Желтуха — это желтоватое обесцвечивание кожи, слизистых оболочек и белков глаз (склер), вызванное повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия). Термин желтуха происходит от французского слова jaune, что означает желтый. Технически желтуха не является заболеванием, а скорее является видимым признаком основного заболевания, вызывающего повышение уровня билирубина в крови.
Симптомы желтухи у новорожденных включают лихорадку, суетливость в еде и плохой вид.
Лечение желтухи у новорожденных включает фототерапию, солярий и другие процедуры.
Неонатальная желтуха является наиболее распространенным состоянием, требующим медицинского обследования новорожденного. Хотя это часто является нормальным и преходящим физиологическим последствием незрелой печени новорожденного, существует множество других заболеваний, которые могут вызывать тяжелую неонатальную желтуху. Необходимо тщательно наблюдать за желтухой у новорожденных, так как чрезмерно повышенный уровень билирубина, если его не лечить слишком долго, может привести к необратимому повреждению головного мозга (состояние, называемое ядерной желтухой).
Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи. Детский врач или медсестра могут определить уровень билирубина в крови ребенка.
Подробнее о желтухе новорожденных и ядерной желтухе »
Желтуха новорожденных может быть связана с различными симптомами, в зависимости от степени повышения уровня билирубина, а также от точной причины желтухи. Пожелтение кожи начинается с лица и лба и распространяется к ногам по мере повышения уровня билирубина. Это характерное прогрессирование желтухи у младенцев иногда может позволить лечащему врачу оценить уровень билирубина на основе локализации и степени желтухи, хотя эта оценка часто может быть неточной.
Признаки и симптомы, связанные с неонатальной желтухой, могут включать следующее:
Ядерную желтуху, вызванную продолжительным чрезмерно повышенным уровнем билирубина, влияющим на центральную нервную систему, необходимо распознать и незамедлительно лечить, поскольку она может привести к необратимому повреждению головного мозга. Ядерная желтуха является необратимым и хроническим заболеванием, которое может включать церебральный паралич, потерю слуха и нарушение интеллекта. Ядерная желтуха, вероятно, начала развиваться, если младенец начинает проявлять крайнюю вялость, изменения мышечного тонуса и пронзительный плач.
Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови, как правило, из-за повышенного образования билирубина или снижения способности его метаболизировать и выделять. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, обычно метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями.
Неонатальная желтуха может быть вызвана несколькими различными состояниями и очень часто наблюдается у новорожденных. Наиболее частой причиной у новорожденных является физиологическая желтуха, которая поражает большинство новорожденных и обычно протекает доброкачественно. Однако существует множество других причин неонатальной желтухи, которые могут быть более серьезными и требуют дальнейшего медицинского обследования и вмешательства. Новорожденный, у которого в течение первых 24 часов жизни развивается желтуха, требует немедленной медицинской помощи. Ниже приведены некоторые причины неонатальной желтухи.
Желтуха у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что их печень недостаточно созрела для удаления билирубина из крови. Желтуха также может быть вызвана рядом других заболеваний, например, физиологической желтухой, неонатальной желтухой, гемолизом, полицитемией, цефалогематомой, глотанием младенцев во время родов, диабетом у матерей, а также синдромом Криглера-Наджара и синдромом Люси-Дрисколла. несовместимость групп крови матери и плода (Rh, ABO), грудное молоко и грудное вскармливание, скопление крови под кожей головы, дефекты ферментов и мембран эритроцитов.
Эта форма желтухи обычно проявляется на второй или третий день жизни. Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, и обычно это преходящее и безвредное состояние. Физиологическая желтуха вызвана неспособностью незрелой печени новорожденного метаболизировать (конъюгировать) и, таким образом, выделять билирубин, который накапливается из-за распада эритроцитов, срок жизни которых короче (от 70 до 90 дней), чем у взрослых эритроцитов. (120 дней). Это увеличение распада эритроцитов и снижение способности метаболизировать билирубин подавляет способность новорожденных правильно обрабатывать и выделять билирубин. Однако по мере созревания печени новорожденного желтуха в конечном итоге исчезает через 1–2 недели.
Эта форма желтухи возникает при несовместимости групп крови матери и плода. Это приводит к повышению уровня билирубина в результате распада эритроцитов плода (гемолиз).
Эта форма желтухи возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и часто появляется в конце первой недели жизни. Считается, что за это ответственны определенные химические вещества в грудном молоке. Обычно это безобидное состояние, которое проходит спонтанно. Обычно матерям не нужно прекращать грудное вскармливание.
Эта форма желтухи возникает, когда новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, НЕ получает достаточного количества грудного молока. Это может произойти из-за замедленной или недостаточной выработки молока у матери или из-за плохого кормления новорожденного. Это неадекватное потребление приводит к обезвоживанию и уменьшению дефекации у новорожденного, что приводит к снижению выведения билирубина из организма.
Иногда во время родов у новорожденного может быть ушиб или травма головы, что приводит к скоплению крови/сгустку крови под кожей головы. Поскольку эта кровь естественным образом расщепляется, внезапное повышение уровня билирубина может превысить способность незрелой печени новорожденного к обработке, что приводит к желтухе.
Наследственные генетические нарушения ферментов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD) или дефицит пируваткиназы, например, могут привести к усилению гемолиза и последующему повышению уровня билирубина.
Аномалии мембраны и формы эритроцитов (например, сфероцитоз) могут привести к усилению гемолиза.
Другие причины неонатальной желтухи включают недоношенность, диабет матери, полицитемию, инфекцию/сепсис, гипотиреоз, атрезию желчевыводящих путей, кистозный фиброз, синдром Криглера-Наджара, синдром Жильбера, гепатит, талассемию и галактоземию.
Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.
Примерно у 60% всех новорожденных развивается желтуха; однако новорожденные с определенными факторами риска подвержены более высокому риску развития неонатальной желтухи. Факторы риска включают следующее:
Желтуха новорожденных может быть диагностирована путем осмотра новорожденного и получения анализа крови для проверки уровня общего билирубина в сыворотке. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за развитием желтухи у вашего новорожденного, и многие больницы регулярно проверяют общий уровень билирубина у новорожденных перед выпиской из больницы. Хотя анализ крови является наиболее точным, в некоторых случаях чрескожное измерение билирубина можно получить, приложив портативный датчик к коже новорожденного. Если это значение высокое, может быть назначен анализ крови для подтверждения уровня общего билирубина. Уровни билирубина обычно самые высокие на 3-5 день жизни. Дополнительные анализы крови могут быть назначены тем новорожденным, которым требуется лечение и наблюдение, или тем, у кого могут быть другие сопутствующие заболевания, которые, как считается, вызывают неонатальную желтуху.
Необходимость лечения желтухи у новорожденных определяют путем интерпретации уровня общего билирубина в зависимости от возраста новорожденных в часах. Если уровень считается слишком высоким или если он растет слишком быстро, необходимо лечение. Иногда все, что необходимо для лечения, — это тщательный мониторинг уровня билирубина, и дальнейшие вмешательства могут не потребоваться. В некоторых случаях лечение желтухи новорожденных может проводиться дома, а в других случаях необходима госпитализация.
В зависимости от уровня общего билирубина, основной причины, приводящей к желтухе, и клинического состояния новорожденных, существуют различные методы лечения желтухи у новорожденных. К ним относятся следующие:
Осложнения, связанные с неонатальной желтухой, возникают, когда уровень билирубина достигает токсического уровня, и билирубин попадает в центральную нервную систему и повреждает головной мозг. Токсичность головного мозга может быть либо обратимой (ранняя острая билирубиновая энцефалопатия), либо повреждение может быть постоянным и необратимым (ядерная желтуха). Необратимое повреждение может привести к церебральному параличу, глухоте и умственной отсталости.
Вообще говоря, прогноз для новорожденных с желтухой отличный, если они получают надлежащее наблюдение и лечение, и у подавляющего большинства новорожденных с желтухой новорожденных наступает улучшение без побочных эффектов. Тем не менее, медицинские работники должны сохранять бдительность, а родители должны быть информированы и осведомлены о потенциальных опасностях тяжелой гипербилирубинемии, чтобы предотвратить разрушительные последствия ядерной желтухи.
Некоторая степень желтухи у новорожденных является нормальным явлением, и ее нельзя полностью предотвратить. Тем не менее, профилактика выраженной гипербилирубинемии и ее осложнений возможна посредством надлежащего скрининга (определения уровня билирубина), выявления новорожденных с высоким риском, тщательного наблюдения и наблюдения за младенцами с гипербилирубинемией, обучения родителей и своевременного лечения, когда это считается показанным по медицинским показаниям. /Р>
Совет для здоровья:держите синдром раздраженного кишечника под контролем
Микробиом полового члена является резервуаром для бактерий, связанных с бактериальным вагинозом.
Диета и потеря веса:почему вы всегда голодны?
Как найти основную причину проблем с пищеварением
Симптомы и лечение тромбированного геморроя
Итак, вы увлечены питанием (как превратить это в карьеру)
Избегайте модных диет, чтобы помочь кишечнику
Причудливые диеты существуют уже несколько десятилетий, и снова и снова они доказывают, что это всего лишь причуда. Согласно словарю, термин прихоть определяется как «временная мода, понятие, манера п
Тайские рыбные котлеты (с зеленой фасолью и домашним острым майонезом)
Если вы знакомы с какими-либо другими ее рецептами (например, с этим), то вы знаете, что Анжела (из Palaokitchenlab.com) любит создавать новые и захватывающие блюда. Что ж, она вернулась к этому и на
Что означает высокий уровень АЛТ?
8 причин высокого уровня АЛТ Вот 8 возможных причин высокого уровня АЛТ в организме, к которым относятся заболевания печени, алкоголизм, ожирение, мышечная повреждения, сердечная недостаточность и