Stredný a ľavostranný zápal slepého čreva - Diagnóza akútneho brucha

Veľmi zriedkavo je potrebné splniť tzv. stredná (mezotseliakalny) zápal slepého čreva, tj zápal slepého čreva, kde výhonok pri obvyklom normálnom poskytovaní slepého čreva má smer k priemernej línii žalúdka, pričom cestou prechádza cez pravý močovod. Charakteristiky klinického obrazu takejto apendicitídy sú spôsobené skutočnosťou, že výhonok sa nachádza medzi slučkami tenkého čreva, takže pri strednej apendicitíde možno častejšie ako pri akejkoľvek inej pozorovať javy nepriechodnosti čriev (paréza čriev). Podľa uvedeného v klinickom obraze do popredia pôsobia zvyčajne ostro vyjadrené peritoneálne javy.
O ťažkostiach diagnostiky strednej apendicitídy možno usúdiť podľa toho, že táto forma apendicitídy je v literatúre opísaná len zriedka; Je zrejmé, že chirurgovia sa s takouto apendicitídou stretávajú nie tak často, aby si dokázali predstaviť jej klinický obraz.

Apendicitída na ľavej strane

Usporiadanie výhonku na ľavej strane sa pozoruje len zriedka. Najčastejšie sa to stáva pri spätnom usporiadaní interiérov, všeobecné alebo čiastočné (situs visceirum inversus), zriedkavejšie — pri
pri pohyblivom slepom čreve (do mesenterium ileocoecale comm.), keď je časť výhonku voľná alebo pevná komizúrami, leží vľavo od rachis alebo dokonca v ľavom ileóznom póle.
Klinický obraz ľavostrannej apendicitídy sa líši od klinického obrazu pravostranného iba v tom, že lokálne prejavy ochorenia sú lokalizované v ľavom ileóznom póle. Diagnóza takejto apendicitídy je ťažká a častejšie sa diagnostikuje počas operácie. Iba v prípade, že bolesť, ktorá začína ľavostrannou apendicitídou, je pociťovaná vpravo a lokálne prejavy sú definované vľavo, je diagnostika trochu uľahčená (3. V. Paul).

• Panvová apendicitída – diagnostika akútneho brucha
• Akútna apendicitída u žien – Diagnóza akútneho brucha