Желчные камни представляют собой камневидные отложения, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе грушевидной формы, расположенном под печенью. Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, зеленовато-коричневой жидкости, используемой в процессе пищеварения для переваривания жиров. Желчь производится в печени.
Камни в желчном пузыре образуются, когда кристаллы образуются в желчи, жидкости, хранящейся в желчном пузыре. Со временем кристаллы могут превратиться в твердые, похожие на камень глыбы.
Желчь состоит из ряда компонентов, включая холестерин, соли желчных кислот, билирубин и воду. Если ваш желчный пузырь не опорожняется должным образом или концентрация холестерина, желчных солей или билирубина становится слишком высокой, у вас могут развиться камни в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре могут быть крошечными, как булавочная головка, или большими, как мяч для гольфа, и их количество может варьироваться от одного до нескольких сотен. Множество мелких кристаллов могут образовывать так называемый «желчный сладж».
Существует 2 основных типа:
Холестериновые камни являются более распространенным типом желчных камней. Как правило, они желто-зеленого цвета и могут возникать, если ваша печень вырабатывает слишком много холестерина.
Пигментные камни встречаются реже. Они маленькие, темно-коричневого или черного цвета и состоят из солей билирубина. Пигментные камни, как правило, возникают у людей с циррозом печени, инфекциями желчевыводящих путей или некоторыми заболеваниями крови.
Около 10 % населения Австралии в целом (и 15 % людей старше 50 лет) имеют камни в желчном пузыре, хотя часто они не проявляются никакими симптомами.
Есть несколько групп, которые более подвержены риску развития камней в желчном пузыре, чем другие. Факторы риска включают:
Камни в желчном пузыре могут возникать как с симптомами, так и без них.
Около 70 процентов людей, у которых есть камни в желчном пузыре, не имеют заметных симптомов и часто не знают, что они у них есть. Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены только при обследовании по поводу других проблем. По этой причине их иногда называют «молчаливыми» желчными камнями.
Симптомы камней в желчном пузыре обычно возникают, когда камень застревает в одном из протоков (трубочек), по которым желчь поступает в желчный пузырь и из него (к ним относятся пузырный проток и желчные протоки).
Наиболее частый симптом камней в желчном пузыре известен как желчная колика. , которая описывается как боль, которая:
Желчная колика обычно прекращается, когда желчный камень перемещается, разблокируя пораженный желчный проток (протоки) и уменьшая давление на желчный пузырь. Если проток остается заблокированным, могут возникнуть осложнения.
Приступы желчной колики обычно рецидивирующие (повторяющиеся). Они часто возникают после жирной пищи, так как потребление жиров стимулирует желчный пузырь выдавливать накопленную желчь в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению.
Такие симптомы, как отрыжка, вздутие живота, непереносимость жиров и расстройство желудка, обычно не связаны с камнями в желчном пузыре, и их удаление вряд ли улучшит ситуацию.
Признаки и симптомы камней в желчном пузыре, требующие немедленной медицинской помощи, включают:
Эти признаки и симптомы могут указывать на серьезные желчнокаменные осложнения.
Лихорадка и сильная боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них), состояние которых не улучшается через несколько часов, может указывать на инфекцию или воспаление:
Поджелудочная железа — это пищеварительная железа рядом с желчным пузырем, которая вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты. Пищеварительные ферменты попадают в тонкую кишку через то же отверстие, что и желчные протоки, поэтому могут быть поражены желчным камнем.
Желтуха возникает, когда главный желчный проток блокируется, что приводит к накоплению вещества, называемого билирубином, в кровотоке. Желтуха может быть симптомом холангита.
Если у вас есть какие-либо из этих серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
У большинства людей с камнями в желчном пузыре никогда не бывает серьезных осложнений. Однако камни в желчном пузыре иногда могут вызывать осложнения, например:
Холецистит (воспаление желчного пузыря) обычно возникает в результате залегания желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке (одном из желчных протоков). Это может быть вызвано обильным приемом пищи или приемом пищи с жирной пищей.
Симптомы включают:
Острый холецистит отличается от желчной колики, которая представляет собой боль, возникающую, когда камни в желчном пузыре временно закупоривают желчный проток, но воспаление желчного пузыря отсутствует. Боль при желчной колике, как правило, менее острая, нет лихорадки, а живот менее чувствителен.
Острый лечение холецистита состоит из:
Обычно желчный пузырь удаляют, чтобы избежать дальнейших болей и осложнений.
Холангит (воспаление желчных протоков) может возникнуть, если ваши желчные протоки блокируются и впоследствии инфицируются бактериями из тонкой кишки. Это серьезное заболевание, требующее срочного лечения.
Симптомы острого холангита включают:
Острый холангит лечится с:
Камни в желчном пузыре, блокирующие желчные протоки и вызывающие желтуху без воспаления, также необходимо удалить.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) — потенциально серьезное заболевание, которое иногда развивается у людей с камнями в желчном пузыре. Это чаще встречается у людей с многочисленными мелкими камнями и возникает, когда камни в желчном пузыре закупоривают проток, ведущий от поджелудочной железы (проток поджелудочной железы).
Симптомы панкреатита включают:
Острый панкреатит требует срочной госпитализации. В дополнение к поддерживающей терапии панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре, лечится путем удаления желчных камней одним из следующих способов:
Желчнокаменная непроходимость кишечника — это состояние, при котором камни в желчном пузыре закупоривают тонкую или толстую кишку. Желчнокаменная непроходимость может возникнуть, когда воспаленный желчный пузырь прилипает к кишечнику, и желчные камни разрушают стенку желчного пузыря и попадают в кишечник, где вызывают закупорку.
Симптомы желчнокаменной непроходимости включают:
Лечением этого является срочная операция по удалению желчного камня и устранению непроходимости кишечника.
Наличие камней в желчном пузыре может увеличить риск развития рака желчного пузыря, но этот тип рака встречается редко — у большинства людей с камнями в желчном пузыре никогда не развивается рак желчного пузыря.
Хирургическое удаление желчного пузыря обычно рекомендуется людям, у которых были осложнения, вызванные камнями в желчном пузыре.
Чтобы диагностировать камни в желчном пузыре, врач спросит о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и порекомендует некоторые тесты. Тесты, которые могут обнаружить камни в желчном пузыре и связанные с ними состояния, включают следующее.
Ультразвуковое сканирование является наиболее распространенным методом, используемым для подтверждения наличия камней в желчном пузыре. Ультразвук может:
УЗИ — это быстрая и безболезненная процедура, в которой используются высокочастотные звуковые волны, посылаемые через ручное устройство, перемещаемое по брюшной полости. Эхо звуковых волн, отражающихся от желчного пузыря и других органов, преобразуется в электрические импульсы, которые отображают изображение на мониторе.
«Безмолвные» камни в желчном пузыре, или камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов, иногда обнаруживаются случайно во время таких процедур, как УЗИ или рентген.
Сканирование HIDA, также известное как холесцинтиграфия или сканирование гепатобилиарной системы, включает в себя введение небольшого количества радиоактивного вещества (известного как индикатор) в вену и последующее сканирование.
Его можно использовать для обнаружения:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает подробные изображения тела и может использоваться для:
Исследование, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), часто проводится, если есть подозрение, что желчный камень застрял в желчном протоке и не может быть обнаружен с помощью ультразвука.
Эта процедура включает осмотр желчного протока через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которую вводят в рот и осторожно направляют через пищевод и желудок вниз в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки), где открывается отверстие можно увидеть желчный проток. Затем через трубку вводят краситель в желчный проток и делают рентгеновские снимки, чтобы продемонстрировать возможные закупорки.
Иногда во время ЭРХПГ проводят сфинктеротомию для удаления желчного конкремента из желчного протока. Это включает в себя проведение небольшого инструмента через эндоскоп и создание крошечного разреза в нижней части желчного протока. Камни можно удалить, собрав их в маленькую корзинку и удалив через эндоскоп.
Анализы крови могут быть использованы для проверки:
Как правило, необходимо лечение желчных камней в желчном пузыре, которые вызывают повторяющиеся эпизоды боли в животе (известные как желчная колика).
Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов (так называемые «немые» камни), как правило, не требуют лечения. Однако некоторым людям с немыми камнями, которые подвержены высокому риску желчнокаменных осложнений, например, страдающим циррозом печени, лечение может помочь.
Операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным методом лечения симптоматических камней в желчном пузыре. «Холецистэктомия» — термин, который врачи используют для удаления желчного пузыря — может быть выполнена с помощью открытой хирургии или лапароскопической хирургии «замочной скважины». Поскольку ваш желчный пузырь не является жизненно важным органом, его можно удалить с минимальными побочными эффектами.
Открытая холецистэктомия это процедура, при которой желчный пузырь удаляется через один большой разрез в брюшной полости. Открытая хирургия обычно используется только у людей, которым не подходят лапароскопические операции.
Лапароскопическая холецистэктомия , который является типом хирургии «замочной скважины», включает в себя несколько небольших разрезов в брюшной стенке, через которые вводятся очень тонкие инструменты и специализированная крошечная видеокамера. Затем желчный пузырь удаляют под видеонаблюдением и выводят из тела через один из разрезов. Лапароскопическая хирургия предполагает меньшую послеоперационную боль, меньшее количество рубцов и более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией. Госпитализация обычно занимает 1-2 дня, а не 5-8 дней, как при открытой холецистэктомии. Иногда хирургам, возможно, придется отказаться от лапароскопического метода и перейти к открытой операции, если у них возникнут трудности во время процедуры.
Как и при любой операции, есть некоторые риски, но это относительно безопасная процедура. У некоторых людей после удаления желчного пузыря наблюдается более частый стул или диарея, но со временем эти симптомы обычно уменьшаются.
Существуют различные формы нехирургического лечения, одной из которых является использование пероральных препаратов для растворения камней в желчном пузыре. Однако это лечение эффективно только при лечении небольших некальцинированных желчных камней, и они должны быть холестериновыми желчными камнями. Он используется только в редких случаях, например, у людей, которым операция не подходит.
При терапии пероральным растворением лекарство принимается внутрь, чтобы уменьшить количество холестерина в желчи и постепенно растворить содержащие холестерин камни. Эта форма лечения не предлагает особенно эффективного решения, так как менее 50 процентов камней растворяются, и 50 процентов из них обычно рецидивируют после прекращения приема лекарств.
Камни растворяются от нескольких месяцев до нескольких лет.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — еще одна форма нехирургического вмешательства. Он включает в себя генерацию ударных волн вне тела. Ультразвук используется для обнаружения камней в желчном пузыре, и ударные волны направляются на них до тех пор, пока они не разрушатся. После литотрипсии большинству людей необходимо принимать лекарства для растворения фрагментов.
Это лечение обычно используется только при одиночных небольших камнях в желчном пузыре, потому что оно неэффективно при множественных или крупных камнях. Как и при любом лечении, при котором желчный пузырь остается на месте, существует риск повторного образования камней.
Камни, застрявшие в желчном протоке, могут вызвать серьезные проблемы и должны быть удалены либо хирургическим путем, либо с помощью эндоскопа (гибкий инструмент, который вводится через желудочно-кишечный тракт). Если ваш врач подозревает, что в желчном протоке может находиться желчный камень, но его невозможно обнаружить с помощью УЗИ, он может запросить исследование, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). .
ЭРХПГ включает осмотр желчного протока через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которую вставляют в рот и осторожно направляют через пищевод и желудок вниз в двенадцатиперстную кишку (где видно отверстие желчного протока). Затем через трубку вводят краситель в желчный проток и делают рентгеновские снимки, чтобы продемонстрировать возможные закупорки.
Если обнаружено, что желчные камни блокируют желчные протоки, их можно удалить во время процедуры ЭРХПГ. Это включает в себя проведение небольшого инструмента через эндоскоп и небольшой надрез в нижней части желчного протока (эндоскопическая сфинктеротомия). Это позволит врачу удалить камни, захватив их в крошечную корзинку и удалив через эндоскоп. В качестве альтернативы, при расширении входного отверстия желчного протока путем разрезания, камни высвобождаются и проходят в тонкую кишку, откуда они проходят через пищеварительную систему и выходят из организма.
Как использовать психологию для преодоления любой неудачи ВСС
Что такое дистальная резекция желудка?
Может ли почечная инфекция вызывать боль в спине?
Расстройство желудка (диспепсия, расстройство желудка)
Замена красного мяса заменителями мяса на растительной основе снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Когда мне следует беспокоиться о крови в стуле?
Как перестать переедать во время праздников
Для многих праздничный сезон — это время, когда мы позволяем себе побаловать себя. Дополнительные порции к каждому приему пищи в сочетании с богатыми сахарными десертами являются основным продуктом пр
7 гормонов, которые должна знать каждая женщина
Вы женщина, у которой проблемы с гормонами? Или вы знаете женщину, у которой они есть? Вы могли бы сказать, что это что-то вроде… Низкий уровень энергии, много сна, никогда не чувствует себя отдохну
Являются ли беззерновые диеты опасными?
Исключать целые группы продуктов рискованно, — говорят врачи и диетологи во всем мире. Правда? О каком риске они говорят? Потому что научные данные начинают явно подтверждать SCD и другие диеты с р