Okužba s hepatitisom C

Hepatitis C je virusna okužba, ki povzroča vnetje jeter. Virus hepatitisa C lahko povzroči tako akutno (kratkoročno) kot kronično (dolgotrajno) bolezen jeter.

V Avstraliji je bilo več kot 300.000 posameznikov izpostavljenih virusu hepatitisa C, od tega jih več kot 200.000 živi s kroničnim (trajnim) hepatitisom C. Vsako leto odkrijejo približno 10.000 novih okužb.

Kako dobite hepatitis C?

Stik od krvi do krvi

Virus se običajno prenaša prek stika krvi v kri. Pred letom 1990 je bilo v Avstraliji možno zboleti za hepatitisom C s transfuzijo okužene krvi. Vendar zdaj, ko je vsa kri v tej državi pregledana za virus, večino novih primerov hepatitisa C povzroči souporaba okuženih igel z injicirajočimi uživalci drog.

Drugi načini širjenja hepatitisa C

• Tetoviranje in piercing z nesterilno opremo.
• »Poškodbe z iglo« (za zdravnike, medicinske sestre in druge zdravstvene delavce).
• Okužene matere lahko prenesejo virus na svoje nerojene otroke.
• Možno je, vendar redko, bolezen okužiti z britvico ali zobno ščetko, ki je bila kontaminirana s krvjo okužene osebe.
• Spolni prenos virusa je zelo malo verjetno, razen če pride do stika krvi v kri. Spolno prenosljiva okužba (STI), več spolnih partnerjev ali grobi seks lahko povečajo tveganje za prenos hepatitisa C.

Simptomi hepatitisa C

Kratkoročno, akutni hepatitis C okužba pogosto ne povzroča simptomov ali je blago bolezen, ki je lahko videti kot gripa.

Simptomi lahko vključujejo:

• vročina;
• utrujenost;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• bolečine v trebuhu ali nelagodje;
• slabost in bruhanje; in
• zlatenica (porumenelost očesnih beločnic in kože).

Približno 25 odstotkov okuženih ljudi bo virus hepatitisa C odstranilo iz telesa brez zdravljenja v 6 mesecih. Vendar pa večina okuženih ljudi razvije kronično (trajno) okužbo.

Kronični hepatitis C morda nima simptomov, še posebej na začetku. V več letih se lahko razvijejo simptomi, podobni tistim pri akutni okužbi, ali pa se razvijejo simptomi, povezani z okvaro jeter, vključno z:

• lahke modrice ali krvavitve;
• srbenje;
• zlatenica;
• otekanje trebuha; in
• izguba teže.

Zapleti kronične okužbe s hepatitisom C

Brez zdravljenja bo približno polovica ljudi s kroničnim hepatitisom C razvila okvaro jeter , običajno v obdobju približno 20 let. Deset do 20 odstotkov jih bo razvilo cirozo .

Tveganje za razvoj ciroze povečajo številni dejavniki, vključno z:

• kako dolgo ste imeli hepatitis C;
• če ste bili okuženi s hepatitisom C po 40. letu starosti;
• ali pijete alkohol;
• če ste debeli;
• če imate sladkorno bolezen; in
• če ste tudi okuženi s hepatitisom B ali HIV.

Nekateri ljudje s cirozo razvijejo tudi odpoved jeter ali obliko jetrnega raka znan kot hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C se je v zadnjih letih močno izboljšalo z uvedbo protivirusnega zdravljenja.

Okužbo s hepatitisom C je mogoče pozdraviti z uporabo protivirusnih zdravil. Zdravljenje se šteje za uspešno, če virusa hepatitisa C med zdravljenjem ni več mogoče odkriti v vaši krvi in ​​ga ni mogoče zaznati še 6 mesecev po koncu zdravljenja. Stopnja ozdravitve je odvisna od seva virusa hepatitisa C in uporabljenega zdravljenja. Vendar se zavedajte, da se lahko v primeru tveganega vedenja, tudi če ste 'ozdravljeni', ponovno okužite z virusom hepatitisa C.

Uspešno zdravljenje hepatitisa C lahko prepreči razvoj zapletov. Pri ljudeh, ki že imajo cirozo, lahko zdravljenje zmanjša tveganje za odpoved jeter in raka na jetrih.

Protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA)

Neposredno delujoča protivirusna zdravila so najnovejša možnost zdravljenja. Ta zdravila so na voljo v obliki tablet in so povezana z manj stranskimi učinki kot starejša možnost zdravljenja, ki je bila interferon in ribavirin. Izkazalo se je tudi, da so DAA učinkovitejši pri doseganju stopnje ozdravitve kot zdravljenje na osnovi interferona (ki ga mnogi ljudje ne morejo dokončati zaradi stranskih učinkov) – DAA povzroči ozdravitev za 90 % ljudi. Trajanje zdravljenja z DAA je pogosto veliko krajše (pogosto le 12 tednov) kot zdravljenje z interferonom.

Nekatera nova protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem bodo na voljo na PBS od 1. marca 2016 in so na voljo ne glede na napredovanje bolezni jeter ali zgodovino zlorabe snovi ali predhodno zdravljenje. Preden se ji predpišejo ta zdravila, mora oseba opraviti krvne preiskave in, kjer je mogoče, Fibroscan (neinvazivni ultrazvočni pregled) jeter za oceno stopnje fibroze. Ljudje s cirozo jeter bodo verjetno morali biti zdravljeni v specializirani kliniki za jetra.

Nekatera nova zdravila imajo interakcije z drugimi zdravili, zato bo vaš zdravnik upošteval vsa zdravila, ki jih že jemljete.

Primeri neposredno delujočih protivirusnih zdravil (DAA) vključujejo:

• simeprevir (blagovna znamka Olysio);
• asunaprevir (Sunvepra);
• sofosbuvir (Sovaldi);
• boceprevir (Victrelis);
• dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir (kombinirani paket terapije Viekira Pak);
• ledipasvir + sofosbuvir (Harvoni); in
• daklatasvir (Daklinza).

Neželeni učinki pri večini teh zdravil so običajno blagi.

Kombinirana terapija

Neposredno delujoča protivirusna zdravila se lahko predpišejo v kombinaciji z interferonom in ribavirinom.

Interferon plus ribavirin

Pegilirani interferon (v obliki tedenske injekcije) in ribavirin (peroralno zdravilo) za 6 do 12 mesecev je ena od možnosti zdravljenja hepatitisa C, ki je na voljo že nekaj let.

Primeri vključujejo:

• peginterferon alfa-2a (blagovna znamka Pegasys);
• ribavirin (Rebetol);
• peginterferon alfa-2a plus ribavirin (kombinirana terapija Pegasys RBV);
• peginterferon alfa-2b plus ribavirin (kombinirana terapija s pegatronom); in
• peginterferon alfa-2b (rbe) (PEG-Intron).

Obstaja več neželenih učinkov povezana z interferonom in ribavirinom, od katerih so nekateri resni. Možni neželeni učinki interferona vključujejo gripi podobne simptome, težave s krvnimi celicami, razdražljivost, nespečnost, spremembe razpoloženja in depresijo. Ribavirin lahko povzroči anemijo in prirojene okvare (za moške in ženske sta priporočeni dve obliki kontracepcije med zdravljenjem in še 6 mesecev po zdravljenju).

Presaditev jeter

Presaditev jeter je možnost zdravljenja za nekatere ljudi s hudo boleznijo jeter. Pravzaprav je hepatitis C trenutno najpogostejši razlog za presaditev jeter v Avstraliji.

Preprečevanje hepatitisa C

Cepiva proti hepatitisu C še ni.

Pred okužbo s hepatitisom C se lahko zaščitite tako, da:

• izogibanje uživanju prepovedanih drog;
• vaditi varen seks; in
• Bodite previdni pri prebadanju telesa in tetoviranju.

• Jetrna ciroza
• Rak jeter