Včasné použitie biologických liekov sa odporúča u pacientov s luminálnou a fistulizujúcou Crohnovou chorobou

Crohnova choroba, typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré spôsobuje zápal (bolesť a opuch) v gastrointestinálnom trakte, môže spôsobiť každodenné zdravotné problémy, časté hospitalizácie a chirurgické zákroky, ak nie sú dostatočne kontrolované. Aj keď na Crohnovu chorobu neexistuje liek, existujú liečebné postupy, ktoré môžu pacientom pomôcť žiť život bez symptómov.

Po podrobnom preskúmaní dostupnej literatúry Americká gastroenterologická asociácia (AGA) vydala nové klinické usmernenia, v ktorých načrtáva výhody a riziká každého lieku, ktorý je v súčasnosti k dispozícii pre Crohnovych pacientov. Na základe tohto výskumu AGA odporúča skoré zavedenie biologických liekov pre pacientov s luminálnou a fistulizujúcou Crohnovou chorobou, než čakať, kým ostatné liečebné postupy nezlyhajú. Tieto pokyny sú uverejnené v Gastroenterológia , Oficiálny denník AGA.

Keďže na trh vstupuje veľa nových liekov, schopnosť klinického lekára liečiť pacientov s Crohnovou chorobou sa za posledných 20 rokov výrazne zlepšila. Dúfame, že tieto nové usmernenia budú klinickým lekárom slúžiť ako príručka pre výber správnych terapií pre ich pacientov. čo by malo viesť k zlepšeniu výsledkov pre pacienta a menšej potrebe invazívnej chirurgie . "

Joseph D. Feuerstein, MD, Vedúci štúdie, Diabetes Beth Israel, Univerzita v Massachusetts

Kľúčové odporúčania:

• 1. Biológia je najúčinnejším liekom na liečbu Crohnovej choroby a mala by sa používať včas, namiesto odďaľovania ich používania až do zlyhania mesalamínu a/alebo kortikosteroidov, u pacientov so stredne závažnou až závažnou alebo fistulizujúcou Crohnovou chorobou. Tieto lieky sú protilátky a môžu sa presnejšie zamerať na imunitný systém, ktorý spôsobuje zápal pri Crohnovej chorobe.

  a. Odporúčajú sa protinádorové faktory nekrotizujúceho faktora (anti-TNF) alebo ustekinumab a vedolizumab sa odporúča ako liečba prvej voľby.

  b. u pacientov, ktorí predtým nereagovali na anti-TNF látky, AGA odporúča ustekinumab alebo vedolizumab.

  c. Biologický natalizumab sa už neodporúča z dôvodu možných nežiaducich udalostí a dostupnosti bezpečnejších možností liečby.

• Strata črevnej epiteliálnej bariéry zodpovedná za MIS-C súvisiacu s COVID-19 u detí,
• Nové mikrobiálne gény zodpovedné za premenu žlčových kyselín sú významným krokom vpred pre zdravie čriev