Паховая грыжа

На этой странице:

• Что такое паховая грыжа?
• Насколько распространены паховые грыжи?
• У кого чаще возникает паховая грыжа?
• Каковы осложнения паховых грыж?
• Каковы симптомы паховой грыжи?
• Что вызывает паховые грыжи?
• Как врачи диагностируют паховые грыжи?
• Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?
• Как врачи лечат паховые грыжи?
• Как врачи лечат осложнения паховых грыж?
• Что я могу ожидать после операции по лечению паховой грыжи?
• Каковы риски операции по удалению грыжи?
• Клинические испытания паховой грыжи

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами. Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких прохода в паху, называемых бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут содержать часть женской репродуктивной системы, например яичник. При паховой грыже часть брюшины — слизистой оболочки брюшной полости — выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Врач часто может с помощью легкого массажа вправить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки.

Паховые грыжи обычно развиваются на одной стороне паха и чаще образуются справа, чем слева. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или разовьется грыжа на другой стороне.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 % мужчин и 3 % женщин в какой-то момент жизни развивается паховая грыжа ¹ .

У кого чаще возникает паховая грыжа?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

• Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет ² .
• Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет ² .
• Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей ³ .

Паховые грыжи также чаще встречаются в ⁴

• мужчины, у которых вероятность развития паховой грыжи в 8–10 раз выше, чем у женщин.
• мужчины, перенесшие простатэктомию
• люди с семейной историей паховых грыж
• люди с более низким индексом массы тела (ИМТ)
• люди с заболеваниями соединительной ткани

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемиться, что означает, что содержимое грыжи, выпячивающееся через брюшную стенку, не может быть массировано обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может стать ущемленной, что означает прекращение притока крови к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать отмирание тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и смерти ущемленной части кишки.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

• выпячивание в паху – область между нижней частью живота и бедрами.
• выпячивание мошонки у мужчин
• чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжести, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут уменьшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застрявшей или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ущемленная грыжа является опасным для жизни состоянием.

Симптомы застрявших или ущемленных грыж могут включать

• выпячивание грыжи, которое внезапно стало больше, чем раньше
• выпячивание грыжи, которое раньше возвращалось внутрь брюшной полости, но больше не возвращается
• лихорадка
• покраснение в области грыжи
• внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
• симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок мышц и соединительной ткани нижней части брюшной стенки у пахового канала способствует развитию паховой грыжи. Грыжа может образовываться по-разному, вызывая два типа грыж.

• Косые паховые грыжи связаны с дефектом нижней части брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются до рождения. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через это отверстие, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, косая паховая грыжа может появиться только через много лет.
• Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком в стенке пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое брюшной полости может выпячиваться через эту слабую область, вызывая грыжу. Этот тип грыжи в основном встречается у мужчин. У женщин и детей этот тип грыжи развивается редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

• более слабая соединительная ткань, чем в норме, или заболевания соединительной ткани
• гены, повышающие риск возникновения паховых грыж
• заболевания, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление, например хронический кашель или хронический запор
• регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление, например поднятие тяжестей, стояние или ходьба в течение многих часов каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах и проведет медицинский осмотр. В некоторых случаях врачи также назначают визуализирующие исследования.

Во время физического осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, покашлять или натужиться, пока он или она проверяет наличие выпячивания, вызванного грыжей. Врач может попытаться мягко помассировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если после физического осмотра диагноз не ясен, врач может назначить визуализирующие обследования для выявления паховой грыжи. Врачи также могут использовать тесты визуализации для выявления осложнений.

Визуальные тесты могут включать

• ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображения ваших органов.
• компьютерная томография (КТ), которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.
• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая делает снимки внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей.

Как лечат паховые грыжи врачи?

Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция по устранению грыжи. Доступны несколько различных типов открытой и лапароскопической хирургии грыжи. Тип операции, которую рекомендует врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Открытая хирургия грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает надрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу. После пластики грыжи хирурги обычно накладывают швы и накладывают кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где образовалась грыжа. В некоторых случаях хирурги могут накладывать только швы, чтобы закрыть и укрепить слабую область брюшной стенки.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативное средство при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут сделать пациентам общую анестезию или спинальную блокаду, чтобы онемение тела было ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших надрезов в нижней части живота и вводит специальные инструменты для просмотра и устранения грыжи. Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть короче, чем после открытой операции на грыже.

Осторожное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с малосимптомными паховыми грыжами или вообще без симптомов могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется выжидательным наблюдением ^4,5 . Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за появлением симптомов и регулярно посещать врача. Примерно у 70 % мужчин, которые откладывают операцию, в течение 5 лет появляются новые или ухудшаются симптомы, и им требуется хирургическое вмешательство ⁴ .

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как защемление или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Что я могу ожидать после операции по лечению паховой грыжи?

У вас может быть некоторая боль или дискомфорт после операции на грыже. Боль обычно незначительна и проходит в течение 2 недель после операции ⁴ . Ваш врач порекомендует лекарства для облегчения боли.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете безопасно вернуться к своей обычной деятельности после операции по удалению грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность в течение 3–5 дней после операции по удалению грыжи ⁴ .

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по устранению паховой грыжи вполне безопасна. Однако возможные осложнения операции на грыже включают

• задержка мочи
• заражение
• отек в области операции из-за скопления крови, называемого гематомой, или скопления плазмы крови, называемого серомой.
• хроническая или сильная боль
• возвращение грыжи, что может потребовать повторной операции

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по удалению грыжи и симптомах, на которые следует обратить внимание после операции. Например, вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас

• кровотечение, выделения или покраснение в области хирургического вмешательства
• лихорадка или озноб
• тошнота или рвота
• боль или опухоль в животе
• боль или отек в паху, которые усиливаются
• сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• проблемы с дыханием
• проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая болезни пищеварения. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, такие как

• самое безопасное время для проведения операции у недоношенных детей, рожденных с паховой грыжей
• вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
• способы обезболивания без опиоидов после операции на грыже
• стратегии по уменьшению осложнений после операции на грыже, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участников?

Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в него клинические исследования, проводимые промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

• Колоректальные заболевания
• болезнь Менетрие