Как выполняется пищеводная манометрия?

Что такое пищеводная манометрия?

Пищеводная манометрия использует датчики давления для проверки функции мышц пищевода.

Пищевод – это мышечная трубка, соединяющая горло и желудок. Пищевод продвигает пищу вниз к желудку волнообразными сокращениями, инициируемыми глотанием. Этот процесс известен как перистальтика.

Клапанообразное кольцо мышц в верхней части пищевода (верхний пищеводный сфинктер) предотвращает попадание пищи в дыхательное горло (трахею).

Другое кольцо мышц на дне пищевода (нижний пищеводный сфинктер) открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы предотвратить ее возвращение вместе с желудочной кислотой.

Пищеводная манометрия — это процедура, выполняемая с помощью тонкой, гибкой, чувствительной к давлению трубки. Во время этой процедуры проверяется функция пищевода и пищеводных сфинктеров путем измерения создаваемого ими давления.

Зачем проводится манометрия пищевода?

Пищеводная манометрия используется для определения нормального функционирования мышц пищевода. Пищеводная манометрия обычно проводится для выявления причины таких симптомов, как:

Затрудненное глотание (дисфагия)
Болезненное глотание (одинофагия)
Ощущение застревания пищи в горле.
Тошнота
Изжога или рефлюкс
Несердечная боль в груди

Пищеводная манометрия обычно выполняется после того, как такие тесты, как рентген и эндоскопия, не могут показать, есть ли в пищеводе какие-либо

препятствие
сужение
воспаление

Пищеводная манометрия помогает в диагностике таких состояний, как

Ахалазия -- дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (НПС)
Дистальный спазм пищевода -- нескоординированные сокращения
Отбойный (гиперсокращающийся) пищевод -- очень сильные сокращения
Отсутствие или неэффективная перистальтика
Гипотензия нижнего пищеводного сфинктера
Системные заболевания, такие как склеродермия, которые могут привести к параличу пищевода.

Также может быть выполнена пищеводная манометрия

Перед операцией по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Послеоперационная оценка ГЭРБ или ахалазии
Эзофагеальная манометрия не рекомендуется пациентам, у которых
не реагируют или находятся без сознания
не могут следовать инструкциям
знали или подозревали непроходимость или опухоли верхних отделов пищевода

Как проводится пищеводная манометрия?

Гастроэнтеролог обычно выполняет манометрию пищевода в амбулаторных условиях, которая занимает от 15 до 30 минут.

Подготовка

Перед процедурой пациент

Нельзя ничего есть и пить в течение 8 часов.
Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Сообщите врачу, если они
- есть ли у вас аллергия
- имеют заболевание легких или сердца
- беременны

Процедура

Сначала пациент сидит прямо.
Врач наносит на ноздрю обезболивающую смазку.
Врач осторожно вводит тонкую чувствительную к давлению трубку через ноздрю, глотку, вниз по пищеводу через НПС в желудок.
Пациент должен следовать инструкциям врача и через определенные промежутки времени глотать воду небольшими глотками.
После введения трубки пациент ляжет.
Манометр будет записывать показания давления в различных точках трубки, чтобы врач мог их интерпретировать.
Врач будет медленно извлекать трубку.
Пациент сможет уйти сразу после процедуры.
После процедуры пациент может возобновить обычную диету.

Каковы ограничения манометрии пищевода?

Пищеводная манометрия является полезным тестом, но имеет определенные ограничения. Поскольку проблемы с глотанием и спазмы возникают не постоянно, нет уверенности, что проблемы возникнут во время теста, поэтому результаты могут быть неокончательными для постановки диагноза.

Болезненна ли манометрия пищевода?

Пищеводная манометрия обычно безболезненна. Во время введения трубки некоторые могут чувствовать

дискомфорт в носу и горле
ощущение рвоты
слезятся глаза

В редких случаях у некоторых пациентов может возникнуть кашель или рвота во время введения трубки.

Каковы риски и осложнения манометрии пищевода?

Пищеводная манометрия, как правило, безопасная процедура, и осложнения возникают редко. Есть несколько легких побочных эффектов, таких как

Боль в горле
Заложенность носа
Небольшое кровотечение из носа

Эти побочные эффекты обычно исчезают в течение короткого времени, и помогают леденцы от горла и полоскание соленой водой.

Могут быть несколько редких осложнений, таких как

Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
Снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления (вазовагальный эпизод)
Бронхиальный спазм
Вдыхание желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирация)
Перфорация пищевода
Введение трубки в голосовой аппарат (гортань)