Рак желудка

Рак желудка определяется злокачественное разрастание клеток поверхностного эпителия (аденокарцинома). Это самый распространенный тип рака желудка. Рак желудка был связан с несколькими факторами риска, включая черный акантоз (который связан с повышенным риском рака желудка и толстой кишки). рак.

Подклассифицируется на кишечный или диффузный тип на основе классификации Лорен

Содержание

• 1 Подклассифицированы на кишечный или диффузный тип на основе классификации Лорен.
• 2 Симптомы и клиническая картина:
• 3 Морфология рака желудка
• 4 Курс и прогресс:
• 5 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ (GIST)

Рак желудка делится на 2 типа:диффузный тип и кишечный тип (более распространенный)

Кишечный тип (чаще)

• Происходит на фоне хронического гастрита, вызванного H.pylori, или аутоиммунного гастрита.
• Курение, нитрозамины (японские копченые продукты) также могут вызывать рак желудка кишечного типа.
• Опухолевые образования желез обычно присутствуют при этом типе рака и напоминают кишечный эпителий (постметаплазия)
• Обычно развивается из кишечной метаплазии как предшествующего поражения (H.pylori, аутоиммунного) малой кривизны у пожилых пациентов

Рассеянный тип

• Этот тип рака желудка встречается реже и характеризуется кольцевидными клетками Симнета, диффузно инфильтрирующими стенку желудка и десмоплазией, утолщением стенки.
• Обычно новообразования железы не образуются, у молодых пациентов
• Удивительно, но этот рак не связан с кишечной метаплазией или нитрозазмином, H.pylori, хроническим гастритом.
• Семейные типы с преобладанием женского пола с участием гена Е-кадгерина.
• Пластический линит (морфологический вариант этого рака):проявляется в виде утолщенной и кожистой бутылки, похожей на желудок. Обычно они рано проникают во все слои и имеют очень плохой прогноз.
• Десмоплазия может возникать вокруг новообразования, вызывая плотный фиброз вокруг опухоли или рубцовую ткань (спайки) в брюшной полости после абдоминальной хирургии. Десмоплазия обычно связана только со злокачественными новообразованиями, которые могут вызывать фиброзную реакцию путем проникновения в здоровые ткани.

Симптомы и клиническая картина:

• 90% Asx до позднего курса, анорексия с потерей веса (типично для рака)
• Боль в эпигастрии, напоминающая язвенную болезнь
• Раннее насыщение (легко насыщается во время еды)
• Железодефицитная анемия из-за изъязвления опухоли
• Acanthosis Nigricans (также при раке толстой кишки)

Морфология рака желудка

• Характер роста:экзофитный, плоский, раскопанный
• Места опухоли:привратник/антральный отдел (наиболее часто)> кардия> тело/дно

Курс и прогресс:

• Метастазы в узел Вирхова (сторожевой) (надключичный узел) — узел Вирхова относится к левому SCN
• Опухоль Крукенберга:двусторонние метастазы в яичники, особенно при раке желудка диффузного типа
• Узел сестры Мэри Джозеф — пальпируемый узел, выпячивающийся в околопупочную область в результате метастазирования злокачественного рака в области таза и брюшной полости.
• MALTома:
  • Форма лимфомы с вовлечением MALT, часто желудка, но может поражаться практически любой участок слизистой оболочки.
  • Рак, происходящий из В-клеток в маргинальной зоне MALT
  • Регресс при лечении антибиотиками против H. pylori.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ (GIST)

Определяется как мезенхимальная опухоль, происходящая из интерстициальных клеток Кахаля (клеток водителя ритма). Они могут располагаться в любом месте желудочно-кишечного тракта, но 60 % в желудке, подслизистые оболочки. Под микроскопом они выглядят как завитки и пучки веретенообразных клеток. Одним из диагностических маркеров этих клеток является их экспрессия Cd117 (c-kit)

• Желчнокаменная болезнь (желчнокаменная болезнь)
• Язвенная болезнь