Probiotikum s viacerými kmeňmi pomáha znižovať chemoterapiou indukovanú hnačku u pacientov s rakovinou

Vysoká koncentrácia probiotika s viacerými kmeňmi pomáha znižovať mierne až stredne závažné hnačky vyvolané chemoterapiou (CID) u pacientov s rakovinou, podľa výsledkov štúdie fázy II/III v Indii.

Predstavenie konečných výsledkov štúdie vedúcemu vyšetrovateľovi kongresu ESMO 2018, Atul Sharma, Profesor lekárskej onkológie, Celý indický ústav lekárskych vied, Naí Dillí, India, poznamenal:„Toto je pravdepodobne prvý veľký, randomizovaný, placebom kontrolovaná štúdia zameraná na úlohu viac kmeňov, vysoké dávky probiotík pri hnačke vyvolanej chemoterapiou, “.

„Napriek tomu, že nespĺňa svoj primárny cieľ pri znižovaní výskytu hnačky stupňa 3 a 4 [štatistická významnosť nebola splnená], pomohlo to znížiť výskyt hnačiek všetkých stupňov. Probiotikum tiež pomáha znižovať hladiny zápalových markerov, ktorých význam je potrebné zistiť, " pridal.

Incidencia epizód hnačky 3. stupňa bola 8,0% u pacientov na probiotikách, a 4,1% pre tých, ktorí dostávali placebo (p =0,088); a pre epizódy 4. stupňa boli príslušné incidencie 2,0% a 0% (p =0,050). Pri všetkých stupňoch hnačky, bolo 199 a 220 epizód v probiotických a placebových skupinách (p =0,019). Analýza sérového vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF), klaster, a fekálny kalprotektín ukázali, že hladiny boli znížené u pacientov užívajúcich probiotikum s viacerými kmeňmi.

Chemoterapia mení konzistenciu črevnej mikroflóry a ako taká môže viesť k niektorým vážnym vedľajším účinkom. Sharma vysvetlil, že „Hnačka vyvolaná chemoterapiou je nedostatočne hlásená, nepríjemný, a niekedy závažný vedľajší účinok chemoterapie. Môže to byť spojené s chudnutím, podvýživa, únava a malátnosť, nerovnováha elektrolytov a neschopnosť dodať celú dávku chemoterapie včas. Môže tiež spôsobiť stratu telesných tekutín, ktorá môže viesť k akútnemu poraneniu obličiek a zriedkavo k smrti. "

Aby sme zistili, či to zlepšilo rovnováhu črevnej flóry a ako také obmedzilo tieto vedľajšie účinky, štúdia skúmala účinnosť vysokoúčinného probiotika s viacerými kmeňmi u pacientov s CID počas liečby rakoviny na báze fluropyrimidínov a/alebo irinotekanu.

Probiotikum pozostávajúce z viacerých kmeňov sa skladalo z vrecka 900 miliárd jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) štyroch kmeňov lactobacillus, tri kmene bifidobaktérií a jeden kmeň streptokokových termofilov. Pacienti boli randomizovaní tak, aby dostávali buď jedno vrecko probiotika dvakrát denne (n =145) alebo jedno vrecko placeba dvakrát denne (n =146), začala 14 dní pred chemoterapiou, a pokračovalo dva týždne po treťom cykle chemoterapie. Prevažná väčšina pacientov boli muži, približne 80%; a má približne 46 rokov. Zvýšený výskyt infekcií nebol.

Komentár k štúdii pre ESMO pridal prof. Michal Mego, Primár 2. onkologického oddelenia, Univerzita Komenského, Národný onkologický ústav, Bratislava, Slovenská Republika, povedal:„Tieto údaje naznačujú, že probiotiká majú potenciál byť jednoduchým a novým prístupom pri znižovaní hnačky vyvolanej chemoterapiou, čakajú sa však potvrdzujúce štúdie. Pretože probiotiká sú živé mikroorganizmy, existuje potenciálne riziko iatrogénnej infekcie u pacientov s rakovinou s oslabeným imunitným systémom, údaje o bezpečnosti a nežiaduce udalosti súvisiace s podávaním probiotík by preto mohli ovplyvniť ich budúcu úlohu v prevencii hnačky vyvolanej chemoterapiou. “

Úvahy o akumulácii dôkazov o účinku črevného mikrobiómu na liečbu rakoviny, Prof. John B.A.G. Haanen, CSO imunoterapia, Holandský onkologický ústav, Amsterdam a profesor translačnej imunoterapie rakoviny, Leiden University Medical Center, Leiden, Holandsko, povedal:„Vzhľadom na účinok črevného mikrobiómu na odpoveď a toxicitu u pacientov s rakovinou liečených inhibítormi imunitného kontrolného bodu a nedávno zahájené štúdie s fekálnou transplantáciou na zlepšenie výsledkov inhibítorov kontrolných bodov, táto štúdia je zaujímavá. “

"V súčasnosti nie je známe, či probiotiká používané v tejto RCT pozitívne alebo negatívne ovplyvňujú imunitný systém," a u ďalších pacientov liečených imunoterapiou, predtým, ako sa pustíme do rozsiahleho používania probiotík na zníženie hnačky vyvolanej chemoterapiou, mal by sa preskúmať ich účinok na imunitný systém, “poznamenal.

• Terapia biofeedbackom doma, účinná pri úľave od ťažko liečiteľnej zápchy
• Takeda oznamuje pozitívne údaje fázy 3 ALTA-1L v terapii prvej línie pre pokročilé ALK+ NSCLC