Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> želodec vprašanje

Celiakija

Celiakija je stanje, ki ga povzroča nenormalen imunski odziv ali občutljivost na prehranske beljakovine, znane kot gluten. Gluten najdemo v pšenici, rži in ječmenu.

Pri ljudeh s celiakijo občutljivost na gluten povzroči vnetje in poškodbe tankega črevesa, včasih pa je poškodba tako huda, da črevesje ne more absorbirati esencialnih hranil, kar vodi v podhranjenost.

Kakšni so simptomi?

Simptomi celiakije se od osebe do osebe zelo razlikujejo. Nekateri ljudje morda sploh nimajo simptomov, drugi pa se pritožujejo zaradi utrujenosti ali gastrointestinalnih simptomov. Nekateri pogostejši simptomi vključujejo:

  • utrujenost;
  • občasna driska;
  • zaprtje;
  • bolečine v trebuhu ali krči;
  • prebavne motnje;
  • napenjanje;
  • napenjanje; in
  • izguba teže.

Otroci s celiakijo imajo lahko tudi:

  • počasna rast ali izguba teže;
  • razdražljivost;
  • zakasnjena puberteta;
  • nizka rast;
  • otekel trebuh; in
  • težave s sklenino na stalnih zobeh.

Do tri četrtine ljudi s celiakijo se ne zaveda, da imajo to bolezen, bodisi zato, ker nimajo simptomov ali pa so njihovi simptomi nespecifični in celiakija ni bila diagnosticirana.

Kaj se zgodi s črevesjem pri ljudeh s celiakijo?

Pri ljudeh s celiakijo se tanko črevo vname, ko zaužijemo hrano, ki vsebuje gluten. To vnetje poškoduje sluznico tankega črevesa, ki ima drobne prstaste izbokline, imenovane resice, ki so odgovorne za absorpcijo hranil iz hrane. Ko so resice poškodovane, se lahko sploščijo, zaradi česar je veliko težje absorbirati hranila.

Kako pogosta je celiakija?

Celiakija prizadene približno en odstotek Avstralcev, zadnja leta pa so jo diagnosticirali pogosteje. Mnogi ljudje s celiakijo se ne zavedajo, da jo imajo.

Kaj povzroča celiakijo?

Celiakija je imunska motnja, ki naj bi jo povzročila kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov.

S celiakijo je povezanih več genov – najpomembnejši se imenujejo HLA DQ2 in HLA DQ8. Skoraj vsaka oseba s celiakijo ima enega ali oba od teh genov. Vendar pa veliko ljudi s temi geni nima celiakije, zato so pri razvoju celiakije pomembni tudi drugi dejavniki.

Prizadenejo lahko ljudi vseh starosti, vendar se simptomi pojavijo le, če je gluten del prehrane. Včasih stresni dogodek, kot je okužba, poškodba ali operacija, sproži simptome celiakije. Obstaja nekaj dejavnikov, zaradi katerih lahko povečate tveganje za razvoj celiakije, vključno z:

  • družinska anamneza bolezni (če je prizadet nekdo v vaši ožji družini, imate približno 10-odstotno možnost, da boste zboleli za celiakijo);
  • biti belec; in
  • imajo drugo genetsko bolezen, kot sta Downov sindrom ali Turnerjev sindrom.

Zapleti in povezana stanja

Nekateri ljudje z nezdravljeno celiakijo bodo imeli razmere, povezane z malabsorpcijo nekaterih hranil iz prehrane.

  • Pomanjkanje vitamina D lahko povzroči osteomalacijo – stanje, ki ima za posledico mehke, krhke kosti, znano tudi kot rahitis pri otrocih.
  • Malo kalcija in vitamina D lahko povzročita osteoporozo – izgubo kostne gostote, zaradi česar so kosti šibke in bolj nagnjene k zlomom.
  • Pomanjkanje železa, folata ali vitamina B12 lahko povzroči anemijo.

Nezdravljena celiakija lahko povzroči tudi povečano tveganje za:

  • težave pri zanositvi (neplodnost) pri ženskah in v nekaterih primerih spontani splavi; in
  • limfom – vrsta raka – tankega črevesa.

Zdravljenje z dieto brez glutena zmanjša tveganje za nastanek zapletov.

Ljudje s celiakijo imajo tudi večjo verjetnost, da bodo imeli druga zdravstvena stanja, povezana s težavami z imunskim sistemom, kot so:

  • določene vrste bolezni ščitnice;
  • sladkorna bolezen tipa 1;
  • Sjogrenov sindrom;
  • revmatoidni artritis; ali
  • kožno stanje, imenovano dermatitis herpetiformis.

Kako se diagnosticira celiakija?

Celiakijo je težko diagnosticirati na podlagi simptomov, ker so tako različni. Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in o tem, ali ima kdo v vaši družini podobne simptome ali je bil diagnosticiran s celiakijo. Opravili bodo tudi fizični pregled.

Če vaš zdravnik sumi, da imate to stanje, vam lahko predlaga nekatere preiskave za celiakijo, vključno s krvnimi preiskavami, ki jih lahko naročite za preverjanje določenih protiteles, ki kažejo na reakcijo imunskega sistema na gluten.

Preizkusi protiteles za celiakijo vključujejo:

  • protitelesa proti tkivni transglutaminazi;
  • testov IgA in IgG deamidiranega gliadinskega peptida (ki v nekaterih laboratorijih nadomestijo protitelesa proti gliadinu); in
  • antiendomizijska protitelesa (čeprav se ta test danes ne uporablja pogosto).

Testiranje na protitelesa je nezanesljivo, če ste pred testiranjem odstranili gluten iz svoje prehrane. Preden se testirate na celiakijo, se pogovorite o vaši trenutni prehrani s svojim zdravnikom. Morda boste morali za nekaj tednov znova uvesti gluten v svojo prehrano (znano kot izziv glutena), da bo mogoče postaviti diagnozo.

Včasih testiranje genov (HLA) priporočamo ljudem, ki so jedli brezglutensko dieto. Gensko testiranje se lahko opravi na vzorcu krvi ali vzorcu celic, postrganih z notranje strani lica. Sami genski testi ne morejo diagnosticirati celiakije, vendar so lahko v pomoč pri izključitvi celiakije pri ljudeh z negativnim testom.

Za potrditev diagnoze celiakije opravite biopsijo tankega črevesa priporočamo. Biopsija vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva in pregled pod mikroskopom. Če imate celiakijo, bodo znaki poškodbe sluznice tankega črevesa.

Za pridobitev biopsije bo vaš zdravnik opravil endoskopijo – test, pri katerem se endoskop (dolga, tanka upogljiva cev s kamero na koncu) spusti po grlu, tako da lahko zdravnik vidi notranjost vašega želodca in tankega črevesa. Skozi endoskop se spelje poseben instrument za odvzem drobnih vzorcev vašega črevesja.

Začetek brezglutenske diete pred testiranjem na celiakijo lahko spremeni rezultate testov in oteži diagnozo. Pred biopsijo tankega črevesa se posvetujte s svojim zdravnikom o trenutni prehrani.

Nadaljnje preiskave krvi morda bo potrebno tudi preverjanje prehranskih pomanjkljivosti. Vaš zdravnik bo morda želel preveriti, ali vam primanjkuje železa, folata, vitamina B12, kalcija ali vitamina D.

Kakšno je zdravljenje celiakije?

Za celiakijo ni zdravila, vendar jo je mogoče zdraviti z dieto brez glutena.

Dieta brez glutena

Večina ljudi ugotovi, da ko gluten izključimo iz njihove prehrane, se njihovi simptomi dramatično izboljšajo, ker se vnetje v tankem črevesu odpravi in ​​se lahko zaceli kakršna koli poškodba sluznice. Ljudje s celiakijo se morajo držati brezglutenske diete do konca svojega življenja, da preprečijo nadaljnja vnetja.

Zdravnik vam bo morda priporočil obisk dietetika s strokovnim znanjem o celiakiji , ki vam lahko svetuje, kako gluten izključiti iz prehrane in predlaga zdrave prehranjevalne alternative. Najverjetneje boste postali strokovnjak za branje nalepk na živilih in vedeli, kateri živili se je najbolje izogibati.

Katera so glavna živila, ki bi se jim morali izogibati ljudje s celiakijo?

  • Gluten najdemo v pšenici, rži in ječmenu. Na splošno se je treba izogibati živilom iz žit, kot so kruh, testenine, žitarice, pecivo in piškoti, saj vsebujejo gluten. Je pa mogoče kupiti brezglutenske alternative tem živilom, ki so narejene iz koruze, riža, soje ali drugih brezglutenskih žit.
  • Obstajajo tudi druge sestavine živil in aditivi za živila, ki lahko vsebujejo gluten, kot so aroma slada, nekateri konzervansi in stabilizatorji za živila ter modificiran živilski škrob – vaš dietetik vam lahko svetuje, kaj morate iskati na etiketah živil.
  • Ovs je lahko težava za ljudi s celiakijo. Večina ljudi s celiakijo lahko zaužije majhno količino ovsa, pod pogojem, da oves med gojenjem ali predelavo ni bil onesnažen s pšeničnim glutenom. Oves, ki je označen kot brezglutenski, je najboljša izbira. Vaš dietetik vam bo lahko svetoval, ali bi morali jesti oves.

Drugi viri glutena

Nekatera zdravila in vitaminski dodatki vsebujejo gluten, zato se morate posvetovati s svojim zdravnikom ali farmacevtom, preden vzamete katero koli novo zdravilo.

Gluten lahko najdemo tudi v drugih izdelkih, ki jih včasih lahko zaužijemo. Ti izdelki lahko vključujejo nekatere vrste ličil (kozmetika), balzam za ustnice, zobno pasto, ustno vodico, izdelke za kožo in lepilo za znamke in ovojnice. Negovalci otrok s celiakijo se morajo zavedati, da lahko testo za modeliranje vsebuje gluten.

Zaužitje celo majhnih količin glutena lahko povzroči vnetje v tankem črevesu in poveča tveganje za nastanek zapletov, tudi če ne čutite simptomov.

Zdravila in dodatki

Manjšemu številu ljudi, ki imajo hudo poškodovano tanko črevo, se z dieto brez glutena ne izboljša takoj. Ti ljudje morda potrebujejo zdravila, kot so kortikosteroidi , za zmanjšanje vnetja.

Nekateri ljudje morda potrebujejo tudi vitaminske in mineralne dodatke za zdravljenje prehranskih pomanjkljivosti.

Pregled za družinske člane

Ker se celiakija pojavlja v družinah, je priporočljivo, da obiščete svojega zdravnika za nasvet glede testiranja na celiakijo, če je bil diagnosticiran eden od vaših ožjih družinskih članov.

Skupine za podporo celiakiji

Za ljudi s celiakijo so na voljo podpora in informacije organizacij, kot je Celiac Australia. Morda vam bo v pomoč pogovor z drugimi ljudmi s celiakijo, ki vam bodo morda lahko ponudili ideje za hrano in recepte ter nasvete o življenju s tem stalnim stanjem.

Možnosti hrane brez glutena so danes bolj dostopne, saj je vse več ljudi, ki želijo odstraniti gluten iz svoje prehrane. Vendar pa je pogosto še vedno premalo razumevanja in ozaveščenosti o celiakiji ter dejstva, da prehrana brez glutena ni le izbira življenjskega sloga za tiste s celiakijo. Pogovor z drugimi ljudmi, ki jih prizadene celiakija, lahko pomaga ublažiti frustracije in vam pomaga razviti načine za obvladovanje vašega stanja.