Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Зачем вам нужно переливание крови?

Определение переливания крови и факты

Переливание крови — это переливание крови или продуктов крови от одного человека (донора) в кровоток другого человека (реципиента). ).

  • Переливание крови может спасти жизнь.
  • Кровь добровольных доноров обычно легкодоступна, и при правильном тестировании имеет низкую частоту побочных эффектов.
  • Вероятность заражения инфекциями при переливании крови очень низка (варьируется в зависимости от инфекционного агента от 1 на 350 000 до 1 на 1 миллион), но может произойти.
  • Переливание собственной крови (аутологичной) — самый безопасный метод, но он требует планирования, и не все пациенты подходят для этого. Обычно это вариант плановой операции.
  • Целевая донорская кровь позволяет пациенту получать кровь от известных доноров.
  • Методы сохранения крови являются важным аспектом ограничения потребности в переливании крови.
  • Банки крови отвечают за сбор, тестирование и хранение крови.
  • Люди с отрицательной кровью типа O считаются универсальными донорами, поскольку переливание крови безопасно почти всем.
  • В большинстве случаев переливание представляет собой переливание не «цельной крови», а определенных продуктов крови, причем наиболее распространенными являются эритроциты.

Что такое переливание крови?

Переливание крови — это переливание крови или продуктов крови от одного человека (донора) в кровоток другого человека (реципиента). Обычно это делается в качестве спасательного маневра для замены клеток крови или продуктов крови, потерянных в результате сильного кровотечения, во время операции, когда происходит потеря крови, или для увеличения количества крови у пациента с анемией. Всем пациентам и/или членам их семей предоставляется следующий материал, касающийся переливания крови и использования продуктов крови. Хотя в большинстве случаев вероятность переливания крови, связанного с хирургическим вмешательством, невелика, иногда пациентам могут потребоваться препараты крови. Вам рекомендуется обсудить с врачом вашу конкретную потребность в переливании крови, а также риски, связанные с переливанием крови.

Ваши варианты могут быть ограничены временем и факторами здоровья, поэтому важно начать выполнять свое решение как можно скорее. Например, если друзья или члены семьи сдают кровь для пациента (направленные доноры); их кровь следует брать за несколько дней до предполагаемой потребности, чтобы было достаточно времени для тестирования и маркировки. Точные протоколы зависят от больницы и донорского учреждения.

Самый безопасный продукт крови — ваш собственный, поэтому, если есть вероятность переливания, это ваш выбор с наименьшим риском. К сожалению, этот вариант обычно практичен только при подготовке к плановой операции. В большинстве других случаев человек не может быть донором собственной крови из-за острой потребности в крови. Хотя у вас есть право отказаться от переливания крови, это решение может иметь опасные для жизни последствия. Если вы являетесь родителем, принимающим решение за своего ребенка, вы как родитель или опекун должны понимать, что в угрожающей жизни ситуации ваши врачи будут действовать в интересах вашего ребенка, чтобы обеспечить здоровье и благополучие вашего ребенка в соответствии со стандартами медицинской помощи, независимо от религиозные убеждения. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с этим материалом и решите со своим врачом, какой вариант (ы) вы предпочитаете, понимая, что ваш врач всегда будет действовать в интересах своего пациента.

Чтобы обеспечить безопасное переливание, убедитесь, что ваш лечащий врач, который начинает переливание, подтверждает ваше имя и сопоставляет его с кровью, которую вы собираетесь переливать. Помимо вашего имени, обычно используется второй личный идентификатор — ваша дата рождения. Это гарантирует, что кровь будет передана правильному пациенту.

Если во время переливания у вас появились симптомы одышки, зуда, лихорадки или озноба, или вы просто плохо себя чувствуете, немедленно предупредите человека, переливающего кровь.

Кровь может быть получена из двух источников:аутологичная кровь (с использованием собственной крови) или донорской крови (использование чужой крови).

Использование собственной крови (аутологичной крови)

  • Дооперационное донорство: сдача собственной крови перед операцией. Банк крови берет вашу кровь и хранит ее до тех пор, пока она вам не понадобится во время или после операции. Этот вариант предназначен только для неэкстренной (плановой) операции. Его преимущество заключается в устранении или минимизации потребности в чужой крови во время и после операции. Недостатком является то, что он требует заблаговременного планирования, что может отсрочить операцию. Некоторые медицинские условия могут препятствовать предоперационной сдаче продуктов крови.
  • Аутотрансфузия во время операции: переработка крови во время операции. Кровь, потерянная во время операции, фильтруется и возвращается в организм во время операции. Это может быть сделано в экстренной и плановой хирургии. Преимущество этого заключается в том, что во время операции исключается или сводится к минимуму потребность в чужой крови. Большое количество крови может быть переработано. Этот процесс нельзя использовать при наличии рака или инфекции.
  • Послеоперационная аутотрансфузия: переработка крови после операции. Кровь, потерянная после операции, собирается, фильтруется и возвращается в ваш организм. Это может быть сделано в экстренной и плановой хирургии. Преимущество этого заключается в том, что во время операции исключается или сводится к минимуму потребность в чужой крови. Этот процесс нельзя использовать у пациентов с раком или инфекцией.
  • Гемодилюция: сдача собственной крови во время операции. Непосредственно перед операцией у вас берут часть крови и заменяют внутривенными жидкостями. После операции ваша кровь фильтруется и возвращается вам. Это делается только для плановых операций. Этот процесс разбавляет вашу собственную кровь, поэтому во время операции вы теряете менее концентрированную кровь. Преимущество этого заключается в том, что во время операции исключается или сводится к минимуму потребность в чужой крови. Недостатком этого процесса является то, что можно удалить лишь ограниченное количество крови, а некоторые медицинские условия могут препятствовать использованию этого метода.
  • Аферез: пожертвование собственных тромбоцитов и плазмы. Перед операцией ваши тромбоциты и плазма, которые помогают остановить кровотечение, изымаются, фильтруются и возвращаются вам позже, когда они вам потребуются. Это возможно только при плановых операциях. Этот процесс может устранить потребность в донорских тромбоцитах и ​​плазме, особенно при процедурах с высокой кровопотерей. Недостатком этого процесса является то, что некоторые медицинские условия могут препятствовать аферезу, однако его применение ограничено.

Донорская кровь (кровь другого человека)

Вся донорская кровь проверяется на безопасность, что делает ее риски очень низкими, но ни одна программа скрининга не идеальна, и риски, такие как заражение вирусом гепатита или другими инфекционными заболеваниями, все еще существуют.

Добровольческая кровь: кровь, взятая из общественного источника крови (банки крови). Это имеет то преимущество, что оно легкодоступно и может спасти жизнь, когда ваша собственная кровь недоступна. Недостатком является то, что существует риск передачи заболеваний, таких как гепатит, и аллергических реакций.

Назначенная донорская кровь: кровь берется у выбранных вами доноров. Вы можете выбрать людей с вашей собственной группой крови, которых вы считаете безопасными донорами. Как и в добровольной крови, существует риск передачи заболеваний, таких как гепатит и СПИД, и аллергических реакций. Этот процесс обычно требует нескольких дней для предварительного пожертвования. Она может быть не обязательно безопаснее, чем кровь доноров-добровольцев.

Что такое банк крови?

Банки крови собирают, тестируют и хранят кровь. Они тщательно проверяют всю донорскую кровь на наличие возможных инфекционных агентов, таких как вирусы, от которых вы можете заболеть.

Сотрудники банка крови также проверяют каждую донорскую кровь, чтобы выяснить, относится ли она к типу A, B, AB или O и является ли она резус-положительной или резус-отрицательной. Получение группы крови, которая не работает с вашей собственной группой крови, сделает вас очень больным. Вот почему банки крови очень осторожны при тестировании крови.

Чтобы подготовить кровь для переливания, некоторые банки крови удаляют лейкоциты. Этот процесс называется уменьшением лейкоцитов или лейкоцитов (LU-ko-site). Хотя редко, у некоторых людей есть аллергия на лейкоциты в донорской крови. Удаление этих клеток снижает вероятность аллергических реакций.

Не во всех переливаниях используется кровь, донорская от незнакомца. Если вам предстоит операция, вам может потребоваться переливание крови из-за потери крови во время операции. Если это операция, которую вы можете запланировать за несколько месяцев, ваш врач может спросить, хотите ли вы использовать свою собственную кровь, а не донорскую.

Если вы решите использовать собственную кровь, вам нужно будет сдать кровь один или несколько раз перед операцией. Банк крови будет хранить вашу кровь для вашего использования.

Какие бывают типы крови?

Почти все клетки, включая эритроциты, имеют на своей поверхности молекулы, играющие важную роль во взаимодействии с клетками иммунной системы. В каждой клетке есть несколько мест для молекул, и в каждом месте может находиться одна из нескольких родственных молекул. Каждый сайт имеет только ограниченное количество различных молекул, которые могут там находиться; каждый сайт имеет свои уникальные молекулы. Каждая молекула, которая может находиться в любом месте, называется (определяется) группой крови, а вся группа родственных молекул, которые могут находиться в одном месте, называется группой крови.

Группа крови является наследственным признаком. Например, две группы групп крови составляют систему групп крови, известную как Rh или системы АВО.

Поскольку группы крови отвечают за взаимодействие между клетками, такими как эритроциты, и иммунной системой, важно, чтобы группы крови донора и реципиента эритроцитов совпадали. Если группы крови донора и реципиента не совпадают, иммунная система реципиента уничтожит клетки донора.

Группы крови

Существует четыре группы крови:

  1. А
  2. Б
  3. AB или
  4. О.

Каждый человек имеет одну из четырех вышеперечисленных групп крови. Кроме того, кровь каждого человека:

  • Rh-положительный или
  • Резус-отрицательный.

Например, если у человека группа крови А, она либо положительная, либо отрицательная.

Кровь группы О - универсальные доноры

  • Отрицательная кровь типа O безопасна практически для всех. Людей с отрицательной группой крови О называют универсальными донорами; а отрицательная кровь группы O используется в экстренных случаях, когда нет времени проверить группу крови человека.

Группа крови AB - универсальные реципиенты

  • Люди с положительной группой крови AB называются универсальными реципиентами. Это означает, что они могут получить любой тип крови.

Резус-положительный и резус-отрицательный

  • Люди с резус-положительной кровью могут получать резус-положительную или резус-отрицательную кровь.
  • Если у человека резус-отрицательная кровь, ему следует переливать только резус-отрицательную кровь.
  • Резус-отрицательная кровь используется в экстренных случаях, когда нет времени проверить резус-группу человека.

Какие бывают виды переливания крови?

Красные кровяные тельца являются наиболее часто переливаемыми компонентами крови.

Кровь переливают либо в виде цельной крови (со всеми ее частями), либо, чаще, в виде отдельных частей. Необходимый тип переливания крови зависит от вашей ситуации.

Переливание эритроцитарной массы

Эритроциты являются наиболее часто переливаемыми компонентами крови. Эти клетки переносят кислород от легких к органам и тканям вашего тела. Они также помогают вашему организму избавляться от углекислого газа и других отходов.

Вам может потребоваться переливание эритроцитов, если вы потеряли кровь из-за травмы или операции. Вам также может понадобиться этот тип переливания, если у вас тяжелая анемия (э-э-э-э-э-э-э-э) из-за болезни или кровопотери.

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови меньше нормального количества эритроцитов. Анемия также может возникнуть, если в эритроцитах недостаточно гемоглобина (HEE-muh-glow-bin).

Гемоглобин – это богатый железом белок, который придает крови красный цвет. Этот белок переносит кислород от легких к остальным частям тела.

Тромбоциты и трансфузии факторов свертывания крови

Тромбоциты и факторы свертывания помогают остановить кровотечение, в том числе внутреннее кровотечение, которое вы не можете увидеть. Некоторые заболевания могут привести к тому, что ваш организм не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов или факторов свертывания крови. Чтобы оставаться здоровым, вам могут потребоваться регулярные переливания этих продуктов крови.

Например, если у вас гемофилия (heem-o-FILL-ee-ah), вам может понадобиться специальный фактор свертывания крови, чтобы заменить фактор свертывания крови, которого вам не хватает. Гемофилия – это редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не сворачивается нормально.

Если у вас гемофилия, у вас может быть кровотечение в течение более длительного времени, чем у других после травмы или несчастного случая. У вас также может быть внутреннее кровотечение, особенно в суставах (колени, лодыжки и локти).

Переливание плазмы

Плазма – это жидкая часть вашей крови. Это в основном вода, но также содержит белки, факторы свертывания крови, гормоны, витамины, холестерин, сахар, натрий, калий, кальций и многое другое.

Если вы получили сильные ожоги, печеночную недостаточность или серьезную инфекцию, вам может потребоваться переливание плазмы.

Кому нужно переливание крови?

Переливание крови очень распространено. Каждый год почти 5 миллионам американцев требуется переливание крови. Эта процедура используется для людей всех возрастов.

Многим людям, перенесшим операцию, требуется переливание крови, потому что во время операции они теряют кровь. Например, около трети всех пациентов, перенесших операцию на сердце, переливают кровь.

Некоторым людям с серьезными травмами, например, в результате автокатастроф, войн или стихийных бедствий, требуется переливание крови для замены крови, потерянной во время травмы.

Некоторым людям нужна кровь или части крови из-за болезней. Вам может потребоваться переливание крови, если у вас есть:

  • Тяжелая инфекция или заболевание печени, препятствующее нормальному производству крови или некоторых частей крови.
  • Заболевание, вызывающее анемию, например заболевание почек или рак. Лекарства или радиация, используемые для лечения заболеваний, также могут вызывать анемию. Существует много типов анемии, в том числе апластическая, анемия Фанкони, гемолитическая, железодефицитная, пернициозная, серповидно-клеточная анемия и талассемия (thal-a-SE-me-a).
  • Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия или тромбоцитопения (THROM-bo-si-to-PE-ne-ah).

Чего ожидать перед переливанием крови

Перед переливанием крови техник проверяет вашу кровь, чтобы узнать, какая у вас группа крови (то есть A, B, AB или O и резус-положительная или резус-отрицательная). Он или она прокалывает ваш палец иглой, чтобы получить несколько капель крови, или берет кровь из одной из ваших вен.

Группа крови, используемая для переливания, должна соответствовать вашей группе крови. Если этого не происходит, антитела (белки) в вашей крови атакуют новую кровь и вызывают у вас заболевание.

У некоторых людей возникают аллергические реакции, даже если перелитая кровь работает с их собственной группой крови. Чтобы предотвратить это, ваш врач может назначить лекарство для остановки аллергических реакций.

Если у вас есть аллергия или у вас была аллергическая реакция во время переливания крови в прошлом, ваш врач приложит все усилия, чтобы убедиться, что вы в безопасности.

Большинству людей не нужно менять свой рацион питания или занятия до или после переливания крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в образ жизни до процедуры.

Чего ожидать во время переливания крови

Переливание крови проводится либо в кабинете врача, либо в больнице. Иногда их делают дома у человека, но это менее распространено. Переливание крови также проводится во время операций и в отделениях неотложной помощи.

Игла используется для введения внутривенной (IV) линии в один из ваших кровеносных сосудов. По этой линии вы получаете здоровую кровь. Обычно процедура занимает от 1 до 4 часов. Время зависит от того, сколько крови вам нужно и какую часть крови вы получаете.

Во время переливания крови медсестра внимательно наблюдает за вами, особенно первые 15 минут. В это время наиболее вероятны аллергические реакции. Медсестра продолжает наблюдать за вами и во время остальной части процедуры.

Что ожидать после переливания крови

После переливания крови проверяются ваши жизненные показатели (например, температура, артериальное давление и частота сердечных сокращений). Внутривенную (IV) линию вынимают. У вас могут быть синяки или болезненность в течение нескольких дней в месте, где была введена капельница.

Вам могут понадобиться анализы крови, которые покажут, как ваш организм реагирует на переливание. Ваш врач сообщит вам о признаках и симптомах, за которыми нужно следить и сообщать о них.

Аллергические реакции, инфекции, лихорадка, риск и осложнения перегрузки железом

Большинство переливаний крови проходят очень гладко. Однако могут возникнуть небольшие проблемы и, очень редко, серьезные проблемы.

Аллергические реакции

У некоторых людей возникают аллергические реакции на кровь, полученную при переливании. Это может произойти, даже если сдана кровь правильной группы.

Аллергические реакции могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы могут включать:

  • Беспокойство
  • Боль в груди и/или спине
  • Проблемы с дыханием
  • Лихорадка, озноб, покраснение и липкая кожа.
  • Учащенный пульс или низкое кровяное давление
  • Тошнота (чувство тошноты в желудке)

Медсестра или врач прекратят переливание при первых признаках аллергической реакции. Медицинская бригада определяет, насколько легкой или тяжелой является реакция, какое лечение необходимо и можно ли безопасно возобновить переливание крови.

Вирусы и инфекционные заболевания

Некоторые инфекционные агенты, такие как ВИЧ, могут выжить в крови и заразить человека, которому переливают кровь. Чтобы обеспечить безопасность крови, банки крови тщательно проверяют донорскую кровь.

Риск заражения вирусом при переливании крови очень низок.

  • ВИЧ. Ваш риск заражения ВИЧ при переливании крови ниже, чем риск быть убитым молнией. Только около 1 из 2 миллионов донаций может нести ВИЧ и передавать ВИЧ, если его передадут пациенту.
  • Гепатиты B и C. Риск заражения вирусом гепатита B от донора составляет примерно 1 случай на 205 000. Риск гепатита С составляет 1 на 2 миллиона. Если во время переливания вам переливают кровь, содержащую гепатит, у вас, скорее всего, разовьется вирус.
  • Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD). Это заболевание является человеческой версией коровьего бешенства. Это очень редкое, но смертельное заболевание головного мозга. Существует возможный риск заражения вБКЯ при переливании крови, хотя риск очень низкий. По этой причине люди, которые могли заразиться вБКЯ, не могут быть донорами крови.

Лихорадка

У вас может внезапно подняться температура во время или в течение дня после переливания крови. Обычно это нормальная реакция вашего организма на лейкоциты в донорской крови. Лекарство от лихорадки, отпускаемое без рецепта, обычно лечит лихорадку.

Некоторые банки крови удаляют лейкоциты из цельной крови или различных частей крови. Это снижает вероятность реакции после переливания крови.

Железная перегрузка

Частое переливание крови может привести к накоплению слишком большого количества железа в крови (перегрузка железом). Люди с таким заболеванием крови, как талассемия, которое требует многократных переливаний, подвержены риску перегрузки железом. Переизбыток железа может повредить печень, сердце и другие части тела.

Если у вас перегрузка железом (гемохроматоз), вам может потребоваться терапия хелатированием железа (ke-LAY-shun). Для этой терапии лекарство вводится в виде инъекции или в виде таблетки для удаления лишнего железа из вашего тела.

Повреждения легких, гемолитические реакции и иммунные гемолитические реакции, риски и осложнения

Травма легкого

Хотя это маловероятно, переливание крови может повредить легкие, затруднив дыхание. Обычно это происходит в течение примерно 6 часов после процедуры. Большинство людей выздоравливают, однако от 5% до 25% людей, у которых развиваются травмы легких, умирают от травм. Эти люди обычно были очень больны до переливания крови.

Врачи не совсем уверены, почему переливание крови повреждает легкие. Антитела (белки), которые с большей вероятностью обнаруживаются в плазме беременных женщин, могут нарушать нормальную работу клеток легких. Из-за этого риска больницы начинают по-разному использовать мужскую и женскую плазму.

Острая иммунная гемолитическая реакция

Острая иммунная гемолитическая реакция очень серьезна, но также очень редка. Это происходит, если группа крови, которую вы получаете во время переливания, не соответствует или не работает с вашей группой крови. Ваше тело атакует новые эритроциты, которые производят вещества, наносящие вред почкам.

Симптомы иммунной гемолитической реакции включают:

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Боль в груди или спине
  • Темная моча

Врач остановит переливание при первых признаках этой реакции.

Отсроченная гемолитическая реакция

Это гораздо более медленная версия острой иммуногемолитической реакции. Ваше тело разрушает эритроциты так медленно, что проблема может оставаться незамеченной до тех пор, пока уровень эритроцитов не станет очень низким.

Как острые, так и отсроченные гемолитические реакции чаще всего встречаются у пациентов, перенесших ранее переливание крови.

Болезнь «трансплантат против хозяина»

Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — это состояние, при котором лейкоциты в новой крови атакуют ваши ткани. РТПХ обычно заканчивается летальным исходом. Люди с ослабленной иммунной системой чаще всего заболевают РТПХ.

Симптомы появляются в течение месяца после переливания крови. Они включают лихорадку, сыпь и диарею. Для защиты от РТПХ людям с ослабленной иммунной системой следует вводить кровь, обработанную таким образом, чтобы лейкоциты не могли вызывать РТПХ.

Есть ли альтернативы переливанию крови?

Исследователи пытаются найти способы получения крови. В настоящее время нет промышленной альтернативы человеческой крови. Однако исследователи разработали лекарства, которые могут помочь некоторым частям крови.

Например, некоторые люди с проблемами почек теперь могут принимать лекарство под названием эритропоэтин, которое помогает их организму вырабатывать больше эритроцитов. Это означает, что им может потребоваться меньше переливаний крови.

Хирурги пытаются уменьшить количество крови, теряемой во время операции, чтобы меньше пациентов нуждались в переливании крови. Иногда они могут собирать и повторно использовать кровь для пациента.


Желудок вопрос