Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Čo je čiastočná gastrektómia?

Čo je to gastrektómia?

Čiastočná gastrektómia je chirurgické odstránenie časti žalúdka, na rozdiel od celkovej gastrektómie, pri ktorej sa odstráni celý žalúdok. Gastrektómiu môže sprevádzať aj vagotómia (odstránenie časti blúdivého nervu, ktorá stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny na trávenie).

Čiastočná gastrektómia je najčastejšie sprevádzaná chirurgickým zákrokom na vytvorenie spojenia (anastomóza) medzi zostávajúcou časťou žalúdka a začiatkom tenkého čreva (dvanástnikom) alebo strednou (jejunum) časťou. Závisí to od toho, kde sa konkrétne ochorenie nachádza a aká veľká časť gastrointestinálneho traktu sa odstráni.

Čiastočná gastrektómia môže byť

  • Antrektómia :odstránenie dolných 30 % žalúdka
  • Hemigastrektómia :odstránenie 50 % žalúdka
  • Medzisúčet gastrektómie :odstránenie 80 % žalúdka

História a vývoj gastrektómie

Prvé čiastočné gastrektómie vykonané v 19. storočí boli neúspešné. Prvá úspešná čiastočná gastrektómia bola vykonaná v roku 1881 pre rakovinu pyloru (rakovina v dolnej časti žalúdka ústiaceho do tenkého čreva).

Čiastočné gastrektómie sa pôvodne vykonávali konvenčnou metódou s veľkým rezom. Následne pokrok v zobrazovacej technológii a chirurgických technikách viedol k vývoju niekoľkých minimálne invazívnych metód.

Aké chirurgické techniky sa používajú pri čiastočnej gastrektómii?

Čiastočnú gastrektómiu možno vykonať pomocou jednej z nasledujúcich metód:

  • Otvorená operácia :Chirurg robí dlhý rez v hornej stredovej čiare a používa chirurgické nástroje typické pre vykonávanie otvorených brušných operácií.
  • Laparoskopická chirurgia Chirurg urobí jeden malý rez na pupku (pupočný) alebo päť malých rezov v oblasti žalúdka. Chirurg potom vykoná zákrok pomocou malých chirurgických nástrojov vložených cez flexibilnú hadičku s osvetlenou kamerou (laparoskop).
  • Laparoskopická klinová resekcia :Chirurg odstráni klinovitú časť žalúdka laparoskopicky.
  • Robotická laparoskopická chirurgia :Robot obsluhuje drobné chirurgické nástroje v laparoskope. Chirurg používa počítačový terminál na riadenie a ovládanie robotického zariadenia.

Neexponovaná endoskopická operácia prevrátenia steny (NOVINKY):Novo vyvinutá technika, ktorá zahŕňa jediný rez v pupku pre laparoskopické nástroje, s pomocou endoskopu (flexibilná trubica s osvetlenou kamerou zavedenou cez nos do žalúdka).

Minimálne invazívne metódy sú zamerané na dosiahnutie presnosti postupu s minimálnou stratou krvi a traumou pacienta, ale nemusia byť vhodné pre všetky stavy. V niektorých situáciách môže chirurg dokonca zmeniť laparoskopickú operáciu na otvorenú operáciu.

Prečo sa vykonáva čiastočná gastrektómia?

Čiastočná gastrektómia sa najčastejšie vykonáva na liečbu rakoviny žalúdka. Čiastočná gastrektómia môže byť indikovaná v nasledujúcich situáciách:

Rakovina žalúdka

  • Medzisúčet gastrektómie dolnej časti žalúdka sa vykonáva pre rakovinu v oblasti antra a pyloru (spodné časti žalúdka pripojené k tenkému črevu).
  • Totálna gastrektómia sa vykonáva pri rakovine v hornej alebo hlavnej časti žalúdka.
  • Čiastočná gastrektómia hornej časti žalúdka a čiastočná ezofagektómia (odstránenie pažeráka) sa vykonáva pri rakovine v pažerákovom spojení (miesto, kde je pažerák pripojený k žalúdku).

Opakujúca sa vredová choroba :Opätovný výskyt vredov sa stal nezvyčajným, s pokrokom v liečbe vredov pomocou liekov na zníženie kyseliny a eradikácie Helicobacter pylori (druh baktérie, ktorý spôsobuje vredy). Čiastočná gastrektómia je v súčasnosti zriedkavou liečbou vredov.

Veľké duodenálne perforácie :Čiastočná gastrektómia dolnej časti žalúdka sa môže vykonať, ak sú v dvanástniku veľké perforácie, ktoré sa nedajú zalepiť. Perforovaná časť dvanástnika sa odstráni a zvyšná časť sa pripojí k hlavnej časti žalúdka.

Krvácajúce žalúdočné vredy :Čiastočnú gastrektómiu je možné vykonať, ak sú v žalúdku krvácajúce vredy.

Gastrointestinálne stromálne tumory :Čiastočná gastrektómia môže byť potrebná na odstránenie veľkých stromálnych nádorov (nádory gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu byť benígne alebo malígne) v žalúdku.

Žieravé zúženie žalúdka :Čiastočná gastrektómia sa vykonáva na liečbu striktúr spôsobených primárne v pažeráku a žalúdku po požití akejkoľvek leptavej látky.

Morbídna obezita :Medzisúčet gastrektómie, tiež známy ako rukávová gastrektómia, sa vykonáva na zmenšenie veľkosti žalúdka u ľudí so život ohrozujúcou obezitou. Zostáva malý vačok, ktorý je spojený s dvanástnikom alebo jejunom.

Čiastočná gastrektómia sa vykonáva opatrne u pacientov s

  • Anémia
  • Hypoproteinémia (nízka hladina bielkovín v krvi)
  • Hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi)
  • Ťažké komorbidity (koexistencia viac ako jednej poruchy)
  • Ťažký ascites (tekutina v bruchu)
  • Metastazovaná (šírená z pôvodnej lokality) rakovina
  • Rakovina pobrušnice (abdominálna membrána)
  • Nádory fixované na priľahlé orgány, ako je pečeň alebo pankreas
  • Adhézie po predchádzajúcich operáciách brucha

Ak je to možné, pacient bude musieť pred operáciou podstúpiť nápravnú liečbu. U niektorých pacientov s metastázujúcou rakovinou môže byť vykonaná čiastočná gastrektómia ako paliatívna metóda na zmiernenie symptómov.

Pacienti s malignitou môžu podstúpiť prieskumnú laparoskopiu pred plánovanou čiastočnou gastrektómiou. Dôvodom je posúdenie štádia rakoviny a prítomnosti metastáz v pobrušnici alebo pečeni.

Najnovšie správy o trávení

  • Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
  • Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
  • Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
  • Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
  • Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
  • Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Trendy na MedicineNet