Целиакия

Целиакия — это состояние, вызванное аномальным иммунным ответом или чувствительностью к пищевому белку, известному как глютен. Глютен содержится в пшенице, ржи и ячмене.

У людей с глютеновой болезнью чувствительность к глютену вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки, иногда настолько серьезное, что кишечник не может усваивать необходимые питательные вещества, что приводит к недоеданию.

Каковы симптомы?

Симптомы целиакии широко варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут вообще не иметь симптомов, в то время как другие жалуются на усталость или желудочно-кишечные симптомы. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

усталость;
периодическая диарея;
запор;
боль в животе или спазмы;
несварение;
метеоризм;
вздутие живота; и
потеря веса.

У детей с глютеновой болезнью также могут быть:

медленный рост или потеря веса;
раздражительность;
задержка полового созревания
низкий рост;
вздутый живот; и
проблемы с эмалью постоянных зубов.

До трех четвертей людей с глютеновой болезнью не осознают, что у них это заболевание, либо потому, что у них нет симптомов, либо их симптомы неспецифичны, а целиакия не диагностирована.

Что происходит с кишечником у людей с глютеновой болезнью?

У людей с глютеновой болезнью тонкая кишка воспаляется при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен. Это воспаление повреждает слизистую оболочку тонкой кишки, которая имеет крошечные пальцевидные выступы, называемые ворсинками, которые отвечают за поглощение питательных веществ из пищи. Когда ворсинки повреждены, они могут уплощаться, что затрудняет усвоение питательных веществ.

Насколько распространена глютеновая болезнь?

Целиакия поражает около одного процента австралийцев, и в последние годы ее диагностируют чаще. Многие люди с глютеновой болезнью не осознают, что у них она есть.

Что вызывает целиакию?

Целиакия — это иммунное расстройство, которое, как считается, вызвано комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.

Существует несколько генов, связанных с глютеновой болезнью, самые важные из которых называются HLA DQ2 и HLA DQ8. Почти каждый человек с глютеновой болезнью имеет один или оба этих гена. Однако многие люди с этими генами не страдают глютеновой болезнью, поэтому другие факторы также важны для развития глютеновой болезни.

Люди всех возрастов могут быть затронуты, но симптомы появляются только тогда, когда глютен является частью диеты. Иногда стрессовое событие, такое как инфекция, травма или хирургическое вмешательство, вызывает симптомы целиакии. Есть некоторые факторы, которые могут повысить риск развития глютеновой болезни, в том числе:

семейный анамнез заболевания (если кто-то из ваших ближайших родственников заболел, у вас есть 10-процентный шанс заболеть целиакией);
быть кавказцем; и
наличие другого генетического заболевания, например синдрома Дауна или синдрома Тернера.

Осложнения и связанные с ними состояния

У некоторых людей с нелеченной глютеновой болезнью могут быть состояния, связанные с нарушением всасывания определенных питательных веществ из рациона.

Недостаток витамина D может вызвать остеомаляцию — состояние, при котором кости становятся мягкими и хрупкими, что также известно как рахит у детей.
Низкое содержание кальция и витамина D может вызвать остеопороз — потерю плотности костной ткани, что делает кости слабыми и более склонными к переломам.
Недостаток железа, фолиевой кислоты или витамина B12 может вызвать анемию.

Невылеченная глютеновая болезнь также может привести к повышенному риску:

трудности забеременеть (бесплодие) у женщин, а в некоторых случаях и выкидыши; и
лимфома — разновидность рака — тонкой кишки.

Лечение безглютеновой диетой снижает риск развития осложнений.

Люди с глютеновой болезнью также чаще имеют другие заболевания, связанные с проблемами с иммунной системой, такие как:

некоторые типы заболеваний щитовидной железы;
диабет 1 типа;
синдром Шегрена;
ревматоидный артрит; или
заболевание кожи, называемое герпетиформным дерматитом.

Как диагностируется целиакия?

Целиакию бывает трудно диагностировать на основании симптомов, поскольку они очень изменчивы. Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у кого-либо в вашей семье подобные симптомы или у кого-нибудь была диагностирована целиакия. Они также проведут медицинский осмотр.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть это заболевание, он может предложить некоторые анализы на целиакию, в том числе анализы крови, которые можно заказать для проверки на определенные антитела, указывающие на реакцию иммунной системы на глютен.

Тесты на антитела для целиакии включают:

антитела к тканевой трансглютаминазе;
тесты на деамидированный пептид глиадина IgA и IgG (которые заменяют антиглиадиновые антитела в некоторых лабораториях); и
антиэндомизиальные антитела (хотя в настоящее время этот тест обычно не используется).

Тестирование на антитела ненадежно, если вы исключили глютен из своего рациона перед тестированием. Обсудите свою текущую диету с врачом, прежде чем сдавать анализы на целиакию. Возможно, вам придется повторно ввести глютен в свой рацион на несколько недель (известный как глютеновая проблема), чтобы можно было поставить диагноз.

Иногда тестирование генов (HLA) рекомендуется для людей, придерживающихся безглютеновой диеты. Генетическое тестирование можно провести на образце крови или образце клеток, взятых с внутренней стороны щеки. Генетические тесты сами по себе не могут диагностировать целиакию, но могут помочь исключить целиакию у людей с отрицательным результатом теста.

Чтобы подтвердить диагноз целиакии, биопсия тонкой кишки Рекомендовано. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани и исследование его под микроскопом. Если у вас глютеновая болезнь, будут признаки повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Чтобы получить биопсию, врач проведет эндоскопию — тест, при котором эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в горло, чтобы врач мог заглянуть внутрь желудка и тонкой кишки. Специальный инструмент проходит через эндоскоп, чтобы взять крошечные образцы вашего кишечника.

Начало безглютеновой диеты перед обследованием на целиакию может изменить результаты теста и затруднить диагностику. Перед биопсией тонкой кишки обязательно обсудите с врачом свою текущую диету.

Дальнейшие анализы крови также может потребоваться проверка на дефицит питательных веществ. Ваш врач может захотеть проверить, есть ли у вас дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12, кальция или витамина D.

Что такое лечение глютеновой болезни?

Целиакия неизлечима, но ее можно вылечить с помощью безглютеновой диеты.

Безглютеновая диета

Большинство людей обнаруживают, что после исключения глютена из своего рациона их симптомы резко улучшаются, потому что воспаление в тонком кишечнике проходит, и любое повреждение его слизистой оболочки может зажить. Людям с глютеновой болезнью необходимо всю оставшуюся жизнь придерживаться безглютеновой диеты, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление.

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к диетологу, специализирующемуся на целиакии. , который может посоветовать вам, как исключить глютен из своего рациона и предложить альтернативы здоровому питанию. Скорее всего, вы станете экспертом в чтении этикеток на продуктах и в понимании того, каких продуктов лучше избегать.

Каких основных продуктов следует избегать людям с глютеновой болезнью?

Глютен содержится в пшенице, ржи и ячмене. Как правило, следует избегать продуктов, приготовленных из зерна, таких как хлеб, макаронные изделия, крупы, выпечка и печенье, поскольку они содержат глютен. Однако можно купить безглютеновые альтернативы этим продуктам, которые сделаны из кукурузы, риса, сои или других безглютеновых зерен.
Есть также другие пищевые ингредиенты и пищевые добавки, которые могут содержать глютен, например солодовый ароматизатор, некоторые пищевые консерванты и стабилизаторы и модифицированный пищевой крахмал. Ваш диетолог может посоветовать вам, что искать на этикетках продуктов питания.
Овес может быть проблемой для людей с глютеновой болезнью. Большинство людей с глютеновой болезнью могут есть небольшое количество овса, при условии, что овес не был загрязнен пшеничным глютеном во время выращивания или обработки. Овес, который был помечен как безглютеновый, является лучшим выбором. Ваш диетолог сможет посоветовать вам, следует ли вам есть овес.

Другие источники глютена

Некоторые лекарства и витаминные добавки содержат глютен, поэтому вам необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Глютен также может быть обнаружен в других продуктах, которые иногда можно употреблять внутрь. Эти продукты могут включать некоторые виды декоративной косметики (косметика), бальзам для губ, зубную пасту, жидкость для полоскания рта, средства по уходу за кожей и клей на марках и конвертах. Лица, ухаживающие за детьми с глютеновой болезнью, должны знать, что тесто для лепки может содержать глютен.

Употребление даже небольшого количества глютена может вызвать воспаление в тонкой кишке и увеличить риск развития осложнений, даже если у вас нет симптомов.

Лекарства и добавки

Небольшое количество людей с серьезно поврежденным тонким кишечником не сразу поправляется на безглютеновой диете. Этим людям могут понадобиться лекарства, такие как кортикостероиды. , чтобы уменьшить воспаление.

Некоторым людям также могут понадобиться витаминные и минеральные добавки. для лечения дефицита питательных веществ.

Скрининг для членов семьи

Поскольку целиакия передается по наследству, если у одного из ваших ближайших родственников был диагностирован диагноз, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией по поводу прохождения теста на целиакию.

Группы поддержки больных целиакией

Людям с глютеновой болезнью доступны поддержка и информация от таких организаций, как Celiac Australia. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми с глютеновой болезнью, которые могут поделиться идеями о еде и рецептах, а также посоветовать, как жить с этим хроническим заболеванием.

В наши дни безглютеновые продукты питания более доступны, так как растет число людей, желающих исключить глютен из своего рациона. Тем не менее, часто все еще не хватает понимания и осведомленности о глютеновой болезни, а также о том факте, что безглютеновая диета — это не просто образ жизни для людей с глютеновой болезнью. Общение с другими людьми, страдающими глютеновой болезнью, может облегчить разочарование и помочь вам найти способы справиться со своим заболеванием.