литературы в США, для лечения пациентов с GIM, случайно обнаруженных при биопсии желудка, с целью стандартизации клинической практики ».

Самир Гупта, Доктор медицины, MSCS, АГАФ, ведущий автор руководства, и доцент клинической медицины и штатный врач Университета Сан-Диего, CA, и по делам ветеранов Система здравоохранения Сан-Диего

Скрининг на рак желудка (в масштабах всего населения или в отдельных группах), ведение пациентов с дисплазией слизистой оболочки желудка, аденокарцинома желудка, и / или аутоиммунный гастрит выходят за рамки данного руководства.

Руководство рекомендует:

1. у пациентов с ГИМ, AGA рекомендует тестирование на H. pylori с последующей эрадикацией вместо отсутствия тестирования и искоренения. (Сильная рекомендация:доказательства среднего качества)

2. У пациентов с ГИМ AGA не рекомендует рутинное использование эндоскопического наблюдения. (условная рекомендация:доказательства очень низкого качества)

* Комментарии:пациенты с GIM с повышенным риском рака желудка, которые высоко ценят потенциальное, но неуверенное снижение смертности от рака желудка, и кто не ценит потенциальные риски эндоскопии для наблюдения, может обоснованно выбрать для наблюдения.

3. У пациентов с ГИМ AGA рекомендует отказаться от рутинной повторной эндоскопии с короткими интервалами с биопсией с целью стратификации риска (условная рекомендация:доказательства очень низкого качества)

* Комментарии:на основе совместного принятия решений, пациенты с ГИМ и стигматами высокого риска, опасения по поводу полноты базовой эндоскопии, и / или которые относятся к группе повышенного риска рака желудка (расовые / этнические меньшинства, иммигранты из регионов с высокой заболеваемостью раком желудка, или лица с семейным анамнезом родственников первой степени родства с раком желудка) могут обоснованно выбрать повторную эндоскопию в течение 1 года для стратификации риска.

AGA признает, что в будущем могут появиться новые доказательства, которые могут более убедительно поддержать кратковременную повторную эндоскопию с биопсией для стратификации риска, и / или эндоскопическое наблюдение для снижения риска рака желудка.

Прочтите руководство Института AGA по лечению кишечной метаплазии желудка, чтобы ознакомиться с полными рекомендациями.

Что такое желудочно-кишечная метаплазия?

Рак желудка является третьей по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Каждый год, 1, 033, Во всем мире диагностирован 701 случай инцидента, в том числе 26, 240 в США. Большинство случаев рака желудка в США - это некардиальный рак желудка, возникающие из антрального отдела, инцизура тело и / или глазное дно. Хроническая инфекция H. pylori является основным фактором риска некардиального рака желудка (кишечного типа), при этом не менее 80% глобального бремени рака желудка связано с этим патогеном. Желудочно-кишечная метаплазия (GIM) может представлять собой гистологический этап, непосредственно предшествующий развитию дисплазии. GIM считается одним из специфических маркеров для выявления пациентов, которым может быть полезно наблюдение, поскольку он связан с повышенным риском рака желудка и обычно встречается в клинической практике.

• Новое исследование может помочь в выборе будущего лечения неалкогольной жировой болезни печени
• Когортное исследование Influenza IMPRINT получило поддержку в размере 9,1 миллиона долларов от проекта Open Philanthropy Project