En sam potek antibiotikov lahko poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa

V obsežni analizi britanskih zdravstvenih kartotek "data mining" Raziskovalci iz Centra za raka pri Johns Hopkins Kimmel ugotavljajo, da bi lahko celo en sam potek antibiotikov desetletje kasneje povečal-čeprav nekoliko-tveganje za nastanek raka debelega črevesa-ne pa tudi raka na danki. Ugotovitve, poročali v številki revije 20. avgusta Gut , poudariti potrebo po razumni uporabi te široke kategorije drog, ki so pogosto nepravilno ali prepisane, pravijo avtorji poročila.

Primarno sporočilo te študije je pomen skrbništva z antibiotiki:ne zdraviti pogostih virusnih okužb z antibiotiki, njihovo uporabo v najkrajšem možnem času, in uporaba ciljno usmerjenih antibiotikov namesto tistih širokega spektra. Ta raziskava dopolnjuje naše razumevanje, da imajo lahko ta zdravila pomembne učinke, ki niso ciljni, vključno s povzročitvijo kroničnih bolezni. "

Voditeljica študije Cynthia L. Sears, M.D., Bloomberg ~ Kimmel profesor imunoterapije proti raku v Centru za raka pri Johns Hopkins Kimmel

Sears opozarja, da študije, kot je njena, niso namenjene dokazovanju vzroka in posledice, ampak ugotoviti možne povezave med dejavniki tveganja in boleznijo. Ugotavlja pa, da ker je baza podatkov v daljšem časovnem obdobju vsebovala toliko specifičnih informacij, so avtorji študije ugotovili, da je najverjetnejša razlaga za povečanje tveganja za nastanek raka debelega črevesa radikalna sprememba, ki jo na mikrobiom povzročajo antibiotiki-zbirka bakterije, ki živijo v črevesju.

Antibiotiki so po vsem svetu predpisani za zdravljenje bakterijskih okužb, in vse več je dokazov, vključno z več epidemiološkimi študijami zbirk podatkov, ki povezujejo uporabo teh zdravil s tveganjem za nastanek kolorektalnega raka, pojasnjuje Sears in Jiajia Zhang, M.D., M.P.H., raziskovalec inštituta Bloomberg ~ Kimmel za imunoterapijo raka. Vendar pa preiskovalci pravijo, te pretekle študije so imele različne pomanjkljivosti, vključno z neupoštevanjem drugih dejavnikov tveganja za kolorektalni rak (družinska anamneza, debelost v anamnezi, kajenje, uživanje alkohola, in sladkorna bolezen) se spomnijo pristranskosti v spominih bolnikov na uporabo antibiotikov, pomanjkljivo ločevanje podatkov o raku debelega črevesa in danke; in premalo udeležencev študije, da bi lahko podali smiselne zaključke.

Če želite izvedeti več o povezavi med antibiotiki in kolorektalnim rakom, Sears, Zhang, in njihovi kolegi so pridobili podatke iz podatkovne povezave Clinical Practice Research Datalink (CPRD), ena največjih svetovnih elektronskih zbirk podatkov o "anonimizirani" klinični kartoteki, informacije, ki ne identificirajo posameznih bolnikov. CPRD hrani podatke o več kot 11 milijonih bolnikov v Združenem kraljestvu, vključno s podatki o predpisovanju zdravil in diagnozah, zaradi česar je bila ta študija prva populacijska študija, ki je preučevala povezavo izpostavljenosti antibiotikom in tveganje za kolorektalni rak.

Osredotočanje na 23-letno obdobje od 1. januarja, 1989, do 31. decembra, 2012, raziskovalci so ugotovili 28, 890 primerov kolorektalnega raka. Vsak od teh evidenc bolnikov so ujemali z do pet zdravimi "kontrolami", ki te bolezni niso nikoli razvile, ki pa so imeli podobne lastnosti, vključno s starostjo, spol, in kjer je vadil njihov splošni zdravnik, skupaj 137, 077 "kontrolnih" primerov za primerjavo.

Nato so uporabili zdravstvene kartoteke za identifikacijo in oceno vsake anamneze dejavnikov tveganja za kolorektalni rak, na primer debelost v anamnezi, kajenje, uživanje alkohola, in sladkorna bolezen, pa tudi uporaba antibiotikov.

Kot je bilo pričakovano, Raziskovalci so ugotovili, da je pri tistih bolnikih, pri katerih je prišlo do kolorektalnega raka, večja verjetnost, da imajo enega ali več znanih dejavnikov tveganja. Vendar pa ko so te dejavnike upoštevali pri svoji statistični oceni, ugotovili so, da so bili tisti, pri katerih se je razvil rak debelega črevesa, nekoliko bolj izpostavljeni antibiotikom (71,3% v primerjavi s 69,1%). Tisti z rakom na danki niso pokazali te povezave in so imeli približno enako izpostavljenost antibiotikom v primerjavi z zdravimi osebami.

Nadaljnja preiskava je pokazala, da je bila izpostavljenost antibiotikom povezana le s povečanim tveganjem za približno 15% raka v proksimalnem črevesu (prvi in ​​srednji del debelega črevesa), ne pa tudi v distalnem črevesu (zadnji del debelega črevesa), in to tveganje se je zgodilo zlasti po izpostavljenosti razredom antibiotikov, ki ubijajo anaerobne bakterije, kot so tisti iz družine penicilinov.

Med prepričljivimi ugotovitvami, pravijo raziskovalci, je bil hiter začetek povečanega tveganja za raka debelega črevesa, začenši le s 15-30 dnevi skupne izpostavljenosti antibiotikom (približno 8% povečano tveganje s 15-30 dnevi skupne izpostavljenosti antibiotikom in približno 15% povečano tveganje s 30 ali več dnevi skupne izpostavljenosti antibiotikom). Vendar pa povezava se je obrnila na rak danke:večja je bila skupna izpostavljenost antibiotikom, zlasti skupne izpostavljenosti 60 dni ali več, manj verjetno je, da bi imeli raka na tem mestu. Rak, ki se je razvil v debelem črevesu, je bil povezan z izpostavljenostjo antibiotikom vsaj 10 let prej. Pri izpostavljenostih manj kot 10 let pred tem ni bilo povečanega tveganja.

Čeprav so antibiotiki najpogosteje zelo učinkoviti pri izkoreninjenju bakterijskih okužb, Sears pojasnjuje, lahko tudi spremenijo ravnovesje črevesnega bioma tako, da ubijejo koristne bakterije in omogočijo razmnoževanje patogenih. Nekatere od teh preživelih bakterij so lahko rakotvorne, spodbujanje polipov k rasti in razvoju v maligne tumorje.

V preteklih letih, ugotavlja, živila in dodatki, bogati s probiotiki, so postali priljubljeni, deloma za odpravo neravnovesja bioma črevesja. Toda podatki o probiotikih so mešani, dodaja, nekatere študije kažejo pozitivne učinke, druge pa ne kažejo nobenih učinkov ali negativnih učinkov uporabe teh dodatkov. Namesto da bi v črevesje poskušali dodati koristne bakterije, Sears pravi, boljši način za preprečitev potencialno povečanega tveganja za nastanek raka debelega črevesa zaradi uporabe antibiotikov je previdnejše predpisovanje antibiotikov.

• Nova terapija je bila učinkovita pri bolnikih z določeno vrsto raka kostnega mozga
• Sladkorna bolezen tipa 1 je povezana z črevesnim mikrobiomom in genetskimi dejavniki