Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Gastropathy and Symptoms >> Razdražen želodec

Stimulacija sakralnih živcev za fekalno inkontinenco

Fekalna inkontinenca, ko nenamerno zaznate odvajanje blata, je lahko izjemno moteča izkušnja. Če se to dogaja redno, lahko precej vpliva na kakovost življenja osebe, družbeno življenje in spolno življenje. Ljudje, ki redno doživljajo inkontinenco, se pogosto spopadajo s čustvi globokega sramu, razumljive tesnobe zaradi prihodnjih nesreč in nizke samopodobe.

Fekalna inkontinenca je presenetljivo pogosto stanje, ki prizadene približno 5 do 15 % ljudi ( tisti, ki dejansko poročajo o težavi!) in do 50 % odraslih, ki živijo v domovih za starejše. Če tudi sami doživljate nesrečo v kopalnici, naj vas ne bo preveč sram o tem govoriti s svojim zdravstvenim delavcem. Vaš zdravnik zagotovo ne bo obsojal in vas podpiral, vi pa boste oddahnjeni, ko boste izvedeli, da obstaja veliko možnosti za reševanje težave. Ena takih možnosti v primerih, ko standardni protokoli zdravljenja ne zadoščajo, je uporaba stimulacije sakralnega živca.

Stimulacija sakralnih živcev

Stimulacija sakralnih živcev, znana tudi kot sakralna nevromodulacija, je medicinska intervencija, ki je bila prva zasnovan kot zdravljenje nesreč z mehurjem. Zdravljenje vključuje vstavitev elektrod v območje, kjer se nahajajo vaši sakralni živci. Te elektrode so v tankih, prožnih žicah, ki so vstavljene pod kožo v predelu spodnjega dela hrbta blizu repne kosti. Te žice se nato povežejo z napravo, ki pošilja električne impulze nizke ravni za stimulacijo teh živcev.

Prvotno razmišljanje tega zdravljenja je, da bo stimulacija teh živcev izboljšala delovanje vašega analnega sfinktra in mišic medeničnega dna. Ameriška uprava za hrano in zdravila je leta 2011 odobrila uporabo naprave kot zdravljenje fekalne inkontinence.

Zdravljenje je pravzaprav postopek v dveh korakih. Za prvi korak so vodniki nameščeni v vašem telesu, stimulativna naprava pa ostane zunaj vašega telesa z majhno napravo, ki je pritrjena na vaš pas. Ta postopek se običajno izvaja z lokalno anestezijo. Nato boste morali voditi dnevnik simptomov približno dva do tri tedne. Vaš zdravstveni delavec si bo nato prizadeval prilagoditi napravo in jo poskušal optimizirati glede na potrebe vašega telesa. Vaš zdravnik vam lahko svetuje, da omejite nekatere svoje dejavnosti v tem poskusnem obdobju.

Na koncu te prve faze, če prejemate koristi od zdravljenja in je enota uglašena z vašim telesom, bo izveden drugi postopek za implantacijo naprave pod kožo v predelu trebuha. Postopek podkožne implantacije se bo izvajal pri vas le, če se je vaše umazanije z uporabo naprave zmanjšalo za polovico. Implantirano napravo lahko še naprej prilagajate z zunanjo napravo za daljinsko upravljanje.

Kdo je kandidat?

Stimulacija sakralnih živcev ne bo upoštevana, dokler ne bomo poskusili običajnih možnosti zdravljenja. Če po poskusu prehranskih in vedenjskih sprememb ter manj invazivnih tehnik ni bilo doseženo ustrezno olajšanje simptomov, se lahko priporoči stimulacija sakralnega živca. Zdi se, da je zdravljenje koristno za ljudi, ki imajo bodisi pasivno inkontinenco (neprostovoljno uhajanje) ali urgentno inkontinenco (ne pridejo pravočasno na stranišče). Zdravljenje je lahko koristno pri fekalni inkontinenci, ki je posledica različnih vzrokov, kot so:

  • Po porodu:raztrganina analnega sfinktra ali poškodba živca
  • Nevrološke težave
  • Neznanega izvora (idiopatska fekalna inkontinenca)

Obstaja tudi nekaj raziskav, ki podpirajo, da je lahko stimulacija sakralnih živcev v pomoč, če imate težave z inkontinenco mehurja in blata hkrati.

Kako deluje stimulacija sakralnih živcev

Neznano je, kaj točno naredi stimulacija sakralnih živcev, ki izboljša težavo z inkontinenco. Raziskuje se več teorij. Čeprav bi zdrava pamet namigovala, da stimulacija živcev izboljšuje delovanje mišic medeničnega dna in analnega sfinktra, raziskave ne zagotavljajo nujno prepričljivih dokazov za to. Druga teorija je, da stimulacija izboljšuje delovanje mišic celotnega debelega črevesa. Obstaja tudi nekaj dokazov, da zdravljenje vpliva na spremembe v delih možganov, ki nadzorujejo kontinenco.

Kako koristno?

Na splošno velja, da je stimulacija sakralnih živcev učinkovita, minimalno invazivna možnost zdravljenja. Če ga imamo kot možnost, se je zmanjšalo število operacij za popravilo analnega sfinktra. Začetni učinki so lahko precej impresivni, pri čemer raziskave kažejo na znatno zmanjšanje simptomov, ki jih ima 40 do 80 % ljudi, ki so opravili postopek. Ti rezultati običajno ostanejo močni vsaj eno leto. Študije so pokazale, da je do 80 % ljudi, ki opravijo postopek, zelo zadovoljnih z rezultati in poročajo, da je zdravljenje izboljšalo njihovo kakovost življenja. Približno 25 % ljudi, ki imajo napravo, lahko sčasoma opazi rahel upad izboljšanja simptomov. Največja slabost postopka je morebitna potreba po ponovnih kirurških posegih.

Stranski učinki

Sam postopek prinaša minimalna tveganja. Ker pa gre za kirurški poseg, obstaja majhno tveganje za okužbo. Večja skrb je da se se morate zavedati morebitne potrebe po nadaljnjih operacijah. Naprava ima lahko tehnične težave, ki lahko vključujejo zamenjavo. Ta stopnja nadaljnjih operacij ni nepomembna, saj raziskave kažejo, da bo morda potrebna pri enem od petih ljudi, ki imajo napravo. Tveganje, da bo treba napravo ponovno vsaditi, se sčasoma poveča.

Kaj pričakovati, ko živite s stimulativno napravo

V najboljšem primeru življenje z napravo pomeni, da boste svobodni živeti svoje življenje brez skrbi, da bi doživeli nesrečo z umazanijo. Dobili boste navodila, kako začasno "izklopiti" električne impulze, ko boste pripravljeni na gibanje črevesja. Če je naprava nastavljena previsoko, lahko pride do rahlih udarcev. Če je naprava nastavljena prenizko, morda ne boste prejeli vseh ugodnosti. Za najboljše rezultate boste ostali v stiku s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da so nastavitve optimalne za vas.

Alternativni načini zdravljenja

Čeprav se stimulacija sakralnih živcev šteje za standardno oskrbo za zdravljenje zmerne do hude fekalne inkontinence, ni edina možnost, ki je na voljo. Tukaj je nekaj primerov nekaterih drugih stvari, ki vam jih lahko priporoči vaš zdravstveni delavec:

  1. Izogibajte se hrani in pijači, ki lahko poveča tveganje za nesrečo. To vključuje alkoholne pijače, pijače s kofeinom, začinjeno hrano in prevelike količine sadja.
  2. Povečanje vnosa prehranskih vlaknin. Prehranske vlaknine lahko pripomorejo k ohranjanju trdnega blata, kar vašemu telesu pomaga zadrževati fekalne snovi, dokler se udobno ne usedete na stranišče. Prehranske vlaknine lahko pomagajo tudi pri ohranjanju mehkega blata, s čimer spodbujajo gibanje ljudi, ki so zaprti, in tako zmanjšajo izkušnjo uhajanja blata okoli prizadetega blata.
  3. Vaš zdravstveni delavec vam lahko priporoči uporabo prehranskih dopolnil z vlakninami, kot je Metamucil, za izboljšanje konsistence blata in spodbujanje rednega odvajanja črevesja.
  4. Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči uporabo zdravila proti driski, kot je Imodium.
  5. Zdravila so lahko predpisana za odpravo vseh osnovnih stanj, ki povzročajo vašo inkontinenco.
  6. Če je blato kronična težava (zlasti pri starejših, ki živijo v domovih za ostarele), se lahko priporoča režim zdravljenja, ki vključuje uporabo supozitorijev, klistirjev in/ali peroralnih odvajal.
  7. Obstaja gel za injiciranje, imenovan Solesta, ki poveča velikost analnega tkiva. To ustvari ožjo odprtino, ki izboljša vašo sposobnost zadrževanja blata.
  8. Obstaja nekaj drugih neinvazivnih zdravljenj, ki lahko ciljajo in izboljšajo simptome fekalne inkontinence. Ti vključujejo:
  9. Biofeedback
  10. Vaje medeničnega dna (Kegels)
  11. Elektrostimulacija