Как проводится трансъюгулярная биопсия печени?

Что такое процедура трансъюгулярной биопсии печени?

При трансъюгулярной биопсии печени врач вводит катетер через яремную вену на шее и проводит его вниз к печень для сбора образца ткани. Это менее инвазивно, чем традиционная биопсия печени.

Трансъюгулярная биопсия печени — внутривенный метод получения образца ткани печени для биопсии. Врач вводит иглу для биопсии, покрытую тонким гибким чехлом, через яремную вену на шее вниз в первичную печеночную вену (печеночную вену), чтобы получить доступ к печени.

Классическая биопсия печени проводится длинной иглой, вводимой через брюшную стенку в печень (чрескожная биопсия печени).

Трансъюгулярная биопсия печени считается более безопасной для некоторых пациентов, поскольку врач может избежать прокола желчного пузыря и защитной оболочки печени (капсулы печени).

Зачем проводится трансъюгулярная биопсия печени?

Трансъюгулярная биопсия печени обычно выполняется, когда чрескожная биопсия печени невозможна. Некоторые считают, что трансъюгулярный доступ дает недостаточное количество образцов ткани, но с развитием хирургических инструментов этот метод становится все более популярным.

Биопсия печени проводится для диагностики заболевания печени путем исследования ткани печени в лаборатории. Биопсия печени используется для

Диагностировать заболевания печени, которые невозможно выявить с помощью менее инвазивных тестов.
Получение ткани из аномалии печени, обнаруженной при визуализирующих исследованиях
Диагностика и определение степени тяжести таких заболеваний печени, как
- Цирроз печени
- Рак печени
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Гепатит
- Первичный склерозирующий холангит
- Генетические заболевания печени
Наблюдение за печенью после трансплантации
Разработать и пересмотреть методы лечения заболеваний печени.

Трансъюгулярная биопсия печени проводится людям с диффузным заболеванием печени и одним или несколькими из следующих состояний:

Нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
Сильное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Заполненные кровью полости в печени (печеночный пелиоз)
Неудачная чрескожная биопсия
Морбидное ожирение

Трансъюгулярная биопсия печени может выполняться в сочетании с некоторыми другими процедурами, такими как

Венограмма:рентген вен с введением контрастного вещества.
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS):создание шунта между печеночной и воротной веной для снижения портальной гипертензии

Насколько болезненна биопсия печени?

Трансъюгулярная биопсия печени проводится под местной анестезией и легкой седацией у взрослых и общей анестезией у детей. Пациент не чувствует боли во время процедуры, но может ощущать незначительную боль после процедуры, которую можно снять с помощью обезболивающих.

Как проводится трансъюгулярная биопсия печени?

Интервенционный радиолог выполняет трансъюгулярную биопсию печени в качестве амбулаторной процедуры в радиологической лаборатории, если только пациент уже не госпитализирован для лечения.

Подготовка

Перед процедурой от пациента может потребоваться

Пройдите тесты визуализации и анализы крови, чтобы проверить параметры свертывания крови и функцию печени.
Пройти курс лечения, если свертывание крови нарушено.
Не ешьте ничего за восемь часов до процедуры.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.
Сообщите врачу о любых аллергиях или о беременности.

Процедура

Интервенционный радиолог

Вводит обезболивающие и легкие седативные препараты через внутривенный катетер.
Вводит местную анестезию в месте пункции над правой яремной веной на шее.
Делает небольшой надрез на коже в месте введения иглы.
Прокалывает и вводит тонкую трубку в яремную вену.
Проводит трубку через правую яремную вену в правую печеночную вену под контролем ультразвуковых изображений.
Вводит контрастный краситель через трубку для венограммы, выполняемой с помощью непрерывных рентгеновских (флюороскопических) изображений.
Вводит иглу для биопсии через трубку в вену.
Извлекает образцы ткани из области, где печень соединяется с печеночной веной.
Извлекает трубку и иглу для биопсии вместе с тканью печени, осторожно выводит их обратно через вены и из яремной вены.
Ограничивает кровотечение в месте прокола и накладывает на него повязку.

Сколько времени занимает трансъюгулярная биопсия печени?

Трансъюгулярная биопсия печени может занять до часа. Артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента будут контролироваться в течение нескольких часов после процедуры. Пациент сможет уйти в тот же день и вернуться к нормальной деятельности в течение дня.

Пациент должен избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение недели после процедуры. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов биопсии печени.

Каковы риски и осложнения трансъюгулярной биопсии печени?

Процедура трансъюгулярной биопсии печени считается относительно безопасной процедурой даже для детей и пожилых людей. Существует низкий уровень радиационного облучения.

Возможные осложнения включают следующее:

Кровотечение, если оно возникает в месте биопсии, обычно стекает в печеночную вену.
Пациенты с трансплантацией костного мозга более подвержены риску кровотечения из печеночной артерии, что может потребовать переливания крови и других видов лечения
Пункция капсулы печени и боль в животе
Аллергическая реакция на краситель.
Гематома шеи
Кровь в желчных путях (гемобилия)
Аномальное соединение (свищ) между печеночной артерией и воротной веной или желчными протоками
Утечка желчи
Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
Спадение легкого (пневмоторакс)
Повреждение стенки яремной вены, вызывающее скопление крови в ткани внутри стенки сосуда (псевдоаневризма)
Смерть