Čo je to postup gastrojejunostómie?

Čo je to gastrojejunostómia?

Na obrázku je asi 10 palcov stehov na vnútorných orgánoch, anastomóza (chirurgicky vytvorený otvor) od žalúdka k stredné tenké črevo.

Gastrojejunostómia je chirurgický zákrok na vytvorenie priameho spojenia (anastomózy) zo žalúdka do strednej časti tenkého čreva (jejunum), pričom sa obíde alebo odstráni začiatočná časť tenkého čreva (duodenum).

Aké sú typy gastrojejunostómie?

V závislosti od individuálnych požiadaviek môže lekár vykonať jeden z nasledujúcich typov gastrojejunostómie:

• Otvorená operácia :Chirurg pristupuje k nervu pomocou dlhého rezu v strednej čiare a chirurgických nástrojov typických pre otvorené brušné operácie.
• Laparoskopická chirurgia :Chirurg urobí jeden alebo niekoľko malých rezov. Chirurg potom vykoná zákrok pomocou malých chirurgických nástrojov vložených cez flexibilnú, osvetlenú, pozorovaciu trubicu (laparoskop)
• Robotická laparoskopická chirurgia :Robot obsluhuje drobné chirurgické nástroje v laparoskope. Chirurg používa počítačový terminál na riadenie a ovládanie robota.
• Perkutánna gastrojejunostómia :Minimálne invazívna procedúra, pri ktorej sa hadička zavedie cez stenu žalúdka a vnútro žalúdka cez dvanástnik do jejuna.
• Endoskopická gastrojejunostómia :Nedávno vyvinutý postup na umiestnenie stentu do jejuna pomocou ohybnej trubice (endoskopu) prechádzajúcej cez nos cez horný tráviaci trakt.

Perkutánna gastrojejunostómia môže byť tiež vykonaná spolu s endoskopiou ako hybridný postup.

Prečo sa vykonáva gastrojejunostómia?

Gastrojejunostómia sa najčastejšie vykonáva ako liečba obštrukcie v terminálnej časti žalúdka (pylorus) a dvanástnika (obštrukcia vývodu žalúdka). Môže alebo nemusí zahŕňať odstránenie vynechaných častí tráviaceho systému.

Chirurgická gastrojejunostómia možno vykonať u pacienta, ktorý

• Podstúpi operáciu žalúdočného bypassu na zníženie hmotnosti
• Podstúpi odstránenie časti žalúdka (gastrektómia) a/alebo dvanástnika pre benígnu alebo malígnu obštrukciu
• Podstúpi odstránenie blúdivého nervu (vagotómia) ako liečbu peptických vredov
• Zažije oneskorené vyprázdňovanie obsahu žalúdka (gastroparézu) v dôsledku operácie žalúdka alebo cukrovky

Alaparoskopická gastrojejunostómia môže byť tiež vykonávaná ako paliatívna liečba u ľudí s malígnymi ochoreniami.

Perkutánny gastrojejunostom y sa vykonáva s cieľom poskytnúť výživu priamo do čriev pacientov, ktorí nie sú schopní jesť perorálne. Zákrok možno vykonať u pacientov s

• nevoľnosť
• vracanie
• gastroparéza

Postup môže byť užitočný aj pre pacientov

• počas zotavovania sa z veľkých brušných operácií
• ako paliatívna liečba neoperovateľných malignít žalúdka, dvanástnika alebo pankreasu.
• Perkutánna gastrojejunostómia môže byť dočasná alebo trvalá v závislosti od individuálnych požiadaviek.

Endoskopická gastrojejunostómia je stále vo vývoji a nemusí byť vhodná pre všetkých pacientov. Tento postup sa vykonáva u pacientov s menej závažným stavom, ktorí sú schopní kŕmiť orálne. Je to bezpečnejšia, efektívnejšia a menej invazívna alternatíva chirurgického zákroku. Jeho účinnosť môže byť krátkodobá u niektorých, ktorí môžu neskôr vyžadovať chirurgický zákrok.

Gastrojejunostómia sa má u pacientov vykonávať s opatrnosťou

• Vysoké riziko vzniku netesností v anastomóze v dôsledku
• tekutina v bruchu (ascites)
• nízky počet albumínov
• sekundárne zhubné nádory
• So zápalom výstelky žalúdka (peritonitída) spolu so sepsou
• S opuchnutými žilami v bruchu (žalúdočné varixy)
• S adhéziami po predchádzajúcich operáciách brucha

• Čo je resekcia hrubého čreva?
• Čo je hepatojejunostómia?