Pacienti s chronickým ochorením pečene vyžadujú počas COVID-19 špecifickú starostlivosť

V súčasnej dobe existujú obmedzené údaje o vplyve už existujúceho ochorenia pečene a priebehu infekcie SARS-CoV-2, s mnohými otvorenými otázkami.

Avšak, pacienti s pokročilým ochorením pečene a príjemcovia transplantátov pečene predstavujú zraniteľné skupiny a je u nich pravdepodobne zvýšené riziko infekcie a/alebo závažného priebehu ochorenia COVID-19. Navyše, pandémia COVID-19 stále viac zaťažuje systémy zdravotnej starostlivosti na celom svete, čo by mohlo mať negatívny vplyv na starostlivosť o pacientov s chronickými ochoreniami pečene, ktorí vyžadujú nepretržitú lekársku pomoc.

Na podporu najlepšej možnej starostlivosti v týchto náročných podmienkach, tento pozičný dokument poskytuje odporúčania pre lekárov ošetrujúcich pacientov s chronickými ochoreniami pečene.

Odporúčania zahŕňajú:podporu telemedicíny v ambulantných podmienkach, uprednostnenie ambulantných kontaktov, a zamedzenie nozokomiálneho šírenia vírusu medzi pacientov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri zachovaní štandardnej starostlivosti o pacientov, ktorí vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Navyše, príspevok obsahuje vývojový diagram o uprednostňovaní starostlivosti o pacienta u pacientov s chronickým ochorením pečene.

Hrozba, ktorú COVID-19 predstavuje pre našu populáciu, je jasná, zostáva životne dôležité udržiavať primeranú starostlivosť o pacientov s chronickým ochorením pečene. Lekári budú musieť identifikovať spôsoby, ako uprednostniť starostlivosť, aj keď sú zdroje zdravotnej starostlivosti obmedzené. EASL preto zverejnila tento spoločný dokument o pozícii, ktorý má pomôcť klinikom, ktorí čelia týmto ťažkým výzvam. “

Prof. Phil Newsome, Generálny tajomník Európskej asociácie pre štúdium chorôb pečene (EASL) a riaditeľ Centra pre výskum pečene a gastrointestinálneho traktu a profesor hepatológie na univerzite v Birminghame, UK

Príspevok prináša odporúčania k využívaniu ambulantnej starostlivosti, spôsoby, ako znížiť priame vystavenie ochoreniu COVID-19, a rady týkajúce sa starostlivosti o pacientov s kompenzovaným/dekompenzovaným ochorením pečene, s hepatocelulárnym karcinómom, a po transplantácii pečene. Obsahuje tiež rady o diagnostických postupoch súvisiacich s pečeňou (vrátane endoskopie, ultrazvuk, a biopsia pečene), o spolupráci s miestnymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a lekármi primárnej starostlivosti, a o ústavnej starostlivosti a liečebných postupoch, ktoré sa v súčasnosti navrhujú.

"Tieto odporúčania sa zaoberajú konkrétnymi problémami pacientov s ochorením pečene a majú poskytnúť ďalšie usmernenia k ich starostlivosti. Je dôležité zdôrazniť, že všetky všeobecné odporúčania a usmernenia týkajúce sa prevencie, je potrebné dodržiavať diagnostiku a liečbu COVID-19 od miestnych orgánov, “povedal profesor Thomas Berg, Námestník generálneho tajomníka EASL a vedúci sekcie hepatológie úradujúci riaditeľ kliniky gastroenterológie, Univerzitná nemocnica Lipsko, Nemecko.

„Tento spoločný pozičný dokument je hlavným spoločným úsilím agentúry EASL-ESCMID o zvládnutie ochorenia pečene počas pandémie COVID-19 posilňujúce väzby medzi našimi spoločnosťami, “povedal spoluautor a člen ESCMID, profesor Mario Mondelli, Profesor infekčných chorôb, Univerzita v Pavii, Klinický vedúci, Oddelenie infekčných chorôb a imunológie, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Taliansko.

„K dispozícii sú technické riešenia, ktoré umožňujú interakcie lekára a pacienta na diaľku, ktoré môžu byť nápomocné počas pandémie. Zdravotnícke orgány by mali byť vyzvané, aby vybavili nemocnice takýmito systémami. Nejde len o podporu pacientov s ochorením COVID-19 v karanténe doma, ale aj starostlivosť o pacientov, ktorí potrebujú byť chránení pred potenciálne škodlivou infekciou, a usmernenie ich v nemocničnom prostredí, “komentoval hlavný autor doktor Tobias Boettler, Klinika medicíny II, Fakulta medicíny, Univerzita vo Freiburgu, Nemecko.

• COVID-19:Ako choroba vyzerá
• Šíri sa koronavírus výkalmi?