Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> Bolečina v trebuhu

Rak jeter (hepatocelularni karcinom)

Dejstva o raku jeter

Rak jeter je pogosto posledica kronične bolezni jeter.
  • Večina ljudi, ki zboli za rakom jeter (rak na jetrih), ga zboli v okviru kronične bolezni jeter.
  • Stopnja pojavnosti hepatocelularnega raka v Združenih državah narašča zaradi vse večje razširjenosti ciroze, ki jo povzročata kronični hepatitis C in nealkoholna maščobna bolezen jeter.
  • Obstaja veliko alternativ za zdravljenje raka jeter. Izbrano zdravljenje je odvisno od tega, kako močno se je rak razširil ter splošnega zdravja jeter in splošnega zdravja bolnika.
  • Tip zdravnika, ki zdravi raka na jetrih, je specialist, imenovan onkolog, zdravnik interne medicine s certifikatom odbora za onkologijo.

Simptomi in znaki raka jeter

Maligni tumorji jeter so najpogosteje metastaze ali območja oddaljenega širjenja tumorjev, ki nastanejo drugje v telesu. Ti tumorji niso pravi rak jeter; namesto tega so poimenovani po mestu izvora, kot je pljučni rak, ki metastazira v jetra. Pravi rak jeter so maligne bolezni, ki nastanejo v celicah jeter. Simptomi raka jeter se najpogosteje pojavijo v poznejših fazah bolezni in vključujejo

  • izguba teže,
  • slabost,
  • bruhanje,
  • izguba apetita,
  • utrujenost in
  • oteklina trebuha.
Preberite več o simptomih in znakih raka na jetrih »

Kje se nahajajo jetra?

Jetra so največji organ v telesu in se nahajajo pod desnimi rebri in pod desnim pljučem. Jetra imajo več funkcij. Izloča žolč v črevesje, da absorbira maščobe, razgrajuje in shranjuje hranila, proizvaja faktorje strjevanja krvi, ki so potrebni za zaustavitev krvavitve, in razgrajuje strupene snovi, kot so alkohol in droge. Ko se strupene snovi razgradijo, jih je mogoče izločiti iz telesa z urinom ali blatom. Eden od vzrokov za cirozo, brazgotinjenje jeter, je alkoholizem. Človek ne more živeti brez jeter, zato so jetra zaprta ali jetrna odpoved usodna.

Hepatitis je vnetje jeter, ki lahko napreduje v brazgotinjenje (fibrozo) ali raka na jetrih. Hepatitis lahko povzročijo strupene snovi, okužbe ali avtoimunske bolezni. Pogosti virusi, ki povzročajo hepatitis, se imenujejo tipi A, B, C, D in E. Hepatitis je mogoče preprečiti s cepivom, ki je na voljo za tipe A, B in E.

Kaj je rak na jetrih?

Definicija raka jeter

Primarni rak jeter je stanje ali bolezen, ki se pojavi, ko normalne celice v jetrih postanejo nenormalne po videzu in obnašanju. Rakave celice lahko nato postanejo destruktivne za sosednja normalna tkiva in se lahko razširijo tako na druga področja jeter kot na organe zunaj jeter. Rak jeter se imenuje tudi rak jeter.

Maligne ali rakave celice, ki se razvijejo v normalnih celicah jeter (hepatocitih), imenujemo hepatocelularni karcinom. Rak, ki nastane v jetrnih kanalih, se imenuje holangiokarcinom.

Kaj je metastatski rak jeter?

Metastatski rak je rak, ki se je razširil iz mesta, kjer se je prvič pojavil (primarno mesto), na drugo mesto v telesu (sekundarno mesto). Metastatski rak v jetrih je stanje, pri katerem se je rak iz drugih organov razširil po krvnem obtoku v jetra. Tukaj jetrne celice niso tisto, kar je postalo rakavo. Jetra so postala mesto, kamor se je razširil rak, ki se je začel drugje. Metastatski rak ima isto ime in isto vrsto rakavih celic kot prvotni rak. Najpogostejši rak, ki se razširi na jetra, so dojke, debelo črevo, mehur, ledvice, jajčniki, trebušna slinavka, želodec, maternica in pljuča.

Metastatski rak jeter je redko stanje, ki se pojavi, ko rak izvira iz jeter (primarni) in se razširi na druge organe (sekundarno) v telesu.

Nekateri ljudje z metastatskimi tumorji nimajo simptomov. Njihove metastaze odkrijejo z rentgenskimi žarki, CT, ultrazvokom ali drugimi preiskavami. Povečanje jeter ali zlatenica (porumenelost kože) lahko kaže, da se je rak razširil na jetra.

Kaj je policitemija vera?

Več o tem

Kaj vzroki rak na jetrih?

Večina ljudi, ki zboli za rakom na jetrih, ga zboli v okviru kronične bolezni jeter (dolgotrajna poškodba jeter, imenovana ciroza), ki škoduje jetrim in poveča tveganje za raka na jetrih. Pogoji, ki povzročajo cirozo, so uživanje/zloraba alkohola, hepatitis B in hepatitis C.

Vzroki za raka na jetrih so lahko povezani z okoljskimi, prehranjevalnimi ali življenjskimi dejavniki. Novembra 2014 so na primer raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Kaliforniji v San Diegu ugotovili, da dolgotrajna izpostavljenost triklosanu, ki je pogosta sestavina mila in detergentov, povzroča fibrozo jeter in raka pri laboratorijskih miših. Čeprav ni dokazano, da triklosan povzroča raka na jetrih pri ljudeh, ga FDA trenutno preučuje, da bi ugotovila, ali ima negativne učinke na zdravje.

Kateri so dejavniki tveganja za raka na jetrih? Je rak na jetrih deden?

Stopnje pojavnosti hepatocelularnega raka v Združenih državah naraščajo zaradi vse večje razširjenosti ciroze, ki jo povzročata kronični hepatitis C in steatohepatitis (nealkoholna maščobna bolezen jeter).

Ciroza jeter zaradi katerega koli vzroka je dejavnik tveganja za raka na jetrih. Dejavniki tveganja za raka jeter pri cirozi so moški, starost 55 let ali več, azijska ali latinoameriška narodnost, družinska anamneza sorodnika prve stopnje, debelost, hepatitis B in C, uživanje alkohola in povišana vsebnost železa v krvi zaradi do hemokromatoze.

Kronična okužba s hepatitisom B tudi brez ciroze je dejavnik tveganja za raka na jetrih.

Naročite se na glasilo MedicineNet o poročilu o raku

S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.

Kaj so simptomi raka na jetrih in znaki?

Rak jeter ne povzroča samih simptomov. Ko tumor raste, lahko povzroči simptome bolečine na desni strani trebuha ali občutek prekomerne sitosti po majhnem obroku. Nekateri bolniki imajo lahko poslabšanje simptomov kronične bolezni jeter ali ciroze, ki je pogosto pred nastankom raka na jetrih. Bolniki se lahko na primer pritožujejo nad

  • nepojasnjeno hujšanje, izguba teže (kaheksija),
  • zmanjšan apetit,
  • slabost ali bruhanje,
  • občutek povečanih jeter (občutek mase pod rebri na desni strani),
  • povečana vranica (občutek mase pod rebri na levi strani),
  • bolečine v trebuhu ali blizu desne lopatice,
  • povečano otekanje stopal in trebuha,
  • nabiranje tekočine v trebuhu,
  • srbenje,
  • otekle noge in
  • porumenelost oči in kože (zlatenica).

Kako zdravstveni delavci diagnosticirajo raka na jetrih?

Najboljši način za odkrivanje raka jeter je nadzorni ultrazvok jeter, ki ga opravi onkolog vsakih 6 mesecev pri bolniku z diagnozo ciroze. Kot pri večini oblik raka je tudi rak na jetrih najbolje zdraviti takoj, ko je odkrit.

Ko se pojavi sum na raka na jetrih, bo zdravnik za potrditev diagnoze naročil naslednje:

  1. Krvne preiskave :alfa-fetoprotein (AFP), ki je lahko povišan pri 70 % bolnikov z rakom na jetrih. Raven AFP je lahko normalna pri raku jeter. Naraščanje ravni AFP je sumljivo za raka na jetrih. AFP je lahko povišan pri cirozi in kroničnem aktivnem hepatitisu. Drugi laboratorijski testi vključujejo des-gama-karboksi protrombin, ki je lahko povišan pri večini bolnikov z rakom na jetrih.
  2. Študije slik :Večfazni spiralni CT skeniranje in MRI s kontrastom jeter sta prednostna slika za odkrivanje lokacije in obsega oskrbe raka s krvjo. Če je katera koli slikovna študija nedokončna, je treba za razjasnitev diagnoze izvesti alternativno slikovno študijo ali nadaljnjo slikovno študijo. Lezije, manjše od 1 cm, je običajno težko opisati.
  3. Biopsija jeter se opravi za vzorčenje tkiva iz lezije v jetrih, ki ga analizira patolog za potrditev suma diagnoze raka na jetrih. Biopsija jeter ni potrebna v vsakem primeru, še posebej, če so slikovna študija in laboratorijski markerji značilni za raka na jetrih. Tveganja biopsije jeter so okužba, krvavitev ali sejanje igle z rakom. Sejanje je, ko rakave celice pridejo na iglo, ki se uporablja za biopsijo, in se razširijo na druga področja, ki se jih igla dotakne. Biopsija jeter pri sumu na raka na jetrih prinaša dodatno tveganje za zasaditev sledi igle za biopsijo jeter v 1–3 % primerov. Če biopsija jeter ni dokončna, se priporoča ponovitev slikovne študije v 3- do 6-mesečnih intervalih.

Kako zdravstveni delavci na oder rak na jetrih?

Po mnenju American Cancer Society:"Stadij raka je opis, kako razširjena je. Stadij raka na jetrih je eden najpomembnejših dejavnikov pri obravnavi možnosti zdravljenja. Sistem stadij je standardni način za zdravljenje raka. skupina za povzetek informacij o tem, kako daleč se je rak razširil. Zdravniki uporabljajo sisteme za določanje stopnje, da dobijo predstavo o bolnikovi prognozi (perspektivi) in pomagajo določiti najustreznejše zdravljenje. Obstaja več sistemov za določanje stopnje raka na jetrih in ne vsi zdravniki uporabite isti sistem."

Biopsija jeter in slikovne študije pomagajo pri razvrščanju stopenj raka na jetrih v skladu s sistemom TNM ameriškega skupnega odbora za raka (AJCC), sistemom za odkrivanje raka jeter (BCLC) na kliniki v Barceloni, sistemom italijanskega programa za raka jeter (CLIP), ali sistem Okuda.

Kakšne so vrste raka na jetrih in jetrnih tumorjev?

Benigni tumorji jeter:Ta vrsta tumorja lahko postane dovolj velika, da povzroči težave, vendar se ne razširi na druga področja telesa. Zdravljenje je običajno kirurško.

Hemangiom:hemangiom je tumor krvnih žil, ki zahteva zdravljenje le, če krvavi.

Jetrni adenom:To je vrsta benignega tumorja jeter, ki lahko povzroči bolečine v trebuhu ali izgubo krvi. Običajno se priporoča kirurška odstranitev.

Fokalna nodularna hiperplazija (FNH):Ta tumor je sestavljen iz več različnih vrst celic (jetra, žolčni kanal in celice vezivnega tkiva).

Angiosarkom jeter (ali jetrni angiosarkom) in hemangiosarkom sta redka. To je rak notranje obloge krvnih žil. Ker so simptomi jetrnega angiosarkoma nespecifični, običajno te vrste raka na jetrih ne odkrijejo, dokler ni prepozno za učinkovito zdravljenje.

Hepatocelularni karcinom:To je najpogostejša oblika primarnega raka. Primarni rak jeter je rak, ki se je začel v jetrih. Lahko se pojavi kot en sam tumor ali veliko majhnih vozličkov raka po jetrih. Primarni rak jeter se običajno razširi na pljuča, portalno veno (ledvico) in portalne bezgavke.

Intrahepatični holangiokarcinom (rak žolčevodov):Kot opisuje njegovo ime, se ta rak začne tam, kjer se žolčni kanal poveže z jetri. Med 10–15 % raka na jetrih je te vrste. Ta vrsta raka se običajno razširi (metastaze) v bezgavke, pljuča in kostni mozeg.

Hepatoblastom:To je redek rak, ki ga najdemo pri otrocih, običajno mlajših od 4 let. Ta rak se v večini primerov uspešno zdravi s kirurškim posegom in kemoterapijo.

Sekundarni rak:To je rak, ki se je začel drugje v telesu in se razširil na jetra. To širjenje raka s primarnega mesta na druge dele telesa se imenuje metastaza. Sekundarni rak jeter je v Združenih državah bolj pogost kot primarni rak jeter. Sekundarni rak se bo zdravil s tehnikami, ki so bile uspešne pri primarni vrsti raka. Na primer, pljučni rak, ki se je razširil na jetra, se bo zdravil s protokoli pljučnega raka, ki so standardi zdravstvene oskrbe, ki so bili učinkoviti pri pljučnem raku.

Limfom, rak imunskega sistema, vključno z bezgavkami, se pogosto razširi tudi na jetra. Rak trebušne slinavke se lahko razširi tudi na jetra.

Ali je rak jeter ozdravljiv?

Rak jeter je težko ozdravljiv, saj ga najpogosteje ne odkrijejo v zgodnji fazi. Ob uspešnem zdravljenju rak jeter morda nikoli ne izgine popolnoma, zato je spremljanje zelo pomembno. Krvni testi in slikovni testi so lahko del bolnikovega načrta preživetja. Statistične podatke o raku jeter je težko uporabiti za posameznega bolnika, saj se oblike, stopnje in odzivi na zdravljenje razlikujejo glede na posameznika. Statistični podatki o smrti zaradi raka na jetrih v letu 2017 so ocenjeni na 19.610 moških in 9.310 žensk.

Kakšne so možnosti zdravljenja raka na jetrih?

Izbira zdravljenja je odvisna od tega, koliko se je rak razširil in splošnega zdravja jeter. Na primer, obseg ciroze (brazgotinjenje) jeter lahko določi možnosti zdravljenja raka. Podobno imata širjenje in obseg širjenja raka zunaj jetrnega tkiva pomembno vlogo pri vrstah možnosti zdravljenja raka na jetrih, ki so lahko najučinkovitejše.

Kirurgija :Rak jeter se včasih lahko zdravi s kirurškim posegom, da se odstrani del jeter z rakom. Kirurške možnosti so rezervirane za manjše velikosti rakavih tumorjev. Zapleti po operaciji lahko vključujejo krvavitev (ki je lahko huda), okužbo, pljučnico ali neželene učinke anestezije.

Presaditev jeter :Zdravnik zamenja rakava jetra z zdravimi jetri druge osebe. Običajno se uporablja pri zelo majhnih neoperabilnih (neoperabilnih ali jih ni mogoče odstraniti) tumorjih jeter pri bolnikih z napredovalo cirozo. Operacija presaditve jeter ima lahko enake zaplete, kot je navedeno pri operaciji. Prav tako lahko zapleti zaradi zdravil, povezanih s presaditvijo jeter, vključujejo morebitno zavrnitev presaditve jeter, okužbo zaradi zatiranja imunskega sistema, visok krvni tlak, visok holesterol, sladkorno bolezen, oslabitev ledvic in kosti ter povečanje telesne dlake. .

Ablacijska terapija :To je postopek, ki lahko ubije rakave celice v jetrih brez kirurškega posega. Zdravnik lahko ubije rakave celice s toploto, laserjem ali z injiciranjem posebnega alkohola ali kisline neposredno v rak. Ta tehnika se lahko uporablja tudi v paliativni oskrbi, kadar je rak neresektabilen.

Embolizacija :Blokiranje oskrbe raka s krvjo se lahko izvede s postopkom, imenovanim embolizacija. Ta tehnika uporablja kateter za injiciranje delcev ali kroglic, ki lahko blokirajo krvne žile, ki hranijo raka. Stradanje raka oskrbe s krvjo preprečuje rast raka. Kadar ta tehnika uporablja kemoterapijo in sintetični material, se včasih imenuje kemoembolizacija, saj blokira oskrbo s krvjo in ujame kemoterapevtsko sredstvo v tumor. Ta tehnika se običajno uporablja pri bolnikih z velikim rakom jeter za blažitev. Zapleti embolizacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Radicijska terapija :Sevanje uporablja visokoenergijske žarke, usmerjene proti raku, da ubije rakave celice. Normalne jetrne celice so tudi zelo občutljive na sevanje. Zapleti obsevalne terapije vključujejo draženje kože v bližini mesta zdravljenja, utrujenost, slabost in bruhanje.

Kemoterapija :Kemoterapija uporablja zdravilo, ki ubija rakave celice. Zdravilo se lahko daje peroralno ali z injiciranjem v veno ali arterijo, ki hrani jetra. Ljudje imajo lahko različne neželene učinke kemoterapije, odvisno od uporabljenih zdravil in individualnega odziva bolnika. Zapleti kemoterapije vključujejo utrujenost, lahke modrice, izpadanje las, slabost in bruhanje, otekle noge, drisko in rane v ustih. Ti neželeni učinki so običajno začasni.

Ciljni agent :Sorafenib (Nexavar) je peroralno zdravilo, ki lahko podaljša preživetje (do 3 mesece) pri bolnikih z napredovalim rakom jeter. Neželeni učinki sorafeniba (Nexavar) vključujejo utrujenost, izpuščaj, visok krvni tlak, rane na rokah in nogah ter izguba apetita.

Klinično preskušanje :Klinično preskušanje je način prejemanja specifičnih zdravljenj na skrbno nadzorovan način, da se ugotovi, ali je nov pristop k terapiji varen, učinkovit in boljši od obstoječih terapij. Novo zdravljenje je lahko zdravilo, naprava, drugačen način operacije, kombinacija dveh ali več zdravil ali metode zdravljenja ali celo dieta. Vlada vzdržuje spletno stran na ClinicalTrials.gov, kjer je mogoče najti več informacij o preskušanjih, povezanih z rakom na jetrih. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.