Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

Если вы и ваш лечащий врач разрабатываете план лечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вы, вероятно, слышали о низком уровне FODMAP. рацион питания. Но что такое FODMAP, что они делают и каковы плюсы и минусы диеты с низким содержанием FODMAP?

Что такое FODMAP?

FODMAPS — это сахара (углеводы), которые нелегко усваиваются, но легко ферментируются бактериями в нашем кишечнике. Технически FODMAP означает:F вспыльчивый O олигосахариды, D изахариды, М оносахариды и P полиолы.

Поддается ферментации Ферментация — это процесс, который происходит внутри бактериальных клеток в нашем кишечнике. Это ферментативный процесс, при котором углеводы превращаются в газы.Олигосахариды Это полимеры (длинные цепи) моносахаридов, таких как глюкоза, галактоза (галактоолигосахариды) и фруктоза (фруктаны), которые обычно содержатся в таких продуктах, как пшеница, рожь, лук, чеснок и бобовые.Дисахариды Как следует из названия, дисахариды образуются в результате соединения двух групп моносахаридов. Хорошим примером дисахарида является лактоза (глюкоза + галактоза), содержащаяся в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт.Моносахариды Это строительные блоки дисахаридов и олигосахаридов. Фруктоза – это дисахарид, содержащийся в меде и яблоках, а также в кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.Полиолы Это сахарные спирты, образованные гидрогенизацией (присоединением водорода) к сахару. Например, сорбит представляет собой полиол, образованный добавлением дополнительного количества водорода к глюкозе. Сахарные спирты (другим примером является маннит) обычно используются в качестве подсластителей.

Что FODMAP делают в организме?

Обычно FODMAP расщепляются до мельчайших частей, моносахаридов (например, глюкозы), которые затем используются в качестве топлива для клеток организма. Однако, когда мы не можем эффективно переваривать (например, непереносимость лактозы) и усваивать эти сахара, они становятся доступными для ферментации кишечными бактериями и способствуют осмотической нагрузке. Когда бактерии ферментируют FODMAP, сахара превращаются во множество различных соединений, известных как метаболиты. . Среди образующихся метаболитов есть такие газы, как двуокись углерода, метан и водород. Эти газы способствуют вздутию живота и метеоризму. Повышенная осмотическая нагрузка возникает из-за того, что эти сахара растворимы в воде и притягивают и удерживают воду в желудочно-кишечном тракте, что, в свою очередь, может способствовать увеличению частоты дефекации.

Каковы преимущества диеты с низким содержанием FODMAP?

Диета с низким содержанием FODMAP изначально была предложена учеными из Университета Монаш в Австралии. ^1,2 Мысль заключалась в том, что, ограничив потребление FODMAP, можно эффективно морить голодом кишечные бактерии, которые производят газы. За фазой исключения должен следовать период повторного введения, чтобы определить, какие FODMAP переносимы человеком.

С момента первого введения диеты с низким содержанием FODMAP она широко изучалась. Результаты неоднозначны, но в целом положительные. ^3,4 Сообщается, что эффективность элиминационной фазы диеты составляет всего 15 % ³ . и до 86 %, ⁴ с субъектами, сообщающими о клинически значимом снижении желудочно-кишечных жалоб. На этапе повторного введения диеты FODMAP было проведено меньше исследований, и подходы и результаты сильно различаются.

Каковы недостатки диеты с низким содержанием FODMAP?

Диета с низким содержанием FODMAP требует полного исключения многих продуктов, включая пшеницу; ячмень; рожь; все бобовые; овощи, такие как спаржа, цветная капуста и лук; фрукты, такие как яблоки, груши, манго, персики и виноград; и все молочное. Такое ограниченное потребление пищи может увеличить риск дефицита питательных веществ, таких как кальций, цинк и фолиевая кислота. ⁵

Помимо дефицита питательных микроэлементов, исключение из рациона продуктов, содержащих FODMAP, может привести к снижению потребления клетчатки ⁵ . Клетчатка содержит углеводы, которые действуют как пребиотики (пища для полезных микробов).

Вкратце

Диета с низким содержанием FODMAP может быть полезным краткосрочным инструментом для клиницистов; тем не менее, пациенты должны тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы определить мультимодальный подход к управлению здоровьем желудочно-кишечного тракта в долгосрочной перспективе. Чтобы получить дополнительную информацию о диетах с низким содержанием FODMAP, списки продуктов, которые следует есть, и продуктов, которых следует избегать, а также полезное приложение FODMAP, посетите веб-страницу, поддерживаемую командой университета Монаша, и обсудите ее со своим лечащим врачом ⁶ .

Ссылки :

1. Gibson PR, Shepherd SJ. Личное мнение:пища для размышлений — западный образ жизни и предрасположенность к болезни Крона. Гипотеза FODMAP. Алимент Фармакол Тер. 2005;21(12):1399-1409.
2. Гирри Р.Б., Ирвинг П.М., Барретт Дж.С., Натан Д.М., Шеперд С.Дж., Гибсон П.Р. Снижение содержания в пище плохо усваиваемых углеводов с короткой цепью (FODMAP) улучшает абдоминальные симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника — экспериментальное исследование. Колит Дж. Крона. 2009;3(1):8–14.
3. Нанаяккара В.С., Скидмор П.М., О'Брайен Л., Уилкинсон Т.Дж., Гирри Р.Б. Эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника:доказательства на сегодняшний день. Клин Эксперт Гастроэнтерол. 2016;9:131–142.
4. Хилл П., Мьюир Дж. Г., Гибсон П. Р. Споры и последние разработки диеты с низким содержанием FODMAP. Гастроэнтерол Гепатол (NY). 2017;13(1):36–45.
5. Катасси Г., Лионетти Э., Гатти С., Катасси К. Диета с низким содержанием FODMAP:много знаков вопроса для броского сокращения. Питательные вещества. 2017;9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. По состоянию на 2 мая ^nd 2018 г.

О компании Никки Контрактор, доктор философии; Старший директор Metagenics по науке о питании и руководитель отдела исследований и разработок

Доктор Контрактор получила докторскую степень в области иммунологии в Пенсильванском университете, где она изучала роль кишечной микробиоты в моделях воспаления и функцию кишечной иммунной системы. Она продолжила эти исследовательские интересы в качестве научного сотрудника с докторской степенью в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. Доктор Контрактор имеет большой опыт проведения исследовательских программ как в академических, так и в отраслевых исследованиях по всему спектру доклинических и клинических исследований с более чем 10-летним опытом разработки пищевых продуктов. Она занимала руководящие должности в Wyeth, Pfizer и Nestle. Она является автором более 15 рецензируемых публикаций. Доктор Контрактор увлечен разработкой инновационных, научно обоснованных новых продуктов для достижения целей здоровья людей.

• Пробиотики и пребиотики — следует ли их использовать вместе?
• Доктор. Майкл С. Линднер уходит в отставку и покидает SAGA в 2021 году