GERB (obstojen refluks kisline):simptomi, zdravljenje in vzroki

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je dolgotrajno stanje, pri katerem kislina iz želodca priteče v požiralnik.

Mnogi ljudje občasno doživijo refluks kisline ali gastroezofagealni refluks (GER).

Pri GER želodčna kislina teče nazaj v požiralnik. Če posameznik doživi trdovraten refluks kisline, ki se pojavi več kot dvakrat na teden, lahko zdravnik postavi diagnozo GERB.

GERB je reden, vztrajen in dolgotrajen pojav GER.

Požiralnik je cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. Kisline v požiralniku povzročajo zgago in druge simptome ter možne poškodbe tkiva.

Skupna raba na Pinterestu

Ameriški kolidž za gastroenterologijo pravi, da 1 od 5 ljudi, ki živijo v Združenih državah Amerike, vsak dan doživlja zgago. GERB ima ocenjeno razširjenost 18,1–27,8 % v ZDA, vendar je njegova razširjenost morda višja.

Ta članek zajema informacije o simptomih, vzrokih, diagnozi in zdravljenju GERB.

Hitra dejstva o GERB

Tukaj je nekaj ključnih točk o GERB. Več podrobnosti in podporne informacije najdete v glavnem članku.

• GERB je lahko posledica šibke ali poškodovane zaklopke med želodcem in požiralnikom.
• Želodčna kislina, ki se izliva v požiralnik, lahko povzroči nevarno poškodbo tkiva.
• Ohranjanje zmerne telesne teže, opustitev kajenja in zmanjšanje stresa lahko pomaga zmanjšati tveganje za GERB.
• Zdravljenje GERB lahko vključuje uporabo zaviralcev protonske črpalke (PPI), antacidov in drugih zdravil ter spremembe življenjskega sloga.

Zdravljenje

GERB je kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Zdravniki pogosto zdravijo GERB z zdravili in s predlaganjem sprememb življenjskega sloga. Če se simptomi ne izboljšajo, lahko zdravniki predlagajo operacijo.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga so temelj zdravljenja GERB, ker lahko pomagajo izboljšati simptome. Te spremembe lahko vključujejo:

• hujšanje za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo ali so nedavno pridobili na teži
• spanje v nagnjenem položaju
• sprememba prehrane in izogibanje sprožilcem hrane
• izogibajte se uživanju obrokov vsaj 3 ure pred spanjem

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje GERB, zavirajo nastajanje kisline. Med razpoložljivimi možnostmi se štejejo PPI najbolj učinkovita pri zdravljenju erozivne in neerozivne GERB. Lahko pomagajo pri celjenju sluznice požiralnika.

Druge možnosti vključujejo:

• zaviralci H2: Ti tudi zmanjšajo količino kisline v želodcu, vendar niso tako dobri pri celjenju sluznice požiralnika.
• Antacidi: Te preprečujejo kislino v želodcu, ker so alkalne (baze). Ljudje jih lahko kupijo brez recepta za lajšanje blagih simptomov. Neželeni učinki lahko vključujejo drisko in zaprtje.
• Prokinetika: Te pripomorejo k hitrejšemu praznjenju želodca. Neželeni učinki vključujejo drisko, slabost in tesnobo. Študija iz leta 2021 je pokazala, da je uporaba prokinetike z zaviralci protonske črpalke učinkovitejša kot uporaba samih zaviralnih protonov (IPČ).
• Eritromicin: To je vrsta antibiotika, ki pomaga hitreje izprazniti želodec.

Več o zdravilih brez recepta za GERB preberite tukaj.

Kirurške možnosti

Če spremembe življenjskega sloga in zdravila bistveno ne izboljšajo simptomov GERB, lahko gastroenterolog priporoči operacijo.

Kirurško zdravljenje vključuje:

• Fundoplikacija: Kirurg zašije vrh želodca okoli požiralnika. To poveča pritisk na spodnji del požiralnika in je na splošno uspešno pri zmanjševanju refluksa kisline.
• Endoskopski postopki: Za zdravljenje GERB je na voljo vrsta endoskopskih postopkov. Ti vključujejo endoskopsko šivanje, ki uporablja šive za zategovanje mišice zapiralke, in radiofrekvenčno, ki s toploto povzroči majhne opekline, ki pomagajo zategniti mišico zapiralke.

Vzroki

Občasni refluks kisline je precej pogost, pogosto se pojavi kot posledica zaužitja velikega obroka, ležanja po jedi ali uživanja določene hrane. Vendar ima ponavljajoči se refluks kisline ali GERB običajno druge vzroke in dejavnike tveganja ter ima lahko resnejše zaplete.

GERB se pojavlja pri ljudeh vseh starosti in včasih iz neznanih razlogov. To se zgodi, ko ventil, ki preprečuje vrnitev želodčne vsebine nazaj v požiralnik, postane šibek ali se odpre, ko se ne bi smel.

GERB se pogosteje pojavlja pri ljudeh:

• z debelostjo ali ljudmi s prekomerno telesno težo zaradi povečanega pritiska na trebuh
• ki so noseče, prizadene približno 40–85 % ljudi med nosečnostjo
• ki jemljejo določena zdravila, vključno z nekaterimi zdravili za astmo, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antihistaminiki, pomirjevali in antidepresivi
• ki kadi in tisti, ki so izpostavljeni pasivnemu kajenju

Poleg tega je hiatalna kila stanje, pri katerem odprtina v diafragmi omogoča, da se zgornji del želodca premakne navzgor v prsni koš. To zniža pritisk v požiralniku sfinkterju in poveča tveganje za GERB.

Zapleti

GERB se lahko poslabša in povzroči druga stanja, če se ne zdravi. Ti lahko vključujejo:

• Ezofagitis : To je vnetje požiralnika. Lahko povzroči tudi krvavitev v prebavilih (GI).
• Striktura požiralnika : Ponavljajoče draženje lahko povzroči brazgotinjenje v požiralniku, zaradi česar je ozek. To lahko povzroči težave pri požiranju.
• Barrettov požiralnik : Celice, ki obdajajo požiralnik, se lahko spremenijo v celice, podobne črevesni sluznici. To se lahko razvije v raka požiralnika.
• Težave z dihali: Želodčno kislino je mogoče vdihniti v pljuča, kar lahko povzroči vrsto težav, kot so zastoji v prsnem košu, hripavost, astma, laringitis in pljučnica.

Študija iz leta 2021 je pokazala, da lahko GERB prispeva k razvoju idiopatske pljučne fibroze. drugega Študija 2021 ugotovili, da je GERB pogost pri ljudeh z astmo in lahko povzroči zaplete pri presaditvi pljuč.

Diagnoza

Vsakdo, ki ima pogoste simptome refluksa kisline, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom, ki ga lahko napoti k specialistu črevesne medicine, znanemu kot gastroenterolog, na nadaljnjo preiskavo.

Obstaja več možnih testov za diagnosticiranje GERB, vključno z:

• Nadzor pH in impedance požiralnika: To meri količino kisline v požiralniku, medtem ko je telo v različnih stanjih, na primer med jedjo ali spanjem.
• Endoskop zgornjega dela prebavil: To je cev s pritrjeno kamero, ki se uporablja za pregled požiralnika. Hkrati se lahko vzame tudi majhen vzorec tkiva za biopsijo.
• Serija zgornjih GI: To je vrsta rentgenskega slikanja, ki pokaže določene fizične nepravilnosti, ki lahko povzročijo GERB.
• Manometrija požiralnika: Ta meri mišične kontrakcije v požiralniku med požiranjem. Lahko meri moč sfinktra.
• Bravo brezžično spremljanje pH požiralnika: Pri tem testu je majhna začasna kapsula pritrjena na požiralnik. Ta meri kislost neprekinjeno približno 48 ur.

Preprečevanje

Poleg zgoraj omenjenih sprememb življenjskega sloga lahko sprejetje naslednjih sprememb pomaga preprečiti nastanek GERB:

• Pogosto jejte majhne obroke.
• Izogibajte se uživanju zelo velikih obrokov.
• Po jedi ostanite pokonci.
• Končajte z jedjo 2–3 ure pred spanjem.
• Prenehaj ali se izogibaj kajenju.
• Izogibajte se napornim dejavnostim po jedi.
• Shujšajte, če imate prekomerno telesno težo.
• Zmanjšajte nošenje tesnih oblačil okoli trebuha.
• Spite pod rahlim kotom z rahlo dvignjeno glavo.

Preberite več o drugih domačih zdravilih za GERB.

Dieta

Nekatera živila lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo simptome GERB. Ti vključujejo:

• mastna hrana
• začinjena hrana
• čokolada
• poprova meta
• kava
• živila, ki vsebujejo paradižnikove izdelke
• alkoholne pijače

Več o prilagajanju prehrane za GERB preberite tukaj.

Če se oseba izogiba tovrstnim živilom in še vedno doživlja redno zgago, je pomembno, da obiščete zdravnika, saj lahko obstajajo druge osnovne težave, ki povzročajo simptome.

Povzetek

Refluks kisline ni razlog za zaskrbljenost, razen če se zgodi pogosto in postane vztrajen. V tem primeru je lahko človekova zgaga simptom GERB.

GERB je stanje, ki ga je mogoče zdraviti. Kombinacija sprememb življenjskega sloga in zdravil je pogosto dovolj za zdravljenje. Vendar pa lahko povzroči hude zaplete, če se ne zdravi, in lahko zahteva operacijo.

• Kaj vedeti o presnovni motnji pri dojenčkih
• Kaj vedeti o danki