Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> želodec vprašanje

Disinergična defekacija:o pogostem vzroku za kronično zaprtje

Uvod

Enotne definicije zaprtja ni. Oseba lahko doživi eno ali več težav, kot so redko gibanje črevesja, trdo in težko odvajanje blata, nepopolno gibanje črevesja ali naprezanje zaradi gibanja črevesja. Številni dejavniki lahko povzročijo kronično zaprtje. Ocenjuje se, da je ena četrtina ali več kroničnega zaprtja posledica disinergične defekacije.

Kaj je disinergična defekacija?

Disinergična defekacija je stanje, pri katerem pride do težave z delovanjem določenih živcev in mišic v medeničnem dnu.

Medenično dno je skupina mišic, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha, med kolčnimi kostmi, ki podpira medenične organe, kot so danka, maternica in sečni mehur. Ena njegovih najpomembnejših funkcij je pomagati omogočiti našo sposobnost urejenega gibanja črevesja.

Skupno delo živci in mišice pomagajo vzdrževati kontinenco, dokler se ne odločimo za odvajanje črevesja. Mišice medeničnega dna skupaj z mišicami analnega odpiranja se morajo za normalno gibanje črevesja sprostiti na usklajen način. Če se to ne zgodi, lahko povzroči težave z zaprtjem.

Kdaj se pri ljudeh pojavi disinergična defekacija?

Raziskava pri 100 bolnikih s to boleznijo je pokazala, da se je pri skoraj eni tretjini (31 %) težava začela v otroštvu. Zdi se, da je približno enako število (29 %) imelo težavo po določenem dogodku, kot je nosečnost ali poškodba. Pri preostalih 4 od 10 oseb (40 %) ni bil ugotovljen noben vzrok, ki bi lahko povzročil to stanje.

Več kot polovica posameznikov, pri katerih se je to stanje razvilo v odrasli dobi, je poročalo o pogostem ali občasnem odvajanju trdega blata. Morda je preveliko napenjanje za odvajanje trdega blata sčasoma dejavnik, ki lahko povzroči disinergično iztrebljanje.

Zakaj ljudje razvijejo disinergično defekacijo?

Ni jasno, kaj povzroča disinergično defekacijo.

Mišice v trebuhu, danki, anusu in medeničnem dnu morajo delovati skupaj, da olajšajo iztrebljanje. Večina bolnikov z disinergično defekacijo kaže nezmožnost usklajevanja teh mišic. Najpogosteje je ta problem koordinacije sestavljen iz enega od:

  • oslabljeno krčenje rektuma ali zategovanje in ne sproščanje (paradoksalno krčenje) analnih mišic med defekacijo ali
  • premalo sprostitve analnih mišic.

To pomanjkanje koordinacije (disinergija) mišic, ki sodelujejo pri defekaciji, je primarno odgovorno za to stanje.

Poleg tega vsaj polovica (50–60 %) bolnikov z disinergično defekacijo kaže tudi znake zmanjšanja občutljivosti v danki. Z drugimi besedami, obstaja težava z njihovo sposobnostjo zaznavanja prihoda blata v danko.

Kaj so simptomi disinergične defekacije?

Ljudje z disinergično defekacijo imajo različne črevesne simptome. Kot pri mnogih boleznih, ki vključujejo črevesje, lahko posamezniki oklevajo, da bi odkrito govorili o teh simptomih. Nekaterim je morda nerodno celo omeniti zadeve, povezane s črevesjem ali blatom. Drugi morda preprosto ne vedo, kako opisati svoje izkušnje s simptomi ali ne vedo, o čem naj razpravljajo.

Pomembno je, da se posamezniki zavedajo, da je karkoli nenavadnega, namesto da bi bilo vir zadrege, pogosto razlog za obisk pri zdravniku.

Z zdravnikom se je treba odkrito pogovoriti, da lahko najbolj učinkovito diagnosticira in zdravi težavo. Nič nenavadnega, na primer, da oseba z dolgotrajnim zaprtjem ugotovi, da je treba s prstom premakniti blato iz anusa (zdravniki temu rečejo odvračajoče blato z digitalnimi manevri).

Drug pogost primer je, da ženske s prsti pritiskajo na nožnico za premikanje blata (zdravniki temu pravijo vaginalna opornica). Z drugimi besedami, to so zdravstveni znaki, ki so pomembni za zdravnika.

Posamezniki se morajo pri pogovoru s svojim zdravnikom počutiti sproščeno.

Tako bolnikom kot zdravnikom koristi vzpostavitev odnosa udobja in zaupanja. Odprta komunikacija je nujna. Morda bo lažje zapisati moteče znake in simptome pred obiskom zdravnika. Uporaba vprašalnika o simptomih ali dnevnika blata je koristen način za komunikacijo in prepoznavanje natančne narave črevesne težave.

Številne študije so pokazale, da so naslednji pogosti simptomi ali znaki, povezani z disinergično defekacijo, pri čemer poročata 2 od 3 ali več posameznikov:

  • Prekomerno napenjanje
  • Občutek nepopolne evakuacije
  • Prehod trdega blata
  • Pogostnost blata manj kot 3 odvajanja na teden
  • Uporaba digitalnih manevrov (prsti) za pomoč pri odvajanju črevesja

Bolečine v hrbtu, zgaga in anorektalne operacije so bile bolj verjetne pri bolnikih z disfunkcijo medeničnega dna. Vendar pa sami simptomi običajno niso dovolj za napovedovanje disinergične defekacije.

Prirejeno iz »Dysenergična defekacija:vprašanja in odgovori o pogostem vzroku kroničnega zaprtja« – publikacija IFFGD #237 avtorja Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, vodja , Oddelek za gastroenterologijo/hepatologijo in direktor, Center za zdravje prebave, Medical College of Georgia, Univerza Georgia Regents, Augusta, GA.