Operačná diagnostika akútnej pankreatitídy – Diagnóza akútnej brušnej dutiny

Ustanovenia, keď klinicky nie je možné ísť ďalej akútnej pankreatitídy sa môže stretnúť a nie je možné" potvrdiť laboratórium predpokladanej diagnózy. V takýchto prípadoch môžu vzniknúť pochybnosti - či u tohto pacienta nie je prítomná iná forma "akútneho brucha", pri ktorej sa ďalšia strata času môže stať osudnou (prederavenie vredu, nepriechodnosť čriev). Aby ste neprešli podobným ochorením (AV Martynov), u takýchto pacientov je potrebné uchýliť sa k skúšobnému chrevosecheniye, pričom treba pamätať na to, že otvorenie brušnej dutiny je posledným aktom diagnózy a prvý akt liečby (VA Oppel. Smutné ustanovenia, keď tiež chrevosecheniye neviedlo k správnej diagnóze, sú mi známe a akútnu pankreatitídu rozlíšil iba patológ. Závisí to od malého povedomia lekárov o tých nálezoch, s ktorými je potrebné t o vyskytujúce sa pri chrevosecheniya u pacienta s akútnou pankreatitídou.
Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy zisteným pri chrevosecheniya (okrem zmien pankreasu) je hemoragický exsudát v brušnej dutine. Pri nástupe choroby sa tento exsudát stáva priehľadným a má hnedú farbu podobnú farbe piva alebo silného čaju. Takýto exsudát sme našli najskôr 12 – 24 hodín po začiatku ochorenia. Presvedčili sme sa aj o tom, že hemoragický exsudát nám v ranom období nepresahuje omentálnu dutinu len dvakrát, no podarilo sa nájsť tento charakteristický exsudát na dne omentálnej burzy, ktorý spolu s ďalšími príznakmi presvedčil o dostupnej akútnej pankreatitíde. Nesporným príznakom akútnej pankreatitídy je existencia centier tukovej nekrózy na epiploone a peritoneu.

Niet pochýb o tom, že "absolútne ľahké" záchvaty akútnej pankreatitídy sa stretávajú veľmi často, oveľa častejšie ako ťažké. Zmienka o akútnej pankreatitíde v prvom rade je však nedôverčivo prekvapujúca a požiadavka vyčerpávajúcich dôkazov o jej „neuveriteľne zriedkavej“ diagnóze. To posledné je nepochybne nevyhnutné, ale myslím si, že aj dôkazy o tak rozšírených diagnózach, akými sú akútna gastritída, exacerbácia gastritídy, intoxikácia jedlom, ktoré sa zvyčajne považujú za dôveryhodné a pri ktorých sa uzdravenie považuje za dôkaz správnosti je potrebná aj diagnostika. Som si istý, že povinnosť definovať pulzáciu ventrálnej aorty v nadchrevy a výskum hladiny diastázy v moči u značnej časti takýchto pacientov povedie k spoľahlivejšiemu rozpoznaniu ľahkého záchvatu akútnej pankreatitídy.
Čas na nepodložené obvinenia o ťažkostiach až nemožnosti rozpoznania akútnej pankreatitídy uplynul. Možnosť všeobecného uznania tohto ochorenia je potrebné považovať aj za priechodné štádium. Sovietski klinickí lekári, ktorí predbehli zahraničných výskumníkov, otvorili cesty k rozpoznaniu akútnej pankreatitídy s definíciou lokalizácie

• Laboratórna diagnostika akútnej pankreatitídy - Diagnóza akútnej brušnej dutiny
• Akútna nepriechodnosť čriev – diagnostika akútneho brucha